Глиома головного мозга: лечение, прогноз, симптомы, признаки

Видео: Рак головного мозга, личный опыт выздоровления и лечения рака. Часть 2

Глиома головного мозга: лечение, прогноз, симптомы, признаки

Лечение может быть хирургическим, лучевым и, в ряде случаев, химиотерапевтическим.

Видео: Симптомы опухоли головного мозга человка

В редких случаях иссечение опухоли приводит к излечению.

К глиомам относятся астроцитомы, олигодендроглиомы, медуллобластомы и эпендимомы.

Степени глиомы

Астроцитомы являются наиболее частыми глиомами. В порядке возрастания степени злокачественности их классифицируют следующим образом:

  • стадия 1 или 2 - астроцитома низкой степени злокачественности;
  • стадия 3 - анапластическая астроцитома;
  • стадия 4 - глиобластома, в том числе мультиформная глиобластома.

Астроцитомы низкой степени злокачественности, обычно развиваются у сравнительно молодых пациентов и могут прогрессировать до глиобластомы (вторичные глиобластомы). Глиобластомы включают в себя клетки с различным хромосомным набором. Они могут развиваться de novo (первичная глиобластома) в основном у людей среднего возраста и пожилых. Первичные и вторичные глиобластомы отличаются по генетическим характеристикам, которые могут меняться по мере прогрессирования опухоли. В некоторых астроцитомах содержатся клетки олигодендроглиомы- у пациентов с такой опухолью, олигоастроцитомой, прогноз лучше, чем у пациентов с астроцитомой.

Олигодендроглиомы считаются наиболее доброкачественными глиомами. Они поражают преимущественно кору мозга, особенно лобные доли. При некоторых олигодендроглиомах наблюдают делецию р-плеча хромосомы 1 (1р делеция) и/или делецию q-плеча хромосомы 19 (19q делеция). При наличии этих делеций лучше прогноз выживаемости, ответ на лучевую терапию и химиотерапию. Анапластические олигодендроглиомы более злокачественны, соответственно этому проводится терапия.



Медуллобластомы и эпендимомы обычно развиваются в области IV желудочка. Эпендимомы встречаются реже, преимущественно у детей. При обоих типах опухолей высок риск появления обструктивной гидроцефалии.

Лечение глиомы

Анапластические астроцитомы и глиобластомы. Для уменьшения объема опухоли применяют оперативное лечение, лучевую и химиотерапию.

После операции пациенту проводится лучевая терапия в полной дозе- предпочтительна лучевая терапия, нацеленная на опухоль и минующая здоровую ткань мозга.



В настоящее время пациентам с глиобластомами после лучевой терапии обязательно назначают химиотерапию темозоломидом (включая выходные дни, когда облучение не проводится). При лечении темозоломидом повышается риск пневмонии, для профилактики назначают триметоприм/сульфаметоксазол.

Пациентам, проходящим химиотерапию, необходимо контролировать общий анализ крови в определенные интервалы времени. Для ряда пациентов целесообразной является имплантация капсулы с химиотерапевтическим препаратом во время операции.

Также следует рассмотреть возможность применения экспериментальных методов лечения.

Прогноз благоприятнее в следующих ситуациях:

  • пациенты моложе 45 лет;
  • анапластическая астроцитома по результатам гистологического исследования (прогноз благоприятнее, чем при мультиформной глиобластоме);
  • после первой операции практически отсутствует остаточная ткань опухоли и улучшается неврологическая функция.

При проведении лечения пятилетняя выживаемость достигает 40 - 50%.

Олигодендроглиомы. Лечение может быть хирургическим и лучевым подобно лечению астроцитом низкой степени злокачественности. Иногда также применяют химиотерапию.

Видео: 10.Лечение энцефалопатии. РОССИЙСКИЙ метод RANC

При проведении лечения пятилетняя выживаемость достигает 50-60%.

Эпендимомы. Если при гистологии определяется доброкачественная опухоль, то облучение направляют на саму опухоль, если же злокачественная или при операции было проведено неполное удаление опухоли, то облучают весь мозг.


Похожее