Шунтирование желчных протоков

Видео: ТК Донбасс - Новый способ очищения желчных протоков

Необходимость в резекции фрагментов внепеченочных желчных протоков и операциях, обеспечивающих переброс потока желчи, может возникнуть при многих состояниях:

Видео: Шунтирование передней межжелудочковой артерии без ИК © Bridging the anterior interventricular artery

ятрогенных или травматических повреждениях желчных протоков (например, после холецистэктомии), когда проблему невозможно решить эндоскопическим стентированием;
желчнокаменной болезни (в том числе при синдроме Мирицци);
стойких стриктурах желчных путей (например, обусловленных раком поджелудочной железы или хроническим панкреатитом);
кистозной трансформации общего желчного протока.

Оперативные подходы

Операция Уиппла — резекция дистального отдела общего желчного протока.

Гепатикоеюностомия — операция между петлей тощей кишки и общим желчным протоком.

Холедоходуоденостомия — как правило, это анастомоз «конец в бок» между нижним отрезком общего желчного протока и луковицей двенадцатиперстной кишки. Операцию проводят при сужениях в самых дистальных отделах общего желчного протока.

Видео: Гальперин Э.И. Заключение по секции "Реконструктивные операции при стриктурах желчных протоков"

Холецистоэнтеростомия — анастомоз между желчным пузырем и тонкой кишкой (к данной операции прибегают редко).

Практическое замечание. У больных с гепатикоеюностомией выполнение ЭРХПГ для доступа в желчные пути в последующем оказывается невозможным из-за наличия Y-образного анастомоза по Ру и длинной петли тощей кишки.