Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗОТ 17.08.99 N 322ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕВо исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 11марта 1999 г. N 279 "Об утверждении Положения о расследовании и учетенесчастных случаев на производстве" приказываю:1. Утвердить "Схему определения тяжести несчастных случаев напроизводстве" (Приложение).2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации руководствоваться в своей деятельности "Схемойопределения тяжести несчастных случаев на производстве", утвержденнойнастоящим Приказом.3. Считать не действующей на территории Российской Федерации "Схемуопределения тяжести производственных травм", утвержденную письмомМинздрава СССР от 22 сентября 1980 г. N 06-14/18.4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить назаместителя Министра Вялкова А.И.И.о. Министра Ю.Л.ШевченкоДанный документ в государственной регистрации не нуждается (ПисьмоМинюста РФ от 3 сентября 1999 г. N 7275-ЭР).ПриложениеУтвержденаПриказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 17.08.99 N 322Схема определения тяжестинесчастных случаев на производстве1. По степени тяжести несчастные случаи на производствеподразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.2. Квалифицирующими признаками тяжести несчастного случая напроизводстве являются:- характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этимиповреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хроническихзаболеваний-- длительностьрасстройстваздоровья(временнаяутрататрудоспособности)--последствияполученныхповреждений(стойкая утрататрудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным дляустановления категории тяжести несчастного случая на производстве.2.1. Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являютсятакже повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращениесмертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияетна оценку тяжести травмы.3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие,которые в острый период сопровождаются:- шоком любой степени тяжести и любого генеза-- комой различной этиологии-- массивной кровопотерей (объем кровопотери до 20%)-- острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом,тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения-- острой почечной или печеночной недостаточностью-- острой дыхательной недостаточностью-- расстройством регионального и органногокровообращения,приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии(газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбэмболии-- острыми психическими расстройствами.3.1. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:- проникающие ранения черепа-- перелом черепа и лицевых костей-- ушиб головного мозга тяжелой и среднетяжелой степени тяжести-- внутричерепная травма тяжелой и среднетяжелой степени тяжести-- ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода,а также повреждения щитовидной и вилочковой железы-- проникающие ранения позвоночника-- переломо - вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I иII шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга-- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков-- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга-- перелом или переломо - вывих одного или нескольких грудных илипоясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга-- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полостьперикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждениявнутренних органов-- ранения живота, проникающие в полость брюшины-- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник-- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,надпочечников, поджелудочной железы)-- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полоститаза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательнойжелезы,разрыв мочеточника, разрыв перепончатой частимочеиспускательного канала-- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывомподвздошно - крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазовогокольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части снарушением его непрерывности-- открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной ибольшеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленногосуставов-- повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей,внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколеннойартерий или сопровождающих их вен-- термические (химические) ожоги III - IV степени с площадьюпоражения, превышающей 15% поверхности тела-- ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела-- ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела-- ожоги дыхательных путей, ожоги лица и волосистой части головы-- радиационные поражения средней (12 - 20 Гр) и тяжелой (20 Гр иболее) степени тяжести-- прерывание беременности.3.2. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такиеповреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, ноявляются тяжкими по последствиям. К ним относятся:- потеря зрения, слуха, речи-- потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции(при этом потерю наиболее важной в функциональном отношении частиконечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги)-- психические расстройства-- утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению-- неизгладимое обезображивание лица.3.3. К тяжелым несчастным случаям на производстве также относятся:- длительные расстройства здоровья свременнойутратойтрудоспособности 60 дней и свыше-- стойкая утрата трудоспособности (инвалидность)-- потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.4. К легким несчастным случаям на производстве относятся:- повреждения, не входящие в п. 3-- расстройства здоровья с временной утратой трудоспособностипродолжительностью до 60 дней-- потеря профессиональной трудоспособности менее 20%.5. Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другиемедицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскуюпомощь, не дают заключения о тяжести повреждения. В их компетенциювходит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего(амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.6. Заключение о степени тяжести производственной травмы дают позапросу работодателя или председателя комиссии по расследованиюнесчастного случая на производстве клинико - экспертные комиссии (КЭК)лечебно - профилактического учреждения, где осуществляется лечениепострадавшего в срок до 3-х суток с момента поступления запроса. Этозаключение в обязательном порядке также оформляется в выписном эпикризенезависимо от характера проведенного лечения.7. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется всоответствии с Положением "О порядке установления врачебно - трудовымиэкспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособностив процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболеваниелибо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовыхобязанностей", утвержденным Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 23.04.94 N 392.Руководитель Департамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевСогласованоПисьмо Минтруда Россииот 31.05.99 N 3585-ВЯ
Медицинское законодательство

