Эпидемиология, терминология и классификация внематочной беременности

Во второй половине XX столетия наметилась стойкая тенденция к возрастанию частоты внематочной беременности во всем мире независимо от способа расчета данного показателя: к общему числу беременностей и/или родов- по отношению к 10 000 или 100 000 женщин репродуктивного возраста. Согласно данным эпидемиологических исследований, в индустриально развитых странах средняя статистическая частота внематочной беременности составляет 1,2—1,4% по отношению к общему числу беременностей и 0,8—2,4% — по отношению к родам. В последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости в двух возрастных группах: среди подростков и женщин от 30 до 39 лет. К. разряду необъяснимых фактов можно отнести определенную сезонность внематочной беременности с небольшим спадом частоты весной и летом.

В настоящее время летальность при внематочной беременности снизилась на 90%, главным образом, благодаря успехам в ранней диагностике, обусловленным широким применением современных инструментальных методов исследования.

Таким образом, на протяжении последних десятилетий уходящего столетия зарегистрировано достоверное увеличение частоты эктопической беременности во всех странах: согласно результатам мировой статистики, в настоящее время около 1% всех беременностей — внематочные. Данная закономерность определяется рядом факторов, сложившихся за указанный период, среди которых необходимо выделить следующие:

а) неуклонный рост числа воспалительных заболеваний внутренних половых органов, в основном, специфической этиологии (подобная тенденция, в свою очередь, объясняется возрастанием сексуальной активности, наличием нескольких половых партнеров, увеличением числа абортов)-

б) широкое распространение оперативных методов и/ или методов экстракорпорального оплодотворения в лечении трубного и трубно-перитонеального форм бесплодия-

в) увеличение числа женщин, применяющих внутриматочные средства контрацепции.

В разделе «Беременности с абортивным исходом» Международного классификатора болезней ВОЗ 10 пересмотра зарегистрированы два термина, не исключающие друг друга, — внематочная и эктопическая беременность.

В классификации ВОЗ, основанной на локализации плодного яйца, выделяют следующие формы эктопической беременности:

000.0 Абдоминальная (брюшная) беременность

000.1 Трубная беременность

000.2 Яичниковая беременность

000.8 Другие формы внематочной беременности

000.9 Неуточненная.

Наиболее распространенной формой эктопической беременности является трубная беременность — 96,5—98,5%. Удельная частота остальных форм (их объединяют в так называемые «редкие» формы) распределяется следующим образом: яичниковая — 0,4—1,3%- брюшная — 0,1%—0,9%- беременность в роге матки (рудиментарный рог) — 0,19%— 0, 9%- шеечная — 0,1—0,4% и интралигаментарная — 0,1%.

Избранные лекции по акушерству и гинекологии

Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой