Отравление бериллием

Как и некоторые другие токсические металлы, бериллий может депонироваться в различных тканях и органах, преимущественно в костях. Нерастворимые соединения бериллия и металлический бериллий вызывают у животных развитие остеосаркомы. Имеются указания на ингибиторное действие бериллия на ряд ферментов, преимущественно на щелочную фосфатазу, дегидрогеназу, что, по-видимому, связано с нарушением окислительных процессов, наблюдаемых при экспериментальном бериллиозе. Однако наибольшее значение имеет аллергический механизм действия бериллия, о чем свидетельствует и наличие при бериллиозе специфических антител.

Клиническая картина. Острые отравления наблюдаются преимущественно при воздействии соединений бериллия, из которых наибольшей токсичностью обладают фтористый бериллий, фтор-окись бериллия, образующиеся при получении бериллия из руды берилла. Клиническая картина при более выраженных интоксикациях характеризуется развитием острого бронхиолита или капиллярного бронхита. Над легкими — коробочный перкуторный звук- малая подвижность диафрагмы,  обилие мелкопузырчатых влажных хрипов.  В крови — некоторый эритроцитоз, заметный нейтрофильный лейкоцитоз, резко ускоренная РОЭ, иногда эозинофилия. Особая тяжесть клинического течения объясняется поражением не только слизистой оболочки бронхов и бронхиол, но и всей бронхиальной стенки с сопутствующим поражением перибронхиальной и перибронхиолярной ткани. Этим, .по-видимому, объясняются отдаленные последствия острого отравления (пневмосклероз).

Хроническое   отравление   (бериллиоз)  развивается, как правило, при воздействии металлического бериллия, обычно без предшествующих острых отравлений. В отличие от большинства профессиональных отравлений и  заболеваний при бериллиозе нет четкой корреляции между действующей концентрацией, продолжительностью контакта с бериллием и частотой и тяжестью процесса. К особенностям развития и течения болезни относится также наличие латентного периода и измененной реактивности организма, выраженной лекарственной непереносимости, преимущественно к антибиотикам. Объективно преобладают симптомы поражения легких (учащенное дыхание, умеренно выраженная эмфизема-  рано появляются мелкопузырчатые крипы в нижних отделах легких). Рано наступающие нарушения вентиляционных и диффузионных процессов обусловливают быстрое развитие гипоксемии и цианоза. Процесс обычно быстро прогрессирует- возникают симптомы легочного сердца. Нередко наблюдается гепато- и спденомегалия. В крови отмечается незначительная полиглобулия. Отмечаются выраженные изменения в белковом спектре крови: повышение Общего количества белка и резко выраженная гипергаммаглобулинемия, возрастающая с прогрессированием процесса.

По рентгеноморфологическим проявлениям выделяют интерстициальную и гранулематозную формы хронического бериллиоза. Для первой формы характерным является диффузное усиление рисунка легких, несколько увеличенные лимфатические узлы. Для гранулематозной, наиболее типичной и более тяжелой, формы хронического бериллиоза характерна диссеминация большого количества мелких очаговых тенеобразований — гранулем, диффузно рассеянных по всему легкому. Важным критерием- в диагностике бериллиоза является положительная аллергическая кожная проба с бериллием.

Лечение. Методом выбора является применение кортикостероидных гормонов.