Дофамин` (dophaminum, dofaminum). 2-(3,4-диоксифенил)этиламин, или окситирамин. Cинонимы: допамин, допмин, aprical, cardiosteril, dopamex, dopamin, dophan, dopmin, dynatra, hydroxytyramin, intropin, revivan

ДОФАМИН`(Dophaminum, Dofaminum).2-(3,4-Диоксифенил) -этиламин, или окситирамин.Cинонимы: Допамин, Допмин, Aprical, Cardiosteril, Dopamex, Dopamin, Dophan, Dopmin, Dynatra, Hydroxytyramin, Intropin, Revivan.Для применения в качестве лекарственного средства дофамин получаютсинтетическим путем.По химической структуре дофамин является катехоламином и обладает рядом фармакологических свойств, характерных для адренергических веществ.Он оказывает специфическое влияние на дофаминовые рецепторы, для которых является эндогенным лигандом, однако в больших дозах он стимулируеттакже -a и b-адренорецепторы. Влияние на адренорецепторы связано соспособностью дофамина высвобождать норадреналин из гранулярных (пресинаптических) депо, т.е. оказывать непрямое адреномиметическое действие.Под влиянием дофамина происходит повышение сопротивления периферических сосудов (менее сильное, чем под влиянием норадреналина) и повышениесистолического артериального давления (результат стимуляпии -адренорецепторов), усиливаются сердечные сокращения (результат стимуляции b-адренорецепторов), увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращенийменяется относительно мало. Потребность миокарда в кислороде повышается, однако в результате увеличения коронарного кровотока обеспечиваетсяповышенная доставка кислорода.В результате специфического связывания с дофаминовыми рецепторамипочек дофамин уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в нихкровоток и почечную фильтрацию. Наряду с этим повышается натрийурез, происходит также расширение мезентериальных сосудов. Этим действием напочечные и мезентериальные сосуды дофамин отличается от других катехоламинов (норадреналина, адреналина и др.). В больших, однако, дозах (при введении людям в дозах, превышающих 15 мкг/кг в минуту) дофамин может вызыватьсужение почечных сосудов.Дофамин ингибирует также синтез альдостерона.Фармакологические эффекты дофамина проявляются при его внутривенномвведении- при введении в желудок он плохо всасывается. В связи с тем чтоон быстро разлагается, основным способом его применения является медленнаякапельная инфузия.Через гематоэнцефалический барьер дофамин не проникает и при введениив вену не оказывает влияния на ЦНС (см. Средства для лечения паркинсонизма) .Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различнойэтиологии: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический шок и др. В связи с меньшим влиянием на периферическое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и кровотока в других внутренних органах, меньшим хронотропным эффектом и другимиособенностями дофамин считают в этих случаях более показанным, чем норадреналин и другие катехоламины.Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.Вводят дофамин внутривенно капельно- 25 или 2ОО мг препарата разводятсоответственно в 125 или 400 мл 5 % раствора глюкозы или изотоническогораствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 5ОО мкг).Начальная скорость введения составляет 1 - 5 мкг/кг в минуту (2 - 11 капель 0,05 % раствора). При необходимости скорость введения увеличиваютдо 10 - 25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту).Инфузию производят непрерывно в течение от 2 - 3 ч до 1 - 4 дней. Суточная доза достигает 4ОО - 8ОО мг.Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5 - 10 мин послеокончания введения.Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать подпостоянным контролем гемодинамики и ЭКГ. Необходимо учитывать, что превышение оптимальных доз дофамина может привести к значительному возрастанию работы сердца, что может усилить локальную и общую ишемию и отрицательно сказаться на функциональном состоянии ишемизированного миокарда.Большие дозы дофамина могут вызвать тахикардию и аритмии, почечную вазоконстрикцию. Уменьшение диуреза без гипотензии указывает на необходимостьснижения дозы. При развитии аритмий целесообразно применение антиаритмических средств (лидокаина и др.).При гиповолемическом шоке следует сочетать применение дофамина с введением плазмы или плазмозамещающих препаратов (или крови).Форма выпуска: 0,5 % или 4 % раствор в ампулах по 5 мл (25 или 200 мгдофамина).Хранение: список Б. В защищенном от света месте.