Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИРАСПОРЯЖЕНИЕОТ 31.08.2000 N 1202-Р1. Одобрить прилагаемую Концепцию охраны здоровья населенияРоссийской Федерации на период до 2005 года, разработанную МинздравомРоссии и Российской академией медицинских наук с участием федеральныхорганов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации.2. Федеральным органам исполнительной властииорганамисполнительной власти субъектов Российской Федерации при планировании иосуществлении мероприятий по вопросам сохранения и укрепления здоровьянаселения руководствоваться положениями Концепции охраны здоровьянаселения Российской Федерации на период до 2005 года.Председатель ПравительстваРоссийской Федерации М.КасьяновМосква31 августа 2000 г.N 1202-рОдобренараспоряжением ПравительстваРоссийской Федерацииот 31 августа 2000 г. N 1202-рКОНЦЕПЦИЯохраны здоровья населенияРоссийской Федерациина период до 2005 годаПод охраной здоровья понимается совокупность мер политического,экономического, правового, социального,культурного,научного,медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных насохранение и укрепление физического и психического здоровья каждогочеловека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление емумедицинской помощи в случае утраты здоровья.1. Характеристика состояния здоровья населенияРоссийской ФедерацииОхрана здоровья населения Российской Федерации является одним изприоритетных направлений социальной политики государства в периодреформирования экономики и социальной сферы.За последние годы общая смертность населения в Российской Федерациизначительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитыхстранах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности отболезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм ионкологических заболеваний.Младенческая смертность в 2 - 3 раза выше, чем в развитых странах,что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениямибеременности, родов и перинатальной патологией.Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенномужчин.Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленныеболезни - алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания,передающиеся половым путем.Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения,необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения(низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшениеусловий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества иструктуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижениеобщего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, чтоспособствует распространению вредных привычек и нездорового образажизни.В стране все более обостряется проблема курения. За последние годыколичество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков.Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим оттабака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотреблениеалкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющихнаркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее времяболее 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из нихмолодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группуВИЧ-инфицированных.В стране 70 процентов населения не занимается физкультурой, араспространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов,более 30 процентов населения имеют дефицит веса и столько же избыточныйвес в результате неправильного и нерационального питания.В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятнойэкологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей средывыбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта,пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается ростпрофессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительнымиусловиями труда и плохой информированностью работников и работодателей оправах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах иправилах.Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентовопределяется образом жизни, то есть поведением и отношением его ксобственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер,направленных на охрану здоровья населения, настоящая Концепцияпредусматривает в качестве одного из основных приоритетных направленийдеятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыковздорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиеническойкультуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может датьощутимый социально-экономический эффект.Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знанийсреди населения способствует снижению заболеваемости и смертности,помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опытсвидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельностисреди населения исключительно высока.Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актовв области охраны здоровья населения. К ним относятся:Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровьяграждан, определившие профилактическую деятельность одним из основныхнаправлений здравоохранения-Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения", ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитаниеи обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры,профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образежизни, являются обязательными-Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" иКонцепция государственной политики в области здорового питания до 2005года, направленные на улучшение качества и структуры питания как одногоиз основных факторов, определяющих здоровье населения-Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней",определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основныхинфекционных заболеваний-Федеральный закон "О предупреждении распространения в РоссийскойФедерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекции)".