Амбулаторный или неконтролируемый мониторинг сна

Это исследование вы можете пройти у себя дома, в своей собственной спальне. Поскольку для его проведения не нужно присутствие медицинского технического персонала, такое исследование называют неконтролируемым исследованием процесса сна.

Несмотря на то, что количество Центров расстройств сна постоянно растет (согласно некоторым правительственным данным, только в Соединенных Штатах их насчитывается около 5000), в ряде районов страны их по-прежнему нет и, возможно, никогда не будет. Но совершенно не обязательно отправляться в такой Центр, если возникли подозрения на наличие у вас остановки дыхания во сне. Несколько лет назад были разработаны портативные мониторы, позволяющие пациентам проводить ночные исследования сна у себя дома. В основе таких устройств, называемых системами амбулаторного наблюдения, лежит микрокомпьютер, непрерывно анализирующий информацию, поступающую от многочисленных датчиков, регистрирующих различные физиологические процессы. Лаборант подключает и настраивает эту систему, имеющую небольшую массу и габариты, у вас на дому, а утром возвращается, чтобы забрать ее. Затем записанная системой информация обрабатывается и на ее основании составляется заключение для вашего лечащего врача.

Система закрепляется на поясе пациента или устанавливается около его кровати.

Она регистрирует следующие параметры:

• Уровень насыщенности крови кислородом.
• Воздушный поток, проходящий через нос пациента.
• Расширение грудной клетки и живота (дыхательное усилие).
• Частоту сердцебиения и наличие отклонений сердечного ритма.
• Движения тела пациента.

Последние достижения этой технологии позволяют производить запись ЭОГ (для регистрации движений глазных яблок), ЭЭГ (для определения быстрой и медленной фаз сна) и ЭМГ (для регистрации мышечного тонуса).

Видео: Комплект ЭЭГ-электродов Энцефалан-КЭ для видео ЭЭГ мониторинга, ЭЭГ-холтера

И хотя подобные портативные устройства не могут заменить всестороннего обследования, проводимого в Центре расстройств сна, исследователи признают, что амбулаторный мониторинг в настоящее время принимает все большее значение в исследовании дыхательных расстройств, возникающих в процессе сна. Если у вашего лечащего врача возникают подозрения на наличие у вас легкой или умеренной формы остановки дыхания во сне и на основании вашей истории болезни он может исключить наличие других возникающих в процессе сна расстройств, система амбулаторного наблюдения может оказаться полезным и менее дорогостоящим способом получения документального подтверждения и определения степени тяжести вашего заболевания. Некоторые пациенты уверены, что, поскольку подобное исследование производится прямо в их собственной спальне, оно позволяет получить более точное представление о характере их сна.
Поскольку неконтролируемое наблюдение является более простой формой обследования, не требующей большого количества дорогостоящей аппаратуры и присутствия квалифицированного персонала, его стоимость значительно ниже стоимости обследования в Центре расстройств сна. А это является существенным преимуществом. Многие страховые компании обеспечивают покрытие расходов на это амбулаторное обследование, однако вам следует уточнить это, прежде чем дать согласие на эту процедуру.

Применение систем неконтролируемого обследования ограничивается следующими факторами:

• Это исследование не такое полное, как проводимое в традиционном Центре расстройств сна.
• Поскольку не существует формальной аттестации или наблюдения за качеством систем неконтролируемого исследования процесса сна, результаты подобных исследований могут оказаться недостаточно точными.
• Отсутствие контроля со стороны технического специалиста в процессе обследования может отразиться на его точности, например, в случае, если какой-либо из датчиков отключится во время сна.
• Отсутствует контроль со стороны квалифицированного медицинского персонала, необходимость в котором может возникнуть в ряде экстренных случаев, например, при остановке сердца во время сна. По этой причине пациентам, входящим в группу повышенного риска, не рекомендуется амбулаторный мониторинг.

Решение о назначении того или иного обследования должен принимать врач. Однако знание различных методов исследования остановки дыхания во сне поможет вам при обсуждении всех «за» и «против» с вашим лечащим врачом.

Случаи, при которых показан неконтролируемый мониторинг процесса сна

1. При решении вопроса о клиническом исследовании процесса сна.
2. При подозрении на остановку дыхания во сне в легкой или умеренной форме без сопутствующих осложнений.
3. Если по месту жительства пациента нет Центра исследования расстройств сна.
4. Для определения эффективности произведенного хирургического лечения.
5. Для определения эффективности и настройки аппарата поддержания положительного давления в верхних дыхательных путях.