Должностная инструкция врача педиатра школы рф. Дожностная инструкция медсестры в средней школе?

Дожностная инструкция медсестры в средней школе?

Медицинская сестра образовательного учреждения обязана:

- оказывать помощь врачу в проведении медицинских осмотров школьников и в реализации всех, назначенных в результате медицинского осмотра, мероприятий (подготовлять медицинские карты школьников и заполнять общую часть карт- записывать анамнез учащихся, жалобы, сведения о перенесенных заболеваниях, о прививках, проводить антропометрические измерения, биопробы, определять остроту зрения и слуха и вносить их результаты в медицинскую карту школьника - форму N 26- давать направления, по указанию врача школы, в лечебно-профилактические учреждения для проведения дополнительных лабораторных исследований, для консультации с врачами-специалистами, для проведения лечебной физкультуры, а также получать заключение от них);

- вести медицинскую учетно-отчетную документацию. Доводить до сведения учителей результаты медицинских осмотров с рекомендациями врачей-специалистов.

- контролировать организацию рационального режима дня и питания, гигиенические условия обучения и воспитания учащихся, организацию трудового воспитания (проводить ежедневный обход школьных помещений, обращая особое внимание на санитарное содержание классов, учебных кабинетов, мест занятий физкультурой, мастерских, состояние искусственной освещенности, температурного режима, организацию проветривания, соблюдение продолжительности перемен и перерывов между сменами, на расстановку парт (столов) в классах и станков в мастерских и т.д.).

- осуществлять контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, выполнением санитарных требований к технологии приготовления пищи, мытья посуды, а также за соблюдением сроков реализации продуктов и готовой пищи- проводить ежедневный осмотр персонала пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний, ожогов и микротравм, отмечая результаты осмотра в специальном журнале- контролировать прохождение обязательных медицинских осмотров персоналом пищеблока.

- периодически посещать занятия по физическому воспитанию в целях осуществления контроля за выполнением школьниками правил личной гигиены (соответствием костюма, обуви и т.д.)- проверять выполнение указаний врача о распределении учащихся на медицинские группы для занятий физической культурой и соответствие физической нагрузки состоянию здоровья учащихся, выявлять первые признаки утомления школьников во время урока физической культуры, ставить об этом в известность преподавателя и врача- определять плотность урока.

- проводить работу по профилактике травматизма (в т.ч. спортивного), учету и анализу (совместно с врачом) всех случаев травм.

- консультировать педагогических работников по вопросам маркировки парт и рассаживания детей за партами в соответствии с ростом, зрением и слухом, и в дальнейшем контролировать правильность их рассаживания.

- приглашать к врачу школы учащихся, нуждающихся в повторных осмотрах и лечении, контролировать посещение школьниками врачей-специалистов лечебных учреждений.

- организовывать и проводить профилактические осмотры учащихся после каникул и других случаев длительного отсутствия их на занятиях.

- проводить после осмотра врача и под его контролем профилактические прививки учащимся, предварительно оповещая об этом родителей, вести их учет, а также учет и изоляцию заболевших школьников- проводить осмотры, термометрию и прочие мероприятия в отношении контактировавших с инфекционными больными детей, сообщать врачу и директору школы, в детскую поликлинику и санэпидстанцию о каждом случае инфекционного заболевания.

- контролировать проведение политехнического обучения учащихся, самообслуживание, а также внеучебные дополнительные занятия в группах продленного дня.

- проводить совместно с врачом амбулаторный прием учащихся, организовывать обследование учащихся на гельминты и под руководством врача проводить дегельминтизацию.

- осуществлять контроль за своевременным и полным прохождением персоналом образовательного учреждения обязательных медицинских профилактических осмотров.

- проводить с учениками занятия в санитарных кружках, осуществлять подготовку классных и общешкольных санитарных постов, принимать участие в соревнованиях санитарных постов.

- вести учет и хранение медицинского инвентаря и медикаментов и прививочного материала, следить за своевременным их пополнением, нести ответственность за сохранность оборудования врачебного кабинета, медицинского инвентаря и медикаментов.

Медицинская сестра имеет право

- сообщать врачу и руководителю образовательного учреждения о выявленных недочетах;

- выдавать справки о перенесенных инфекционных заболеваниях и проведенных прививках учащимся, отъезжающим в оздоровительные лагеря.

Здоровье в школе

Школа является центром воспитания здорового подрастающего поколения нашей великой Родины. Вся санитарно-гигиеническая работа школы должна входить в общий план школьной работы. Работа по охране и укреплению здоровья детей и подростков в школе должна проводиться школьным врачом, директором школы и всем педагогическим персоналом.

Каждый учитель должен быть постоянным проводником всех практических санитарно-гигиенических мероприятий в школе и семье по гигиеническому воспитанию детей и подростков и организации педагогического процесса в соответствии с требованиями школьной гигиены. Каждый учитель обязан вести повседневное наблюдение за санитарным состоянием классной комнаты, в которой он проводит уроки, за санитарным состоянием учебных пособий и всего оборудования класса, за всей обстановкой, в которой проходит его педагогическая работа. Однако учителю надо не только вести наблюдение за санитарным состоянием класса, но и активно бороться за чистоту, проветривание классной комнаты во время перемен, за соблюдение всех требований школьной гигиены.