В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации, одобренной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 5 ноября 1997 г. N 1387, изложены основные принципыразвития здравоохранения, направленные на улучшение качества диагностикизаболеваний, лечения больных, лекарственного обеспечения, а такжеопределены некоторые принципы профилактической деятельности органов иучреждений здравоохранения. Настоящая Концепция развивает указанныенаправления деятельности по охране здоровья населения.Важное значение в данном аспекте имеет утвержденная УказомПрезидента Российской Федерации от 17 декабря 1997 г. N 1300 Концепциянациональной безопасности Российской Федерации, которая определяетздоровье населения основой национальной безопасности страны.Правительством Российской Федерации принят ряд федеральных целевыхпрограмм, рассматривающих отдельные проблемы сохранения и укрепленияздоровья, профилактики заболеваний населения Российской Федерации, в томчисле сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также созданияэффективной системы вакцинопрофилактики населения.Настоящая Концепция является основой для разработки комплексамероприятий в области обеспечения охраны здоровья населения,предусматривающих объединение усилий федеральных органов исполнительнойвласти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,органов местного самоуправления, организаций и граждан.2. Цель и задачи КонцепцииЦелью настоящей Концепции является стабилизация показателей здоровьянаселения Российской Федерации путем реализации первоочередных мер,направленных на изменение образа жизни людей, формирование у нихприоритетного отношения к проблеме здоровья, ориентированного наминимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье.Основными задачами в области охраны здоровья являются улучшениекачества и обеспечение доступности медицинской помощи, реализацияфедеральных и территориальных целевых программ, направленных наобеспечение санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения,создание экономических и социальных условий, способствующих снижениюраспространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния начеловека. Для их реализации первоочередными мерами являются:обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросахповышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыханаселения, формирования здорового образа жизни-создание постоянно действующейинформационно-пропагандистскойсистемы, направленной на формирование здорового образа жизни,профилактику заболеваний-создание условий и вовлечение различных групп населения в активныезанятия физической культурой и спортом-обеспечение населения качественной бесплатной медицинской помощью врамках программы государственных гарантий.3. Основные принципы реализации КонцепцииВ целях успешной реализации Концепции необходимо руководствоватьсяследующими принципами:сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекциифакторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленнымимероприятиями в группах населения высокого риска, прежде всего средидетей и женщин детородного возраста-консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней,организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программсохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний-многоуровневый подход к организации профилактических мероприятий сучетом, как общих потребностей населения страны в целом, так испецифических потребностей населения различных регионов, отдельныхсоциальных, профессиональных и возрастных групп-использование результатов научных исследований при разработке иреализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний сучетом необходимости выявления и устранения основных факторов риска,оказывающих негативное влияние на здоровье населения и отдельных егогрупп-использование опыта международного сотрудничества с целью выработкиоптимальных подходов к решению проблем сохранения и укрепления здоровьянаселения, профилактики заболеваний, повышения качествафизкультурно-оздоровительной работы.При этом наиболее актуальными являются меры, направленные накоррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которыеобусловливают высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний,внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), а также отинфекций.