Туберкулез гортани, симптомы и лечение

Туберкулез гортани наблюдается преимущественно у больных с бациллярными формами туберкулеза легких- чаще всего поражается внутреннее кольцо гортани. Гематогенный путь инфекции встречается крайне редко, главным образом при милиарной форме туберкулеза легких и внелегочных очагах. Лимфогенный путь инфекции комбинируется с гематогенным. Наблюдается при остром диссеминированном туберкулезе и сопровождается поражением наружного кольца гортани.
Патологоанатомические изменения характеризуются образованием эпителиоидных бугорков.

Видео: Елена Малышева. Первые признаки туберкулёза

Течение в основном зависит от процесса в легких. Оно ухудшается при беременности, инфекционных заболеваниях и др.

Симптомы туберкулеза гортани

Симптомы обусловлены преимущественной локализацией процесса. Основным симптомом являются боли, как самостоятельные, так и при глотании, при разговоре, кашле. Боли в горле обусловлены поражением наружного кольца гортани. При хронических формах туберкулеза гортани боли появляются при распространении процесса на надгортанник, черпаловидные хрящи.
Начальные формы поражения истинных голосовых связок выражаются в виде частичной гиперемии, шероховатости, утолщения и инфильтрации отдельных участков. Инфильтрированные истинные голосовые связки имеют закругленные неровные края. Нередко наблюдается зубчатая линия внутренней поверхности истинных голосовых связок в результате краевого изъязвления.
Начальные формы поражения межчерпаловидного пространства проявляются асимметричным помутнением эпителия, нередко выраженной инфильтрацией. Инфильтраты иногда достигают больших размеров, выступают в просвет гортани. Инфильтраты в области морганиевых желудочков могут частично прикрывать истинные голосовые связки. Поражения ложных голосовых связок е начальных стадиях обнаруживаются в виде ограниченной гиперемии. В дальнейшем инфильтрат, сглаживая контуры морганиевых желудочков, может прикрывать истинные голосовые связки. Часто в этом месте возникают язвы. Подсвязочный отдел гортани поражается туберкулезным процессом сравнительно редко и может обусловить значительное сужение гортани. Надгортанник выглядит инфильтрированным, гиперемированным, отечным, нередко с мелкими изъязвлениями. Для хронических туберкулезных продуктивных форм поражения надгортанника характерны пролиферативные грануляционные разрастания. Изолированное поражение надгортанника встречается редко. Изменения черпаловидных хрящей проявляются в виде односторонней гиперемии и полушаровидной инфильтрации. В хронических случаях поражение большей частью двустороннее. Редким осложнением являются некроз, секвестрация надгортанника и черпаловидных хрящей. Чаще всего поражаются внутренние отделы гортани, преимущественно при хронических формах туберкулеза легких.

Лечение туберкулеза гортани

При продуктивных опухолевидных формах (туберкулемах) рекомендуется произвести кюретаж, электрокаустику. Химические прижигания, различные смазывания и вливания в последнее время применяются крайне редко. Методом комплексной местной терапии при парезах, параличах мышцы и нервов является вибрационный массаж шеи в области гортани по А. Н. Вознесенскому. В качестве борьбы с дисфагией применяют также внутрикожную новокаиновую блокаду шеи.
Общие методы лечения см. Туберкулез органов дыхания.