Пероральная регидратация: растворы

В западных странах их также применяют для лечения энтеростомий с высоким сбросом, при синдроме короткой кишки и ВИЧ-инфекции.

Видео: Ожил после лихорадки ЭБОЛА!!!! Зомби!!!

Принцип действия основан на стимуляции абсорбции воды и натрия при помощи глюкозонатриевого транспортера, расположенного на щеточной каемке эпителиальных клеток кишечника. Глюкоза ускоряет абсорбцию путем активации процесса переноса натрия, после чего происходит пассивная абсорбция воды. Для лечения диареи регидратационные растворы должны содержать подщелачивающие препараты, необходимые для борьбы с ацидозом, и быть гипоосмолярными (около 250 ммоль/л) для предотвращения осмотической диареи.

Точный состав спорен: продолжаются дебаты о типе углеводов, которые необходимо применять, а также относительно оптимальной концентрации натрия, калия, хлоридов и оснований.

Видео: ШДК: Где лечиться: дома или в больнице? Средства для пероральной регидратации - Доктор Комаровский

Компоненты питания

Чаще всего применяют декстрозу (глюкозу) в концентрации 70-150 ммоль/л: более высокая концентрация способна вызывать осмотическую диарею. Замещение декстрозы (глюкозы) полимерными углеводами, такими как рисовая патока, обеспечивает получение гипотонического раствора, снижающего диарею.

Растворы для пероральной регидратации, применяемые в развитых странах, содержат более низкую концентрацию натрия (50-60 ммоль/л), чем растворы, рекомендуемые ВОЗ (75 ммоль/л), в связи с тем, что больные в этих странах меньше подвержены риску массивной потери натрия. При холере концентрация натрия в испражнениях составляет 90 ммоль/л. Максимальная абсорбция натрия возникает при концентрации 120 ммоль/л, такая высокая концентрация оптимальна для синдрома короткой кишки и сброса высоких стом.

Концентрация калия в пероральных регидратационных растворах составляет около 20 ммоль/л, однако концентрация калия в испражнениях обычно выше, в связи с чем может потребоваться применение растворов с концентрацией калия 30-35 ммоль/л.