Для этого необходимо:уменьшение уровня психо-социального стресса, повышение качестважизни семьи-улучшение структуры и качества питания населения-снижение распространенности потребления табачных изделий-повышение доступности физической культуры, туризма и спорта длябольшинства населения-снижение потребления алкоголя-профилактика употребления наркотиков и наркотических средств-снижение распространенности социально обусловленных заболеваний(туберкулеза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числепередающихся половым путем)-улучшение качества окружающей среды, прежде всего атмосферноговоздуха и питьевой воды-совершенствование системы медицинского и социального страхования-обеспечение гарантированного права граждан на получение необходимоймедицинской, в том числе лекарственной, помощи-обеспечение иммунизации населения-обеспечение безопасных условий труда.4. Основные направления деятельности в области охраныздоровья населенияПолитика в области охраны здоровья населения должна предусматриватьпрежде всего воздействие на индивидуальные привычки людей иосуществляться по двум основным направлениям:формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений вобразе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числепутем повышения их медико-гигиенических знаний- создание соответствующихмотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умения и навыковздорового образа жизни-создание условий, способствующих улучшению качества жизни иукреплению здоровья населения.Основными направлениями в реализации этой политики являютсясовершенствование законодательства Российской Федерации и определениеприоритетов профилактической деятельности.Законодательного обеспечениятребуетфинансоваяполитика,способствующая развитию программ укрепления здоровья и профилактикизаболеваний с учетом, в частности, того, что расходы на здравоохранениедолжны постепенно увеличиваться.Законодательством должнотакжепредусматриватьсясозданиеблагоприятных экономических условий для организаций, реализующихпрограммы укрепления здоровья и профилактики заболеваний средиработников, а также для инвесторов, направляющих свои средства наулучшение социальных условий и состоянияокружающейсреды,способствующих здоровому образу жизни.Необходимо совершенствование на федеральном и территориальномуровнях законодательной и нормативной базы в области охраны труда,окружающей среды, создания условий для занятий физкультурой и повышенияфизической активности, регулирования рекламы и продажи табачных изделий.Должны найти отражение в законодательной базе вопросы защиты семьи,и прежде всего женщин и детей, а также людей преклонного возраста.Назрела необходимость принятия решений о проведении структурных иорганизационных преобразований в системе здравоохранения и изменениифункций рада медицинских служб с целью уделить больше вниманияпроведению предупредительных мероприятий, направленных на охрануздоровья населения и профилактику заболеваний.Они должны предусматривать:увеличение доли финансирования первичного звена здравоохранения -амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений с целью развитияпрофилактического направления их работы-укрепление нормативной и финансовой базы для работы врача общейпрактики-совершенствование системы медицинского страхования-подготовку специалистов по вопросам пропаганды здорового образажизни.В сложившихся социально-экономических условиях произошли негативныеизменения в состоянии здоровья работающего населения. Возрослапрофессиональная заболеваемость. Во всех отраслях промышленности, преждевсего на предприятиях малого и среднего бизнеса, ухудшились условиятруда и отдыха. Это повлекло за собой ухудшение здоровья работающих,увеличение числа несчастных случаев, а также потерю трудоспособности.С учетом этого необходимо осуществить следующие мероприятия:проведение мониторинга условий труда и состояния здоровьяработающих, создание на этой основе базы данных и федерального регистрапрофессиональных заболеваний, выделение групп повышенного риска-уточнение критериев оценки риска нарушения здоровья работниковвследствие воздействия факторов производственной среды в целяхосуществления мероприятий по улучшению условий труда, снижениюпрофессиональной и производственно обусловленной заболеваемости-совершенствование системы медико-социальной и трудовой реабилитациис целью рационального решения вопросов трудоспособности.Крайне актуальным является улучшение качества жизни семьи иповышение ее роли в сохранении здоровья.Проведенные в России исследования позволяют утверждать, чтопрофилактика развития хронических неинфекционных заболеваний толькосреди взрослой части населения или только среди детей недостаточноэффективна, так как ребенок живет в семье. Если родители, родственникиребенка имеют определенный факторы риска или страдают хроническиминеинфекционными заболеваниями и не заботятся о своем здоровье, то уребенка формируются стереотипы поведения, способствующие развитию этихже заболеваний.В этой связи проблема улучшения качества жизни семьи должна бытьодной из приоритетных в деятельности органов государственной власти иместного самоуправления, она должна решаться прежде всего в рамкахреализации программ формирования здорового образа жизни с привлечениемобщественных организаций.5. Механизм реализации Концепции охраны здоровья населенияВ формировании здорового образа жизни приоритетной должна стать рольобразовательных программ, направленных на сохранение и укреплениездоровья детей, подростков и молодежи, формирование у каждого из нихактивной мотивации заботы о собственном здоровье и здоровье окружающих.В реализации комплексных мер, направленных на охрану здоровьянаселения, особую роль должны играть средства массовой информации.Обучение населения здоровому образу жизни должно осуществляться спомощью информационных программ) специально адаптированных к различнымвозрастным и социальным группам населения.