Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

Медицинское законодательство

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИN 12-03-07ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯN 1077/22-иПИСЬМОот 6 марта 1998 годаМинистерство финансов Российской Федерации и Федеральный фондобязательного медицинского страхования направляют "Методическиерекомендации по составлению бюджета территориального фонда ОМС"для использования в работе при формировании основных показателейпроекта бюджета территориального фонда обязательного медицинскогострахования на 1998 год и последующие годы.Заместитель Министра финансовРоссийской ФедерацииИ.П.МОЛЧАНОВИсполнительный директорФедерального фондаобязательногомедицинского страхованияВ.В.ГРИШИНУтверждаюИсполнительный директорФедерального фондаобязательногомедицинского страхованияВ.В.ГРИШИН6 марта 1998 г. N 1077/22-иСогласованоЗаместитель Министра финансовРоссийской ФедерацииИ.П.МОЛЧАНОВ6 марта 1998 г. N 12-03-07МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПО СОСТАВЛЕНИЮ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМСМетодические рекомендации по составлению бюджетатерриториального фонда ОМС (далее - Методические рекомендации)разработаны в соответствии с Положениями о Федеральном фондеобязательного медицинского страхования и о территориальном фондеобязательного медицинского страхования, утвержденнымиПостановлением Верховного Совета Российской Федерации 24.02.93N 4543-1, Положением об исполнительной дирекции Федерального фондаобязательного медицинского страхования, утвержденнымПостановлением Совета Министров - Правительства РоссийскойФедерации от 22.09.93 N 930, Временным порядком финансовоговзаимодействия и расходования средств в системе обязательногомедицинского страхования граждан и другими законодательно -нормативными актами Российской Федерации, в томчислеведомственными нормативными актами по обязательному медицинскомустрахованию.Методические рекомендации используютсятерриториальнымифондами обязательного медицинского страхования при определенииосновных показателей проекта бюджета на соответствующий год ипорядка его составления.1. Общие положенияОбеспечение финансовой устойчивости системы обязательногомедицинскогострахованиятребуетсоответствия стоимоститерриториальной программы ОМС источникам ее финансирования. Бюджеттерриториального фондаОМСявляется основным документом,определяющим источники формирования финансовых ресурсов системыОМС и направления их использования в каждом субъекте РоссийскойФедерации.При составлении проекта бюджета территориального фонда ОМС насоответствующий год должны соблюдаться следующие требования:- реальное прогнозирование всех поступлений финансовыхсредств, предусмотренных законодательством Российской Федерации пообязательному медицинскому страхованию. Субвенции Федеральногофонда ОМС в состав прогнозируемых доходныхисточниковтерриториального фонда не включаются-- прогнозирование расходов в соответствии с Указаниями пообеспечению целевого и рационального использования средств системыобязательного медицинского страхования, утвержденными ПриказомФедерального фонда ОМС от 7 августа 1997 г. N 71 "Об обеспечениицелевого и рационального использованиясредствсистемыобязательного медицинского страхования"-- бездефицитность бюджета территориального фонда ОМС.2. Доходы территориального фонда обязательногомедицинского страхования"Остаток средств на начало года, включая нормированныйстраховой запас" (п. 1)Является переходящим и соответствует остатку денежных средствтерриториального фонда на конец предыдущего года, включаянормированный страховой запас."Страховые взносы предприятий, учреждений, организаций ипрочих плательщиков" (п. 2.1)Определяются от прогнозируемой суммы фонда оплаты труда (поданным Комитета (Департамента) экономики администрации субъектаРоссийской Федерации), за исключением фонда оплаты труда поосвобождаемым от уплаты страховых взносовплательщикам,определенным Инструкцией о порядке взимания и учета страховыхвзносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,утвержденной Постановлением Совета Министров - ПравительстваРоссийской Федерации от 11.10.93 N 1018, и в соответствии сутверждаемым ежегодно федеральным законом о тарифах страховыхвзносов в государственные социальные внебюджетные фонды. Расчетпроизводится по тарифу страхового взноса (в части, подлежащейзачислению в территориальный фонд ОМС)."Платежи из бюджета на страхование неработающего населения"(п. 2.2)Определяются в соответствии с Порядком исчисления платежей наобязательноемедицинское страхование неработающих граждансубъектов Российской Федерации, утвержденным совместно МинздравомРоссии, Минфином России и Федеральным фондом ОМС 06.11.97 идоведенным до территориальных фондов письмом Федерального фондаОМС от 13.11.97 N 4674/22-и."Доходы от использования нормированного страхового запаса(временно свободных финансовых средств)" (п. 2.3)Включают доходы, которые предполагается получить от размещениянормированного страхового запаса (временно свободных финансовыхсредств)в банковских учреждениях, на депозитах и вгосударственных ценных бумагах (ГЦБ). Определение объемаразмещения нормированного страхового запаса (временно свободныхфинансовых средств), направляемых в банковские депозиты и ГЦБ,осуществляется в соответствии с требованиями ведомственныхнормативных актов по обязательному медицинскому страхованию.Прочие поступления (п. 2.4)Включают все другие прогнозируемые поступления финансовыхсредств в территориальный фонд. Сумма указанных средствопределяется на основании фактически сложившихся показателей запредшествующий период с учетом прогнозируемых изменений (возвратсредств за лечение граждан других субъектов Российской Федерации,средства от применения финансовых санкций к ЛПУ и СМО, возвратранее размещенных временно свободных финансовых средств, возвраткредитов, проценты за предоставленные кредиты, проценты банка,начисленные по остаткам денежных средств на счетах, и другиепоступления, не запрещенныезаконодательствомРоссийскойФедерации).Суммы задолженности прошлых лет по страховым взносам и другимпоступлениям не включаются в состав источников поступленийфинансовых средств на прогнозируемый период.II. Расходы территориального фонда обязательногомедицинского страхованияНа финансирование территориальной программы (п. 3.1)В соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 7 августа1997 г. N 71 "Об обеспечении целевого и рациональногоиспользованиясредствсистемы обязательного медицинскогострахования" на указанную цель в проекте бюджета должно бытьпредусмотрено направление не менее 89,0% доходов территориальногофонда по основной деятельности.Общая сумма расходов на финансирование территориальнойпрограммы складывается из следующих видов затрат:расходов на оплату медицинских услуг фондом - в случаевыполнения территориальным фондом (филиалами) функций страховщика,средств на оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам,застрахованным фондом (филиалом), а также средств, направляемых наоплату медицинских услуг иногородним гражданам, расходов нафинансирование страховых медицинских организаций, которые включаютсредстватерриториальногофонда,направляемые страховыммедицинским организациям, заключившим договоры финансированияобязательного медицинского страхования по дифференцированнымподушевым нормативам, устанавливаемым правлением территориальногофонда, включая расходы на оплату медицинских услуг, формированиерезервов и расходы по ведению дела.При этом в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от7 августа 1997 г. N 71 "Об обеспечении целевого и рациональногоиспользованиясредствсистемы обязательного медицинскогострахования" на ведение дела предусматривается направление неболее 4% средств, прогнозируемых на финансирование страховыхмедицинских организаций.Формирование нормированного страхового запаса (п. 3.2)Нормированный страховой запас формируется в размере до 8%доходов фонда по основной деятельности, но не более планируемогоодномесячного расхода средств на финансирование территориальнойпрограммы.На содержание территориального фонда и его филиалов (п. 3.3)Средства, прогнозируемые в проекте бюджета на осуществлениеуправленческих функций территориальных фондов, определяются понормативу,установленномуисполнительнымдиректоромпосогласованию с правлением территориального фонда в процентах кпрогнозируемому размеру поступлений.