Первая помощь при сифилисе

Сифилис является распространенным ВЗ, передающимся половым путем. Он может быть приобретен при рождении или при переливании крови (в случае очень ранней стадии заболевания у донора). Инфекционным агентом является бледная спирохета. Она обнаруживается в очагах поражения, инфицированных слизистых оболочках, слюне, семенной жидкости и крови. Она может проникнуть даже через едва заметные повреждения кожи или слизистой оболочки.

Заболевание распознается и лечится на различных стадиях.

Первичный сифилис характеризуется наличием или отсутствием изъязвлений (обычно на гениталиях) примерно через 3 нед после заражения.

Вторичный сифилис характеризуется системными проявлениями и наличием кожной сыпи в период от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения.

Третичный сифилис — характеризуется поражением сердечно-сосудистой и(или) нервной систем и может протекать годами. Его клинические проявления зависят от стадии заболевания.

На ранних стадиях диагноз может быть поставлен при исследовании материала из очагов поражения с помощью фазово-контрастной микроскопии или в темном поле. Серологическое исследование может установить сам факт заражения, но не позволяет определить его давность. Возможно получение ложноположительных результатов. Решение о проведении терапии может быть принято при отсутствии в анамнезе указаний на уже начатое эффективное лечение.

Схемы подтвержденного или подозреваемого первичного сифилиса в течение первого года после заражения

Для больных, хорошо переносящих пенициллин

Бензатин-пенициллин G — 2,4 млн единиц внутримышечно в однократной дозе или водный раствор прокаин-пенициллина G в суммарной дозе 4,8 млн единиц (600 000 ЕД/день внутримышечно в течение 8 дней).

При аллергии к пенициллину

Тетрациклин НС1 — 500 мг перорально 4 раза в день в тече¬ние 15 дней или эритромицин — 500 мг перорально 4 раза в день в течение 15 дней.

Схемы лечения на более поздних стадиях заболевания

Для больных, хорошо переносящих пенициллин

Бензатин-пенициллин G в суммарной дозе 7,2 млн единиц (2,4 млн единиц в/м еженедельно в течение 3 последующих недель) или водный раствор прокаин-пенициллина G в общей дозе 9 млн единиц (600 000 ЕД/день внутримышечно в течение 15 дней).