Многие проблемы, связанные с охраной здоровья населения, можнорешать такими доступными методами, как:проведение оздоровительных мероприятий и занятий по самообследованиюи самопомощи в условиях оздоровительных центров-проведение разъяснительной работы среди подростков и молодежи овреде курения, употребления спиртных напитков, наркотических средств, атакже по вопросам безопасного секса с целью снижения риска возникновениязаболеваний, передающихся половым путем, предупреждения непланируемойбеременности-введение в воспитательные и образовательные программы основбезопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний, а такжесовершенствование методик по проведению занятий физической культурой испортом в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных ивысших учебных заведениях-обучение водителей транспортных средств и сотрудников инспекций побезопасности дорожного движения, работников морского, речного ивоздушного флотов, а также пожарной инспекции приемам оказания первойдоврачебной помощи.Эта стратегия требует изменения структуры учреждений системыздравоохранения и развития сети специализированных учреждений повопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовкусоответствующих специалистов.Амбулаторное звено здравоохранения должно играть ведущую роль ввыявлении лиц с высоким риском развития заболеваний.В первую очередь следует обратить внимание на заболевания,оказывающие существенное влияние на состояние здоровья населения, вотношении которых разработаны эффективные методы диагностики и лечения.Это прежде всего выявление на ранних стадиях артериальной гипертонии,туберкулеза, патологии щитовидной железы, а также новообразований.Большое значение в решении вопросов сохранения и укрепленияздоровья, профилактики заболеваний имеет качество профессиональнойподготовки участвующих в этой работе специалистов медицинского инемедицинского профиля.Важным условием реализации Концепции является совершенствованиеинформационной системы в сфере охраны здоровья населения.Информацию о состоянии здоровья населения необходимо использоватьдля его просвещения и санитарной пропаганды с целью повышения мотивациик здоровому образу жизни и охране окружающей среды. Следует развиватьсистемусоциально-гигиеническогомониторингадляопределенияпричинно-следственных связей между состоянием здоровья населения ивоздействием факторов среды обитания человека.Социально-гигиенический мониторинг должен осуществляться на основеунифицированной научно обоснованной методики, выборочных исследований сучетом местных особенностей жизни населения.Состояние здоровья населения является одним из основных критериевблагополучия общества. Результаты мониторинга дают возможностьобоснованно прогнозировать ситуацию (социальную, экологическую) ипланировать профилактические программы.При составлении программ охраны здоровья необходимо ширеиспользовать достижения науки. Создание законодательных и другихнормативных правовых актов, разработка организационных и практическихмероприятий, определение ресурсов, методов подготовки населения, прикоторых может быть получен нужный результат, возможны только придостаточном научном сопровождении.Основными направлениями в области научных исследований должны стать:разработка новых, экономически оправданных методов определениясостояния здоровья населения, нацеленных на минимизацию факторов,отрицательно влияющих на состояние здоровья-разработка, планирование, реализация и оценка эффективностиотраслевых и территориальных программ укрепления здоровья и профилактикизаболеваний-сокращение разрыва между научными достижениями и практической ихреализацией.Финансовые затраты на осуществление профилактических программнесравненно ниже затрат на совершенствование лечебной помощи илекарственного обеспечения, социальную поддержку лиц, утратившихтрудоспособность, и инвалидов.По экспертным оценкам, реализация мероприятий по профилактике толькодвух наиболее распространенных факторов риска (артериальной гипертонии икурения) приведет к снижению за пятилетие их распространенности на 20процентов, уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на15 процентов, что равносильно сохранению жизни ежегодно примерно 25 тыс.человек трудоспособного возраста.Улучшение структуры питания населения и повышение качества пищевыхпродуктов с одновременным увеличением на 25 - 30 процентов числа лиц,систематическизанимающихсяфизкультурой,обеспечатснижениераспространенности избыточной массы тела на 20 - 30 процентов и, какследствие, уменьшение заболеваемости и смертности от основныххронических неинфекционных заболеваний на 10 процентов и 5 процентовсоответственно.Источниками финансирования профилактических мероприятий являютсясредства бюджетов всех уровней, медицинского и социального страхования,предприятий, учреждений и организаций, личные средства граждан и иныеисточники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.Важным источником пополнения средств, направляемых на сохранение иукрепление здоровья, профилактику заболеваний, могут стать отраслевыепрограммы укрепления здоровья работников и членов их семей.Целесообразно предусмотреть возможность использования части средств,получаемых от налогообложения производства и продажи табака и алкоголя,а также от взимания штрафов за нарушение законодательства об охранездоровья населения, для финансирования мероприятий по вопросам охраныздоровья населения, прежде всего направленных на профилактику курения иалкоголизма.
Медицинское законодательство