В состав расходов включается прогнозируемая сумма средств наформирование фонда производственного и социального развитиятерриториального фонда, определенного в соответствии с Положениемо порядке образования и использования фонда производственного исоциального развития исполнительной дирекции территориальногофонда обязательного медицинского страхования, утвержденнымПриказом Федерального фонда ОМС от 04.03.97 N 25 "О рекомендацияхпо разработке положений о фондах и средствах целевого назначениятерриториального фонда обязательного медицинского страхования".Расходы на содержание территориального фонда считаютсясоответствующими требованиямцелевогоирациональногоиспользования средств, установленным Приказом Федерального фондаОМС от 7 августа 1997 г. N 71 "Об обеспечении целевого ирационального использования средств системыобязательногомедицинского страхования", если не превышают 3% прогнозируемыхдоходов по основной деятельности территориального фонда, невыполняющего функцию страховщика, и 5% - фонда, выполняющегофункцию страховщика.На финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению(п. 3.4)Включают средства, прогнозируемые на финансирование целевыхрегиональных программ, утвержденных в установленном порядке, вобъемах, согласованных с органами управления здравоохранением."Прочие расходы" (п. 3.5)Включают средства территориального фонда, прогнозируемые науплату процентов за полученные кредиты, а также при наличиифинансовых возможностей расходы на компьютеризацию, подготовку иповышение квалификации кадров, научно - исследовательские работы,проведение совещаний, семинаров, конференций и другие расходы(указать с расшифровкой по каждому показателю отдельно). Расчетпроизводится на основании отчетных показателей с учетомпрогнозируемых изменений."Остаток средств на конец года, включая нормированныйстраховой запас" (п. 4)Представляет остатокденежных средств на счетахтерриториальных фондов (филиалов), включая нормированный страховойзапас.Проект бюджета, разработанныйисполнительнойдирекциейтерриториального фонда и одобренный (согласованный) Правлениемтерриториального фонда, представляется Федеральному фонду ОМС вустановленные сроки с пояснительной запиской, соответствующейтиповой форме бюджета территориального фонда.Типовая форма бюджета территориального фонда обязательногомедицинского страхования приведена в Приложении N 1.Справочно к проекту бюджета территориального фонда указываетсястоимость территориальной программы обязательного медицинскогострахования на прогнозируемый год, кем и когда она утверждена.Если на дату представления проекта бюджета в Федеральный фондтерриториальная программа не утверждена, указывается ее расчетнаястоимость.ПриложениеТИПОВАЯ ФОРМА БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДАОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ____ ГОД+-----+------------------------------------------------+---------+| N | Наименование показателей |Тыс. руб.|| п/п || |+-----+------------------------------------------------+---------+|1. |Остаток средств на начало года, включая | || |нормированный страховой запас | || || ||2. |Поступления - всего | || || || |в том числе:| || || ||2.1. |страховые взносы предприятий, учреждений, | || |организаций и прочих плательщиков | || || ||2.2. |платежи из бюджета на ОМС неработающего | || |населения | || || ||2.3. |доходы от использования нормированного | || |страхового запаса (временно свободных финансовых| || |средств)| || || ||2.4. |прочие поступления | || || ||3. |Расходы - всего | || || || |в том числе:| || || ||3.1. |на финансирование территориальной программы | || || ||3.2. |формирование нормированного страхового запаса | || || ||3.3. |на содержание территориального фонда и его | || |филиалов| || || ||3.4. |на финансирование отдельных мероприятий по | || |здравоохранению | || || ||3.5. |прочие расходы - всего | || || || |в том числе (расшифровать по статьям): | || || || |- | || || || |- | || || ||4. |Остаток средств на конец года, включая | || |нормированный страховой запас | |+-----+------------------------------------------------+---------+Справочно:Стоимость территориальной программы (тыс. руб.) ______________(утверждена ___________________ указать, кем и когда)Исполнительный директорГлавный бухгалтерМ.П."__" ___________ 199__ г.