Лихорадка у путешественников: симптомы, лечение

Не следует забывать, что, хотя пациент и вернулся из путешествия, у него может быть обычное инфекционно-воспалительное заболевание, например пневмония или пиелонефрит.

Лабораторно-инструментальные исследования, выполняемые при лихорадке у путешественников

Общий анализ крови. Анемия (малярия, анкилостомоз, мальабсорбция, лейшманиоз), лейкоцитоз (бактериальные инфекции, амебный абсцесс печени) или лейкопения (малярия, тиф, лихорадка Денге, острая сероконверсия вируса иммунодефицита человека), эозинофилия (гельминтоз), тромбоцитопения (малярия, тиф, лихорадка Денге).

Мазок крови. Необходимо исследовать тонкий мазок на малярию. Препарат «толстой капли» также можно исследовать, но требуется экспертная оценка. В настоящее время выпускают экспресс-тесты (полоски) для выявления малярийного антигена в крови, которые позволяют быстро провести исследование и не требуют специальной подготовки для применения.

Мочевина и электролиты. Острую почечную недостаточность наблюдают при инфекции, вызванной P. falciparum, вирусных геморрагических лихорадках и бактериальном сепсисе.

Видео: Guinea Screening Air Travelers for Fever

Функциональные пробы печени. Желтуху и нарушение функции печени наблюдают при гепатитах А-Е, малярии, лептоспирозе, желтой лихорадке, тифе, абсцессе печени и многих других инфекциях.

Исследование свертывающей системы крови. Нарушения гемостаза характерны для вирусных геморрагических лихорадок, P. falciparum, бактериального сепсиса, вирусного гепатита.

Бактериологическое исследование крови. Обязательно для всех пациентов с лихорадкой.

Анализ мочи. Выявление эритроцитов и белка, посев.

Видео: Лихорадка Эболы на пороге России: как защититься от африканского вируса

Рентгенография органов грудной клетки. С целью исключения пневмонии. Высокое стояние правого купола диафрагмы при амебном абсцессе печени.

Другие исследования: серологическое исследование (гепатит А-Е), рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, микроскопия и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение лихорадки у путешественников

Эпидемиология и структура лекарственной устойчивости при большинстве тропических инфекций постоянно изменяется, поэтому для получения экспертной помощи необходимо обратиться в региональный центр по лечению инфекционных заболеваний.

Пациента осматривают и отпускают домой, если у него нет признаков серьезной бактериальной инфекции, лихорадки, а исследование крови на малярию показывает отрицательные результаты. Однако однократное исследование препарата «толстой капли» крови недостаточно для исключения малярии, и пациента необходимо срочно обследовать повторно при возникновении лихорадки.

Изоляция. Если пациент побывал в сельских районах Западной Африки (особенно в Нигерии, Сьерра-Леоне, Гвинее или Либерии) и у него есть лихорадка, то следует исключить геморрагическую лихорадку Ласса. Относительно пациента следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом регионального центра по лечению тропических инфекций. Необходимо выполнить исследование препарата «толстой капли» на малярию и другие экспресс-исследования после согласования с лабораторией лечебного учреждения. При подтверждении геморрагического заболевания пациента необходимо изолировать до окончательного исключения малярии и затем перевести в специализированный центр по лечению инфекционных заболеваний, где есть все условия для терапии пациентов с геморрагическими лихорадками. При подтверждении малярии лечение проводят так, как описано. Все остальные пациенты до установления окончательного диагноза должны находиться в отдельных палатах.

Бешенство в Великобритании встречают редко, но его следует подозревать при тяжелом течении энцефалита, особенно у прибывших пациентов из эндемичной по бешенству области. Чаще приходится сталкиваться с тем, что путешественников нередко кусают животные. Практически во всех случаях проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить бешенство.

Туберкулез следует подозревать у всех больных, особенно прибывших с Индийского полуострова и из Африки. Туберкулез часто выявляют у больных СПИДом, особенно в районе Сахары, он может проявляться внелегочными формами поражения (например, туберкулезным менингитом, милиарным туберкулезом, абдоминальным туберкулезом). Всем пациентам с туберкулезом нужно предложить провести исследование на ВИЧ. Если пациента уже лечили от туберкулеза или он находился в тюрьме в Восточной Европе, возбудитель инфекции может быть устойчив к лекарственным средствам.