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИРАСПОРЯЖЕНИЕОТ 31.08.2000 N 1202-Р1. Одобрить прилагаемую Концепцию охраны здоровья населенияРоссийской Федерации на период до 2005 года, разработанную МинздравомРоссии и Российской академией медицинских наук с участием федеральныхорганов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектовРоссийской Федерации.2. Федеральным органам исполнительной властииорганамисполнительной власти субъектов Российской Федерации при планировании иосуществлении мероприятий по вопросам сохранения и укрепления здоровьянаселения руководствоваться положениями Концепции охраны здоровьянаселения Российской Федерации на период до 2005 года.Председатель ПравительстваРоссийской Федерации М.КасьяновМосква31 августа 2000 г.N 1202-рОдобренараспоряжением ПравительстваРоссийской Федерацииот 31 августа 2000 г. N 1202-рКОНЦЕПЦИЯохраны здоровья населенияРоссийской Федерациина период до 2005 годаПод охраной здоровья понимается совокупность мер политического,экономического, правового, социального,культурного,научного,медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных насохранение и укрепление физического и психического здоровья каждогочеловека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление емумедицинской помощи в случае утраты здоровья.1. Характеристика состояния здоровья населенияРоссийской ФедерацииОхрана здоровья населения Российской Федерации является одним изприоритетных направлений социальной политики государства в периодреформирования экономики и социальной сферы.За последние годы общая смертность населения в Российской Федерациизначительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитыхстранах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности отболезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм ионкологических заболеваний.Младенческая смертность в 2 - 3 раза выше, чем в развитых странах,что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениямибеременности, родов и перинатальной патологией.Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенномужчин.Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленныеболезни - алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания,передающиеся половым путем.Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения,необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения(низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшениеусловий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества иструктуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижениеобщего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, чтоспособствует распространению вредных привычек и нездорового образажизни.В стране все более обостряется проблема курения. За последние годыколичество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков.Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим оттабака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотреблениеалкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющихнаркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее времяболее 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из нихмолодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группуВИЧ-инфицированных.В стране 70 процентов населения не занимается физкультурой, араспространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов,более 30 процентов населения имеют дефицит веса и столько же избыточныйвес в результате неправильного и нерационального питания.В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятнойэкологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей средывыбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта,пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается ростпрофессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительнымиусловиями труда и плохой информированностью работников и работодателей оправах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах иправилах.Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентовопределяется образом жизни, то есть поведением и отношением его ксобственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер,направленных на охрану здоровья населения, настоящая Концепцияпредусматривает в качестве одного из основных приоритетных направленийдеятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыковздорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиеническойкультуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может датьощутимый социально-экономический эффект.Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знанийсреди населения способствует снижению заболеваемости и смертности,помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опытсвидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельностисреди населения исключительно высока.Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актовв области охраны здоровья населения. К ним относятся:Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровьяграждан, определившие профилактическую деятельность одним из основныхнаправлений здравоохранения-Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучиинаселения", ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитаниеи обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры,профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образежизни, являются обязательными-Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" иКонцепция государственной политики в области здорового питания до 2005года, направленные на улучшение качества и структуры питания как одногоиз основных факторов, определяющих здоровье населения-Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней",определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основныхинфекционных заболеваний-Федеральный закон "О предупреждении распространения в РоссийскойФедерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекции)".