Аллергологическое отделение многопрофильной больницы

Видео: Благоустройство городской многопрофильной больницы находится под вниманием

1. Общие положения
1.1. Аллергологическое отделение является самостоятельным структурным подразделением многопрофильной больницы, имеющей отделение интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации (ОИТАР).
1.2. Отделение в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения больницы, в составе которой оно организовано.
1.3. Аллергологическое отделение возглавляет врач-аллерголог, прошедший подготовку (ординатура, цикл специализации) по разделу «Аллергология и иммунология», со стажем работы по специальности не менее 3 лет.
1.4. Штаты медперсонала аллергологического отделения утверждаются руководителем учреждения.
1.5. Отделение оснащается оборудованием и аппаратурой в соответствии с действующим табелем оснащения для аллергологических отделений.
1.6. Отделение имеет необходимые помещения для проведения всего объема работы, включая специфическую диагностику и лечение. Помещения должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам.
1.7. Направление больных на плановое стационарное лечение в аллергологическое отделение осуществляется врачами аллергологических кабинетов, врачами-терапевтами и другими специалистами. Порядок госпитализации определяется местными органами здравоохранения.
2. Задачи и функции
2.1. Основными задачами аллергологического отделения являются:

• оказание специализированной помощи больным с тяжелыми клиническими проявлениями аллергических заболеваний, которые не корригируются методами лечения в амбулаторных условиях аллергологического кабинета;
• проведение дифференциальной и специфической диагностики у больных с неустановленным в аллергологическом кабинете диагнозом;
• консультации и оказание специализированной медицинской помощи клиническим отделениям больницы (хирургическим, ЛОР и т.д.) в лечении больных с аллергическими заболеваниями и профилактике тяжелых аллергических осложнений.

2.2. В соответствии с основными задачами аллергологическое отделение оказывает диагностическую и лечебную помощь больным со следующими аллергическими заболеваниями:
2.2.1. Бронхиальная астма (аллергическая и неаллергическая).
2.2.2. Аллергический риносинусит, конъюнктивит.
2.2.3. Аллергические поствакцинальные осложнения.
2.2.4. Поллиноз.
2.2.5. Крапивница и ангионевротический отек Квинке.
2.2.6. Атопический дерматит.
2.2.7. Лекарственная аллергия.
2.2.8. Пищевая аллергия.
2.2.9. Аллергические реакции на укусы насекомых.
2.2.10. Сывороточная болезнь и др. иммунологическая патология.
2.2.11. Экзогенный аллергический альвеолит.
2.2.12. Эозинофильная пневмония.
2.3. Осуществляет преемственность в лечении и диспансеризации больных аллергическими заболеваниями с лечебными учреждениями района обслуживания, аллергологическим кабинетом.
2.4. Является базой для повышения профессионального уровня врачей и медсестер аллергологических кабинетов (в районе обслуживания больницы) на рабочем месте, сотрудники отделения также проводят обучение медицинских работников всех профилей оказанию экстренной помощи больным с аллергическими реакциями.
3. Примерный перечень инструментальных, лабораторных и аппаратных исследований, необходимых для обследования больных в аллергологическом отделении
3.1. Исследования, проводимые врачом АО
3.1.1. Провокационные тесты с аллергенами:

• назальные;
• конъюнктивальные;
• бронхиальные.

Видео: В Махачкале возле мусорного бака нашли младенца

3.1.2. Провокационные ингаляционные тесты с ацетилхолином, гистамином, физической нагрузкой.
3.1.3. Исследования ФВД, спирография, пикфлоуметрия.
3.2. Исследования, проводимые медсестрой АО Кожные тесты с аллергенами, гистамином, ацетилхолином,
холодовый и тепловой тесты:

• прик-тесты;
• внутрикожные;
• скарификационные;
• аппликационные (пластырные).

3.3. Исследования, проводимые врачом АО совместно с персоналом кабинета функциональной диагностики больницы:
3.3.1. Ингаляционный тест с бронхолитиками.
3.3.2. Тест с физической нагрузкой при бронхиальной астме, крапивнице и ангионевротическом отеке Квинке.
3.4. В клинико-диагностической лаборатории больницы:
3.4.1. Клинический анализ крови.
3.4.2. Общий анализ мочи.
3.4.3. Общий анализ мокроты с подсчетом количества эозинофилов.
3.4.4. Анализ мокроты бактериологический с исследованием чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
3.4.5. Цитологический анализ мазков со слизистой оболочки носа.
3.4.6. Цитологический анализ содержимого гайморовых пазух при пункции.


3.4.7. Цитологический анализ бронхиального секрета при бронхоскопии.
3.4.8. Бактериологический анализ бронхиального секрета при бронхоскопии с исследованием чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
3.4.9. Бактериологический анализ содержимого гайморовых пазух.
3.4.10. Копрологический анализ.
3.4.11. Анализ кала на яйца глистов.
3.4.12. Анализ кала на дисбактериоз.
3.4.13. Биохимический анализ крови.
3.5. В лаборатории клинической иммунологии:
3.5.1. Показатели гуморального иммунитета: IgЕ, IgA, IgМ, IgG.
3.5.2. Показатели клеточного иммунитета: ЕАС-РОК, Е-РОК, фагоцитоз, РТМЛ, РБТЛ.
3.5.3. Исследование уровня общего и отдельных компонентов комплемента.
3.5.4. Исследование на СПИД (ИФА).
3.5.5. РДТК, РТМЛ, определение общего и специфического IgЕ.
3.5.6. РБТЛ с аллергенами.
3.6. В отделении функциональной диагностики больницы:
3.6.1. ЭКГ.
3.6.2. ЭКГ с физической нагрузкой.
3.6.3. ФВД.
3.6.4. Ингаляционные тесты с бронхолитиками (совместно с врачом аллергологического отделения).