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗОТ 17.08.99 N 322ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕВо исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 11марта 1999 г. N 279 "Об утверждении Положения о расследовании и учетенесчастных случаев на производстве" приказываю:1. Утвердить "Схему определения тяжести несчастных случаев напроизводстве" (Приложение).2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации руководствоваться в своей деятельности "Схемойопределения тяжести несчастных случаев на производстве", утвержденнойнастоящим Приказом.3. Считать не действующей на территории Российской Федерации "Схемуопределения тяжести производственных травм", утвержденную письмомМинздрава СССР от 22 сентября 1980 г. N 06-14/18.4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить назаместителя Министра Вялкова А.И.И.о. Министра Ю.Л.ШевченкоДанный документ в государственной регистрации не нуждается (ПисьмоМинюста РФ от 3 сентября 1999 г. N 7275-ЭР).ПриложениеУтвержденаПриказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 17.08.99 N 322Схема определения тяжестинесчастных случаев на производстве1. По степени тяжести несчастные случаи на производствеподразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.2. Квалифицирующими признаками тяжести несчастного случая напроизводстве являются:- характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этимиповреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хроническихзаболеваний-- длительностьрасстройстваздоровья(временнаяутрататрудоспособности)--последствияполученныхповреждений(стойкая утрататрудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным дляустановления категории тяжести несчастного случая на производстве.2.1. Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являютсятакже повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращениесмертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияетна оценку тяжести травмы.3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие,которые в острый период сопровождаются:- шоком любой степени тяжести и любого генеза-- комой различной этиологии-- массивной кровопотерей (объем кровопотери до 20%)-- острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом,тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения-- острой почечной или печеночной недостаточностью-- острой дыхательной недостаточностью-- расстройством регионального и органногокровообращения,приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии(газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбэмболии-- острыми психическими расстройствами.3.1. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:- проникающие ранения черепа-- перелом черепа и лицевых костей-- ушиб головного мозга тяжелой и среднетяжелой степени тяжести-- внутричерепная травма тяжелой и среднетяжелой степени тяжести-- ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода,а также повреждения щитовидной и вилочковой железы-- проникающие ранения позвоночника-- переломо - вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I иII шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга-- вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков-- закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга-- перелом или переломо - вывих одного или нескольких грудных илипоясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга-- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полостьперикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждениявнутренних органов-- ранения живота, проникающие в полость брюшины-- ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник-- открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,надпочечников, поджелудочной железы)-- разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полоститаза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательнойжелезы,разрыв мочеточника, разрыв перепончатой частимочеиспускательного канала-- двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывомподвздошно - крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазовогокольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части снарушением его непрерывности-- открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной ибольшеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленногосуставов-- повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей,внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколеннойартерий или сопровождающих их вен-- термические (химические) ожоги III - IV степени с площадьюпоражения, превышающей 15% поверхности тела-- ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела-- ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела-- ожоги дыхательных путей, ожоги лица и волосистой части головы-- радиационные поражения средней (12 - 20 Гр) и тяжелой (20 Гр иболее) степени тяжести-- прерывание беременности.3.2. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такиеповреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, ноявляются тяжкими по последствиям. К ним относятся:- потеря зрения, слуха, речи-- потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции(при этом потерю наиболее важной в функциональном отношении частиконечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги)-- психические расстройства-- утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению-- неизгладимое обезображивание лица.3.3. К тяжелым несчастным случаям на производстве также относятся:- длительные расстройства здоровья свременнойутратойтрудоспособности 60 дней и свыше-- стойкая утрата трудоспособности (инвалидность)-- потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.4. К легким несчастным случаям на производстве относятся:- повреждения, не входящие в п. 3-- расстройства здоровья с временной утратой трудоспособностипродолжительностью до 60 дней-- потеря профессиональной трудоспособности менее 20%.5. Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другиемедицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскуюпомощь, не дают заключения о тяжести повреждения. В их компетенциювходит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего(амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.6. Заключение о степени тяжести производственной травмы дают позапросу работодателя или председателя комиссии по расследованиюнесчастного случая на производстве клинико - экспертные комиссии (КЭК)лечебно - профилактического учреждения, где осуществляется лечениепострадавшего в срок до 3-х суток с момента поступления запроса. Этозаключение в обязательном порядке также оформляется в выписном эпикризенезависимо от характера проведенного лечения.7. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется всоответствии с Положением "О порядке установления врачебно - трудовымиэкспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособностив процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболеваниелибо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовыхобязанностей", утвержденным Постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 23.04.94 N 392.Руководитель Департамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КарпеевСогласованоПисьмо Минтруда Россииот 31.05.99 N 3585-ВЯ