В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки вРоссийской Федерации, одобренной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 5 ноября 1997 г. N 1387, изложены основные принципыразвития здравоохранения, направленные на улучшение качества диагностикизаболеваний, лечения больных, лекарственного обеспечения, а такжеопределены некоторые принципы профилактической деятельности органов иучреждений здравоохранения. Настоящая Концепция развивает указанныенаправления деятельности по охране здоровья населения.Важное значение в данном аспекте имеет утвержденная УказомПрезидента Российской Федерации от 17 декабря 1997 г. N 1300 Концепциянациональной безопасности Российской Федерации, которая определяетздоровье населения основой национальной безопасности страны.Правительством Российской Федерации принят ряд федеральных целевыхпрограмм, рассматривающих отдельные проблемы сохранения и укрепленияздоровья, профилактики заболеваний населения Российской Федерации, в томчисле сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также созданияэффективной системы вакцинопрофилактики населения.Настоящая Концепция является основой для разработки комплексамероприятий в области обеспечения охраны здоровья населения,предусматривающих объединение усилий федеральных органов исполнительнойвласти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,органов местного самоуправления, организаций и граждан.2. Цель и задачи КонцепцииЦелью настоящей Концепции является стабилизация показателей здоровьянаселения Российской Федерации путем реализации первоочередных мер,направленных на изменение образа жизни людей, формирование у нихприоритетного отношения к проблеме здоровья, ориентированного наминимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье.Основными задачами в области охраны здоровья являются улучшениекачества и обеспечение доступности медицинской помощи, реализацияфедеральных и территориальных целевых программ, направленных наобеспечение санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения,создание экономических и социальных условий, способствующих снижениюраспространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния начеловека. Для их реализации первоочередными мерами являются:обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросахповышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыханаселения, формирования здорового образа жизни-создание постоянно действующейинформационно-пропагандистскойсистемы, направленной на формирование здорового образа жизни,профилактику заболеваний-создание условий и вовлечение различных групп населения в активныезанятия физической культурой и спортом-обеспечение населения качественной бесплатной медицинской помощью врамках программы государственных гарантий.3. Основные принципы реализации КонцепцииВ целях успешной реализации Концепции необходимо руководствоватьсяследующими принципами:сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекциифакторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленнымимероприятиями в группах населения высокого риска, прежде всего средидетей и женщин детородного возраста-консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней,организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программсохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний-многоуровневый подход к организации профилактических мероприятий сучетом, как общих потребностей населения страны в целом, так испецифических потребностей населения различных регионов, отдельныхсоциальных, профессиональных и возрастных групп-использование результатов научных исследований при разработке иреализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний сучетом необходимости выявления и устранения основных факторов риска,оказывающих негативное влияние на здоровье населения и отдельных егогрупп-использование опыта международного сотрудничества с целью выработкиоптимальных подходов к решению проблем сохранения и укрепления здоровьянаселения, профилактики заболеваний, повышения качествафизкультурно-оздоровительной работы.При этом наиболее актуальными являются меры, направленные накоррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которыеобусловливают высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний,внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), а также отинфекций.