Неинфекционный эндокардит

Симптомы представлены признаками системной артериальной эмболии. Диагностируется по данным эхокардиографии и при отрицательных посевах крови. Терапия - антикоагулянты.

Причины неинфекционного эндокардита

Причиной вегетаций является повреждение, а не инфекция. Они могут быть клинически незначимы или становятся очагом для инфекции, продуцируют эмболы, или ухудшают функцию клапана.

Видео: Возможности Эхо-КГ в диагностике инфекционного эндокардита

Катетеры, проведенные через правые камеры сердца, могут повредить трикуспидальный и пульмональный клапаны, приводя к фиксации в зоне повреждения тромбоцитов и фибрина. При таких заболеваниях, как системная красная волчанка, циркулирующие иммунные комплексы могут приводить к образованию рыхлых тромбоцитарных и фибриновых вегетаций вдоль смыкания створок клапана. Иногда это вызывает значимую клапанную обструкцию или регургитацию. Гранулематоз Вегенера редко приводит к неинфекционному эндокардиту.

Кахектический эндокардит. У пациентов с хроническими изнуряющими заболеваниями, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, муцин-продуцирующими метастатическими карциномами или хроническими инфекциями (например, туберкулез, пневмония, остеомиелит) могут формироваться большие тромботические вегетации на клапанах, являющиеся источником эмболов. Эти вегетации нередко формируются на клапанах сердца с врожденными аномалиями и измененными после атаки ревматической лихорадки.

Симптомы и признаки неинфекционного эндокардита

Вегетации бессимптомны. Симптомы обусловлены эмболиями и зависят от пораженного органа. Иногда имеются лихорадка и шумы в сердце.

Диагностика неинфекционного эндокардита

• Посевы крови.
• Эхокардиография.

Следует подозревать неинфекционный эндокардит в том случае, если у больных с хроническими заболеваниями развиваются симптомы, соответствующие артериальной эмболии. Должны быть выполнены серия посевов крови и эхокардиография. Отрицательные посевы крови и наличие клапанных вегетаций (но не предсердной миксомы) предполагают диагноз. Исследование фрагментов эмболов после эмболэктомии помогает в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика с культурально-отрицательным инфекционным эндокардитом представляет трудности, но очень важна. Применение антикоагулянтов часто показано при неинфекционном эндокардите, но противопоказано при инфекционном эндокардите.

Лечение неинфекционного эндокардита

• Антикоагулянты.

Видео: Инфекционный эндокардит: абсцесс? аневризма? митрального клапана

Лечение заключается в применении антикоагулянтов (гепарина или варфарина), хотя результаты данной терапии не изучены. По мере возможности должно проводиться лечение основной патологии.