Отсутствие жалоб при сдвигах в биохимических показателях функций печени

Широкая доступность автоматизированного биохимического исследования крови привела к появлению случаев регистрации изменений в показателях функций печени при условии отсутствия у человека других симптомов.

Например, в 50% случаев диагноз первичного билиарного цирроза печени устанавливают у лиц без каких-либо проявлений болезни.

Понадобится клинический опыт, чтобы выполнить следующие действия:

выявить суть данного состояния, не расходуя массу сил на проработку всех мыслимых вариантов этиологии при поражениях печени;
выяснить степень распространенности лежащей в основе патологии печени;
выделить лиц, нуждающихся в биопсии печени;
решить, в отношении кого из больных потребуется длительное наблюдение в динамике и лечение.

Любое заболевание печени, в том числе обструкция желчных путей, может иметь бессимптомный период, поэтому диагностику следует осуществлять по всем правилам.

Анамнез

Врача обязательно будут интересовать факты, касающиеся использования лекарственных средств, употребления алкоголя (прием выписываемых врачом препаратов, а также отпускаемых без рецепта, лекарственных трав, проверка записей в амбулаторной карте- не совпадают ли по времени начало приема перечисленных средств и появление сдвигов в биохимических показателях), риска заражения вирусными гепатитами (гемотрансфузии, употребление внутривенных наркотиков, половые контакты), аутоиммунных заболеваний (болезни щитовидной железы, воспалительные заболевания кишечника и др.), семейного анамнеза, сопутствующей патологии (сахарный диабет и т.п.).

Обследование

У больного может не быть симптомов, но в любом случае очень большое значение приобретает подробное обследование. Увеличена ли печень? Есть ли признаки хронической патологии печени, например ладонная эритема, деформация пальцев, телеангиэктазии? Как далеко зашел процесс в печени (спленомегалия, асцит и т.п.)? Обнаружено ли что-нибудь, указывающее на возможную этиологию заболевания?

Лечение

Лечение зависит оттого, какой диагноз установлен. Если никакой определенной причины не найдено и у больного выявляют изменения показателей функций печени, характерное для гепатита, начальный подход состоит в изложении общих рекомендаций: добиться снижения массы тела, отказаться от употребления алкоголя и, по возможности, отменить все лекарственные средства.