Для этого необходимо:уменьшение уровня психо-социального стресса, повышение качестважизни семьи-улучшение структуры и качества питания населения-снижение распространенности потребления табачных изделий-повышение доступности физической культуры, туризма и спорта длябольшинства населения-снижение потребления алкоголя-профилактика употребления наркотиков и наркотических средств-снижение распространенности социально обусловленных заболеваний(туберкулеза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числепередающихся половым путем)-улучшение качества окружающей среды, прежде всего атмосферноговоздуха и питьевой воды-совершенствование системы медицинского и социального страхования-обеспечение гарантированного права граждан на получение необходимоймедицинской, в том числе лекарственной, помощи-обеспечение иммунизации населения-обеспечение безопасных условий труда.4. Основные направления деятельности в области охраныздоровья населенияПолитика в области охраны здоровья населения должна предусматриватьпрежде всего воздействие на индивидуальные привычки людей иосуществляться по двум основным направлениям:формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений вобразе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числепутем повышения их медико-гигиенических знаний- создание соответствующихмотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умения и навыковздорового образа жизни-создание условий, способствующих улучшению качества жизни иукреплению здоровья населения.Основными направлениями в реализации этой политики являютсясовершенствование законодательства Российской Федерации и определениеприоритетов профилактической деятельности.Законодательного обеспечениятребуетфинансоваяполитика,способствующая развитию программ укрепления здоровья и профилактикизаболеваний с учетом, в частности, того, что расходы на здравоохранениедолжны постепенно увеличиваться.Законодательством должнотакжепредусматриватьсясозданиеблагоприятных экономических условий для организаций, реализующихпрограммы укрепления здоровья и профилактики заболеваний средиработников, а также для инвесторов, направляющих свои средства наулучшение социальных условий и состоянияокружающейсреды,способствующих здоровому образу жизни.Необходимо совершенствование на федеральном и территориальномуровнях законодательной и нормативной базы в области охраны труда,окружающей среды, создания условий для занятий физкультурой и повышенияфизической активности, регулирования рекламы и продажи табачных изделий.Должны найти отражение в законодательной базе вопросы защиты семьи,и прежде всего женщин и детей, а также людей преклонного возраста.Назрела необходимость принятия решений о проведении структурных иорганизационных преобразований в системе здравоохранения и изменениифункций рада медицинских служб с целью уделить больше вниманияпроведению предупредительных мероприятий, направленных на охрануздоровья населения и профилактику заболеваний.Они должны предусматривать:увеличение доли финансирования первичного звена здравоохранения -амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений с целью развитияпрофилактического направления их работы-укрепление нормативной и финансовой базы для работы врача общейпрактики-совершенствование системы медицинского страхования-подготовку специалистов по вопросам пропаганды здорового образажизни.В сложившихся социально-экономических условиях произошли негативныеизменения в состоянии здоровья работающего населения. Возрослапрофессиональная заболеваемость. Во всех отраслях промышленности, преждевсего на предприятиях малого и среднего бизнеса, ухудшились условиятруда и отдыха. Это повлекло за собой ухудшение здоровья работающих,увеличение числа несчастных случаев, а также потерю трудоспособности.С учетом этого необходимо осуществить следующие мероприятия:проведение мониторинга условий труда и состояния здоровьяработающих, создание на этой основе базы данных и федерального регистрапрофессиональных заболеваний, выделение групп повышенного риска-уточнение критериев оценки риска нарушения здоровья работниковвследствие воздействия факторов производственной среды в целяхосуществления мероприятий по улучшению условий труда, снижениюпрофессиональной и производственно обусловленной заболеваемости-совершенствование системы медико-социальной и трудовой реабилитациис целью рационального решения вопросов трудоспособности.Крайне актуальным является улучшение качества жизни семьи иповышение ее роли в сохранении здоровья.Проведенные в России исследования позволяют утверждать, чтопрофилактика развития хронических неинфекционных заболеваний толькосреди взрослой части населения или только среди детей недостаточноэффективна, так как ребенок живет в семье. Если родители, родственникиребенка имеют определенный факторы риска или страдают хроническиминеинфекционными заболеваниями и не заботятся о своем здоровье, то уребенка формируются стереотипы поведения, способствующие развитию этихже заболеваний.В этой связи проблема улучшения качества жизни семьи должна бытьодной из приоритетных в деятельности органов государственной власти иместного самоуправления, она должна решаться прежде всего в рамкахреализации программ формирования здорового образа жизни с привлечениемобщественных организаций.5. Механизм реализации Концепции охраны здоровья населенияВ формировании здорового образа жизни приоритетной должна стать рольобразовательных программ, направленных на сохранение и укреплениездоровья детей, подростков и молодежи, формирование у каждого из нихактивной мотивации заботы о собственном здоровье и здоровье окружающих.В реализации комплексных мер, направленных на охрану здоровьянаселения, особую роль должны играть средства массовой информации.Обучение населения здоровому образу жизни должно осуществляться спомощью информационных программ) специально адаптированных к различнымвозрастным и социальным группам населения.