Беджель, пинта и невенерический сифилис: лечение, симптомы, причины, возбудители

Они слишком тонкие, чтобы их разглядеть, используя обычный микроскоп, но их можно рассмотреть, используя микроскопию темного поля. Есть 3 рода: Трепонема, Лептоспира и боррелия.

Беджель, пинта и невенерический сифилис (тропическая фрамбезия) являются хроническими тропическими невенерическими инфекциями, вызываемыми спирохетами, которые распространяются посредством физического контакта. Признаки беджеля - слизистомембранные и кожные поражения, сопровождаемые костными и кожными гуммами. Невенерический сифилис вызывает периостит и кожные поражения. При пинте поражения ограничиваются кожей. Диагноз - клинический и эпидемиологический. Лечение - пенициллином.

Возбудители, Трепонема pallidum подвид endemicum (bejel), Т. pallidum подвид pertenue (невенерический сифилис) и Т. carateum (пинта) морфологически и серологически не отличаются от возбудителя сифилиса, Т. pallidum подвид pallidum. Как и при сифилисе, типичное течение болезни - первичное кожно-слизистое поражение, сопровождаемое распространяющимися вторичными поражениями, латентным периодом и, наконец, манифестной болезнью.

Передается при кожном контакте - половом или нет - прежде всего между детьми, живущими в условиях недостаточной гигиены. Передается при оральном контакте или использовании общей посуды для еды и питья. Невенерический сифилис (фрамбезия) встречается во влажных экваториальных странах, где заражению способствует скудная одежда и травмы кожи. Пинта случается среди уроженцев Мексики, Центральной и Южной Америки и не очень заразна. Передается, вероятно, при контакте с пораженным кожным покровом.

Симптомы и признаки

Беджель начинается в детстве как локальное поражение слизистых (обычно на относящейся ко рту или щеке слизистой оболочке), которое может остаться незамеченным- это сопровождается папулезно-чешуйчатыми и эрозийными папулезными поражениями туловища и конечностей, которые подобны симптомам невенерического сифилиса. Распространен периостит костей нижних конечностей. Позже развиваются гуммозные поражения носа и мягкого нёба.

Невенерический сифилис после нескольких недель инкубационного периода начинается на месте заражения в виде красной папулы, которая увеличивается, прорывается и превращается в язву. Поверхность напоминает клубнику, эксудат насыщен спирохетами. Язва заживает, но сопровождается от нескольких месяцев до года последовательно распространяющейся сыпью, которая напоминает первичное поражение. Эти изменения часто развиваются во влажных подмышечных впадинах, кожных складках и поверхностях слизистой оболочки- они медленно заживают и могут рецидивировать. Через 5-10 лет способны развиться тяжелые поражения- они включают в себя периостит (особенно голени), пролиферативные экзостозы носовой части верхнечелюстной кости (гунду), околосуставные узелковые утолщения, гуммозные поражения кожи и в конечном счете деструктивные изъязвления, особенно вокруг носа (гангоза).

Поражения, вызываемые пинтой, ограничены кожей. Они начинаются на месте заражения как маленькая папула, которая увеличивается и становится гиперкератозной- они развиваются главным образом на конечностях, лице и шее. Через 3-9 мес утолщенные и плоские поражения (пинтиды) появляются на всем теле и на костных выступах. Еще позже некоторые поражения синеют или лишаются пигментации, напоминая витилиго.

Диагноз

• Клиническое обследование.

Диагноз основан на типичном появлении поражений у людей на эндемичных территориях. Серологические тесты на сифилис (Научно-исследовательская лаборатория венерических заболеваний [VDRL] и флуоресцентный тест на абсорбцию антител трепонемы) положительны- таким образом, дифференцирование от венерического сифилиса является клиническим. Ранние поражения часто положительны при микроскопии темного поля на спирохеты и неотличимы от Т. pallidum подвид pallidum.

Лечение

• Пенициллин.

Болезнь в острой фазе лечится одной дозой бензилпенициллина 1,2 миллиона единиц внутримышечно. Дети <45 кг должны получить 600000 единиц внутримышечно. Контроль со стороны органов здравоохранения включает активное выявление заболевания и лечение членов семьи и близких контактов бензилпенициллином.