Синдром приобретенного иммунодефицита (спид)

Вирус передается через кровь, слюну, сперму, вагинальное содержимое, трансплантированные органы и ткани, контактные линзы. Вирус обнаружен в слезе, а эпителий конъюнктивы является одним из депо-вирусов. Заражение может проявляться гриппоподобным состоянием, затем возникает так называемый синдром пролонгированной немотивированной лимфаденопатии, рассматривающийся некоторыми авторами как преСПИД. Вслед за ним наступает бессимптомный период, который может продолжаться в течение 1-14 лет (в среднем 6 лет), а затем развивается клиническая картина синдрома приобретенного иммунодефицита.

Клинические признаки и симптомы Спида

Общие проявления многообразны. Вследствие клеточного иммунодефицита больные чрезвычайно восприимчивы к различным инфекциям. Возможно развитие рецидивирующих пневмоний, милиарного туберкулеза, генерализованной лимфаденопатии, грибковых поражений слизистых оболочек и кожи, хронической диареи, малярии, саркомы Капоши и других онкологических заболеваний кожи и внутренних органов.

Глазные симптомы. Для глазной симптоматики наиболее характерно появление ватообразных (cotton-wool) очагов с нечеткими границами, локализующихся в слое нервных волокон сетчатки. Чаше они располагаются вблизи сосудов, нередко сочетаются с кровоизлияниями. Очаги формируются в течение нескольких дней и медленно, в течение 4-6 недель, рассасываются без последствий. Через некоторое время они могут появиться вновь на том же или на другом месте. Нередко они обнаруживаются даже при отсутствии жалоб на снижение зрения сразу после первых общих признаков СПИД. Полагают, что условием для возникновения таких очагов является ишемическое состояние сетчатки, вызванное васкулитом, особенно если в процесс вовлекаются артериолы.

{module директ4}

Видео: Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита

Другим характерным и частым симптомом являются изолированные кровоизлияния в сетчатку. Они могут спонтанно появляться и исчезать. Наиболее часто они встречаются при сочетании СПИД с цитомегаловирусной инфекцией. К ранним и частым глазным проявлениям СПИДа относят васкулиты (обнаруживаются примерно у трети больных, особенно на периферии глазного дна), микроаневризмы, телеангиэктазии.
Возможно развитие ишемического ретинита, захватывающего макулярную область и ДЗН. Часто возникают глазодвигательные нарушения, расстройство аккомодации.
У больных с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями часто диагностируются такие тяжелые инфекционные заболевания, как цитомегаловирусные ретиниты, герпесвирусные кератиты, кератоувеиты, ретиниты- глазные проявления Herpes Zoster (кератиты эпителиальные, стромальные, кератите увеитом, периферический ретинальный периваскулит)- грибковые кератиты и язвы роговицы, саркома Капоши конъюнктивы и кожи век. Реже встречаются токсоплазмозный хориоретинит, туберкулезный хориоидит, сифилитический ретинит.

При СПИДе в артериях сетчатки откладываются иммунные комплексы, что ведет к ишемии нейронов, в аксонах которых накапливается аксоплазма. Эта стадия длится 1-6 недель, она проявляется накоплением экссудата Однообразный экссудат или ватно-шерстяные очаги). Затем происходит инфильтрация ишемизированной сетчатки макрофагами с образованием гранулем. Похожие изменения сетчатки наблюдаются при узелковом периартериите, других васкулитах, системной красной волчанке, артериальной гипертензии, сахарном диабете, остром панкреатите, окклюзии вен сетчатки и микроэмболиях артерий.