Многие проблемы, связанные с охраной здоровья населения, можнорешать такими доступными методами, как:проведение оздоровительных мероприятий и занятий по самообследованиюи самопомощи в условиях оздоровительных центров-проведение разъяснительной работы среди подростков и молодежи овреде курения, употребления спиртных напитков, наркотических средств, атакже по вопросам безопасного секса с целью снижения риска возникновениязаболеваний, передающихся половым путем, предупреждения непланируемойбеременности-введение в воспитательные и образовательные программы основбезопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний, а такжесовершенствование методик по проведению занятий физической культурой испортом в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных ивысших учебных заведениях-обучение водителей транспортных средств и сотрудников инспекций побезопасности дорожного движения, работников морского, речного ивоздушного флотов, а также пожарной инспекции приемам оказания первойдоврачебной помощи.Эта стратегия требует изменения структуры учреждений системыздравоохранения и развития сети специализированных учреждений повопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовкусоответствующих специалистов.Амбулаторное звено здравоохранения должно играть ведущую роль ввыявлении лиц с высоким риском развития заболеваний.В первую очередь следует обратить внимание на заболевания,оказывающие существенное влияние на состояние здоровья населения, вотношении которых разработаны эффективные методы диагностики и лечения.Это прежде всего выявление на ранних стадиях артериальной гипертонии,туберкулеза, патологии щитовидной железы, а также новообразований.Большое значение в решении вопросов сохранения и укрепленияздоровья, профилактики заболеваний имеет качество профессиональнойподготовки участвующих в этой работе специалистов медицинского инемедицинского профиля.Важным условием реализации Концепции является совершенствованиеинформационной системы в сфере охраны здоровья населения.Информацию о состоянии здоровья населения необходимо использоватьдля его просвещения и санитарной пропаганды с целью повышения мотивациик здоровому образу жизни и охране окружающей среды. Следует развиватьсистемусоциально-гигиеническогомониторингадляопределенияпричинно-следственных связей между состоянием здоровья населения ивоздействием факторов среды обитания человека.Социально-гигиенический мониторинг должен осуществляться на основеунифицированной научно обоснованной методики, выборочных исследований сучетом местных особенностей жизни населения.Состояние здоровья населения является одним из основных критериевблагополучия общества. Результаты мониторинга дают возможностьобоснованно прогнозировать ситуацию (социальную, экологическую) ипланировать профилактические программы.При составлении программ охраны здоровья необходимо ширеиспользовать достижения науки. Создание законодательных и другихнормативных правовых актов, разработка организационных и практическихмероприятий, определение ресурсов, методов подготовки населения, прикоторых может быть получен нужный результат, возможны только придостаточном научном сопровождении.Основными направлениями в области научных исследований должны стать:разработка новых, экономически оправданных методов определениясостояния здоровья населения, нацеленных на минимизацию факторов,отрицательно влияющих на состояние здоровья-разработка, планирование, реализация и оценка эффективностиотраслевых и территориальных программ укрепления здоровья и профилактикизаболеваний-сокращение разрыва между научными достижениями и практической ихреализацией.Финансовые затраты на осуществление профилактических программнесравненно ниже затрат на совершенствование лечебной помощи илекарственного обеспечения, социальную поддержку лиц, утратившихтрудоспособность, и инвалидов.По экспертным оценкам, реализация мероприятий по профилактике толькодвух наиболее распространенных факторов риска (артериальной гипертонии икурения) приведет к снижению за пятилетие их распространенности на 20процентов, уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на15 процентов, что равносильно сохранению жизни ежегодно примерно 25 тыс.человек трудоспособного возраста.Улучшение структуры питания населения и повышение качества пищевыхпродуктов с одновременным увеличением на 25 - 30 процентов числа лиц,систематическизанимающихсяфизкультурой,обеспечатснижениераспространенности избыточной массы тела на 20 - 30 процентов и, какследствие, уменьшение заболеваемости и смертности от основныххронических неинфекционных заболеваний на 10 процентов и 5 процентовсоответственно.Источниками финансирования профилактических мероприятий являютсясредства бюджетов всех уровней, медицинского и социального страхования,предприятий, учреждений и организаций, личные средства граждан и иныеисточники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.Важным источником пополнения средств, направляемых на сохранение иукрепление здоровья, профилактику заболеваний, могут стать отраслевыепрограммы укрепления здоровья работников и членов их семей.Целесообразно предусмотреть возможность использования части средств,получаемых от налогообложения производства и продажи табака и алкоголя,а также от взимания штрафов за нарушение законодательства об охранездоровья населения, для финансирования мероприятий по вопросам охраныздоровья населения, прежде всего направленных на профилактику курения иалкоголизма.