Одной из важнейших функций каждого учителя является повседневное наблюдение за чистотой и опрятностью учащихся и за выполнением ими требований личной и общественной гигиены. Наблюдая за этим, учитель должен указывать детям и подросткам на имеющиеся у них в этом отношении недостатки и давать конкретные советы по их устранению.

Медико-санитарное обслуживание школы возлагается на школьного врача. Школьный врач должен быть органическим работником школы и активно участвовать во всей ее жизни. В круг обязанностей школьного врача входит:

1) охрана и укрепление здоровья учащихся и обеспечение правильного их физического развития;

2) раннее выявление и предупреждение как общей, так и инфекционной заболеваемости среди учащихся;

3) врачебный контроль и руководство по созданию санитарно-гигиенических условий в школе и воспитанию культурно-гигиенических навыков у учащихся;

4) вовлечение учителей, родителей и представителей общественных организаций в активную работу по охране и укреплению здоровья учащихся и повышение уровня знаний учителей и родителей в области школьной гигиены.

Школьный врач обязан систематически (не реже двух раз в году, особенно в начале учебного года) проводить углубленные медицинские осмотры всех учащихся. В последующем он проводит при помощи директора школы или районного отдела народного образования и местной поликлиники (медицинского участка) или районного отдела здравоохранения необходимые лечебно-профилактические мероприятия по укреплению здоровья учащихся.

Наблюдая за состоянием здоровья детей и подростков, школьный врач берет на особый учет выявленных во время медицинских осмотров ослабленных учащихся, устанавливая совместно с соответствующими специалистами систему наблюдения и лечения их. Наряду с этим школьный врач дает учителям указания о том, как поступать с такими детьми и подростками, какие меры гигиенического и педагогического воздействия должен принимать в отношении их учитель. Такие же указания школьный врач дает родителям.

Кроме сказанного, школьный врач организует с помощью медицинской сестры и учителей проведение систематических профилактических осмотров учащихся в целях выявления детей и подростков, подозрительных по различным заразным заболеваниям, и направляет их в соответствующие лечебные учреждения для лечения. Школьный врач организует также проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий для предупреждения инфекционных заболеваний среди учащихся: предохранительные прививки, точный и своевременный учет и изоляцию заболевших и бывших в соприкосновении с больным, наблюдение за контактировавшими детьми и подростками, дезинфекцию, сигнализацию, выяснение причин неявки на занятия учащихся и т. п. При помощи детской поликлиники школьный врач совместно с медицинской сестрой организует и проводит лечебно-профилактические мероприятия среди учащихся (противорецидивное лечение маляриков, массовую дегельминтизацию, санацию полости рта и т. п.). Наряду с этим школьный врач оказывает учащимся лечебную помощь, не требующую специальной поликлинической обстановки, а также оказывает неотложную медицинскую помощь.

Школьный врач осуществляет наблюдение за физическим воспитанием учащихся. В связи с этим он должен присутствовать на занятиях и соревнованиях по физической культуре и спорту, а также проводить пропаганду закаливания детей и подростков в семье. Школьный врач совместно с преподавателем физкультуры производит разбивку детей и подростков на физкультурные группы (основную, сильную и слабую), руководствуясь данными о состоянии их здоровья и физического развития. Особое медицинское наблюдение с учетом реакций учащихся на занятия устанавливается за группой ослабленных детей и группой, нуждающейся в корригирующей гимнастике.
Особо существенна роль школьного врача в гигиене педагогического процесса. Он осуществляет врачебный контроль над учебно-воспитательной работой. Школьный врач посещает уроки, переводные испытания и экзамены, а также внешкольные занятия для контроля за гигиеническими условиями их проведения. Совместно с директором школы школьный врач разрабатывает режим школы и участвует при разработке заведующим учебной частью расписания школьных занятий. Школьный врач консультирует учителей по вопросам гигиены учебной и воспитательной работы и устанавливает совместно с ними особый режим дня для отдельных учащихся.

Школьный врач проводит лично и через школьную медицинскую сестру систематическое наблюдение за санитарным состоянием и благоустройством школы, школьного интерната, земельного школьного участка и за питанием детей и подростков. Он проверяет также маркировку школьных парт и организует через учителей рассаживание детей на парты в соответствии с требованиями школьной гигиены, а также осуществляет контроль за правильной посадкой учащихся.

Весьма значительна работа школьного врача в направлении организации быта детей и подростков в семье. В этом направлении школьный врач совместно с директором школы и учителями разрабатывает план работы с родителями по гигиенической организации домашнего режима и досуга детей и подростков, а также план работы с родительским школьным активом.