3.6.5. Тест с физической нагрузкой при бронхиальной астме, крапивнице (совместно с врачом аллергологического отделения).
3.6.6. РЭГ.
3.6.7. УЗИ органов брюшной полости.
3.6.8. Эхоскопия сердца.
3.7. В эндоскопическом отделении больницы:
3.7.1. Бронхоскопия.
3.7.2. Гастродуоденоскопия.
3.7.3. Колоноскопия.
3.8. В рентгенологическом отделении больницы:
3.8.1. Рентгеноскопия органов грудной клетки.
3.8.2. Рентгенография и томография легких.
3.8.3. Рентгенография придаточных пазух носа
3.8.4. Рентгеноскопия желудка и кишечника.
3.8.5. Ирригоскопия.
3.8.6. Холецистография.
4. Перечень и назначение лечебно-диагностических помещений аллергологического отделения
Кроме помещений, предусмотренных типовым проектом для терапевтического отделения многопрофильной больницы, аллергологическое отделение должно иметь:
4.1. Отдельный процедурный кабинет для проведения кожных тестов с аллергенами и специфической иммунотерапии аллергенами. В том же процедурном кабинете проводится приготовление разведений аллергенов для диагностики и лечения. Кабинет должен иметь вытяжной шкаф.
4.2. Отдельный кабинет (типа процедурного) для проведения провокационных назальных, конъюнктивальных, ингаляционных тестов с аллергенами. Кабинет должен иметь вытяжной шкаф.
4.3. Ингаляторий для проведения специфической иммунотерапии аэрозолями аллергенов.
Положение о враче-аллергологе
1. На должность врача-аллерголога назначается врач, имеющий стаж работы в должности терапевта или педиатра не менее 3 лет, прошедший подготовку по клинической аллергологии в клинической ординатуре по специальности «Аллергология» или на цикле специализации по клинической аллергологии.
2. Врач-аллерголог АК непосредственно подчиняется заведующему терапевтическим отделением поликлиники, АО — заведующему отделением.
3. Назначение и увольнение врача-аллерголога осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.
4. Врач-аллерголог в своей работе руководствуется положениями о лечебно-профилактическом учреждении, об АК и АО и другими официальными документами.
5. В соответствии с задачами аллергологического кабинета врач-аллерголог оказывает консультативную, лечебно-диагностическую помощь больным:
5.1. бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести;
5.2. крапивницей и отеком Квинке;
5.3. поллинозом;
5.4. лекарственной аллергией;
5.5. пищевой аллергией;
5.6. аллергическими реакциями на укусы насекомых;
5.7. ложноаллергическими реакциями на воздействие физических факторов;
5.8. атопическим дерматитом;
5.9. сывороточной болезнью и другой иммунокомплексной патологией;
5.10. экзогенным аллергическим альвеолитом;
5.11. аллергическим ринитом;
5.12. аллергическим конъюнктивитом;
5.13. эозинофильной пневмопатией, кардиопатией, ангиопатией и др.;
5.14. контактным аллергическим дерматитом;
5.15. аллергическими реакциями на вакцинные и лекарственные препараты.
6. Врач-аллерголог АК обеспечивает:
6.1. диспансерное наблюдение больных аллергическими заболеваниями на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
6.2. направление больных в установленном порядке на стационарное лечение;
6.3. внедрение в практику работы новых методов профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний;
6.4. изучение, обогащение и внедрение передового опыта работы;
6.5. оказание консультативной помощи органам и учреждениям здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний;
6.6. определение потребности в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах;
6.7. участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медперсонала по аллергологии.
7. Несет ответственность за правильное применение, организацию учета, хранение аллергенов.
8. Участвует в организации и работе астма-школы.
9. Оказывает консультативную помощь больным с аутоиммунными и иммунодефицитными заболеваниями с учетом данных иммунологического гомеостаза.
10. Проводит анализ своей работы, владеет сведениями статистики заболеваемости населения в районе обслуживания.
11. Врач-аллерголог имеет право:
11.1. Повышать квалификацию на курсах усовершенствования 1 раз в 5 лет.
11.2. Направлять в установленном порядке больных аллергическими заболеваниями к другим врачам-специалистам для консультации.
11.3. Вносить предложения:

• по организационно-методическим и специальным вопросам профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний в районе обслуживания;
• по основным направлениям текущего и перспективного развития аллергологической помощи населению в пределах курируемого региона;
• по обеспечению медикаментами и аллергенами аллергологических кабинетов, аллергологического отделения района обслуживания.

12. Врач-аллерголог обязан контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом своих обязанностей.

Н. А. Скепьян