Школьный врач входит в состав педагогического совета школы с правом решающего голоса и участвует в его заседаниях, ставя на них на обсуждение план санитарно-гигиенической работы и оздоровительных мероприятий в школе, а также отчетные доклады как о состоянии здоровья учащихся, так и по всем вопросам охраны и укрепления здоровья детей и подростков. Школьный врач не ограничивается этим- он обязан принимать участие в обсуждении общепедагогических вопросов (подготовка к новому учебному году, режим школы, педагогическая пропаганда, переводные испытания и экзамены и пр.). План санитарно-гигиенической работы и оздоровительных мероприятий в школе школьный врач составляет совместно с директором школы.

На школьного врача возлагается обязанность врачебного обслуживания оздоровительной детской площадки и лагеря отдыха, находящихся при школе.

Школьный врач имеет право временно освобождать, при наличии соответствующих медицинских показаний, отдельных учащихся от учебных занятий, а также (по договоренности с директором школы) от переводных испытаний.

Для проведения всей медико-санитарной и лечебно-профилактической работы в средней школе имеется специальный врачебный кабинет, для которого директором школы отводится постоянное помещение. Всю свою работу школьный врач проводит согласованно с педагогическим коллективом и привлекает к активному сотрудничеству и помощи актив школы и всю организованную общественность школы (родительский комитет, родительские собрания и профсоюзные организации и пр.).

Для выполнения всех возложенных на школьного врача задач и обязанностей в помощь ему назначается школьная медицинская сестра, которая работает под его непосредственным руководством. При отсутствии врача в школе медицинская сестра проводит текущую медико-санитарную работу.

В тех школах, в которых не имеется специальных школьных врачей, медико-санитарное обслуживание их осуществляется врачами поликлиник, сельских медицинских участков и больниц.

Роль директора (заведующего) школы в работе по охране и укреплению здоровья учащихся особенно существенна. Директор школы отвечает в полной мере за санитарное состояние школьного здания и земельного участка школы, личную гигиену детей и подростков и за проведение в школе санитарно-гигиенических мероприятий и режима, а также за гигиеническое и физическое воспитание учащихся как неотъемлемую органическую часть всего воспитания в целом. Директор школы обязан следить за уровнем физического развития и состоянием здоровья учащихся. Он должен обеспечить необходимые условия для своевременного и правильного выполнения школьным врачом и учителями возложенных на них в этом отношении обязанностей, а также за осуществление всех санитарно-гигиенических мероприятий в школе. Директор школы обеспечивает направление учащихся к школьному врачу в специальные часы согласно календарному плану работы врача. Директора (заведующие) школ обязаны выяснять путем беседы с поступающим в школу необходимые данные о нем (уровень развития, состояние здоровья и т. д.).

Контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий в школах и других детских учреждениях осуществляется органами здравоохранения.

Как заставить врачей идти в школу?

В концепции прописано введение специализации «школьно-дошкольная медицина» в интернатуре и ординатуре. Дело в том, что в настоящее время образовательные учреждения укомплектованы педиатрами лишь на 49,3%. И это данные только по населенным пунктам с численностью жителей более 25 тыс. человек, а 6 млн детей, обучающихся в малокомплектных сельских школах, уже практически полностью лишены подобного вида медицинской помощи. Школьные врачи там, где они есть, вынуждены работать с двойной-тройной нагрузкой, хотя по новым нормативам на каждого врача должно приходиться не более 800 учеников. По данным специалистов, озвученным на Всероссийской научно-практической конференции «Гигиена детей и подростков: история и современность», в московских школах на одного врача нередко приходится до 1200 человек, а в отдельных школах медицинский персонал вообще отсутствует. Количество вакансий в школьной педиатрии оценивается в 27 тысяч. Хотя ежегодно российские медвузы выпускают 4,5 тысячи дипломированных врачей-педиатров, они не спешат идти работать в школу, просто не хотят. — Обучение в вузе построено, в первую очередь, на изучении клиники, диагностики, методов лечения и реабилитации больных детей, тогда как работа в школе больше ориентирована на профилактику.

У дипломированных педиатров нет мотивации идти работать в учебные заведения: ведь там они теряют свои практические навыки собственно лечебной деятельности. К тому же в школе не очень привлекательная зарплата, нет перспектив карьерного роста. Все это играет роль при выборе места работы, — рассказывает одна из авторов концепции развития школьной медицины, председатель Комиссии повышения профессиональной квалификации Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья, доцент кафедры гигиены детей и подростков ММА им. И.М.Сеченова Наталия Ямщикова. Порочный круг Одна из идей концепции состоит в том, чтобы открыть кафедры последипломного образования на медсестринских отделениях, которым сегодня тоже негде до­-учиваться, чтобы работать в школе. Т.к. далеко не все, кто собирается трудиться или уже работает в школах, средних специальных учебных заведениях и детских садах (условно все это в концепции носит название «школьная медицина»), — дипломированные педиатры. Хотя, согласно требованиям лицензирования для школьных кабинетов, только они могут занимать штатную должность школьного врача, однако значительная часть школьных врачей попала на эту работу из других медицинских специальностей, таких как терапия, неврология, фтизиатрия, хирургия и так далее, не имея педиатрического сертификата.

С другой стороны, существует целая армия невостребованных специалистов по профилактике — выпускников медико-профилактических факультетов. Им запрещено работать школьными врачами, хотя уровень их подготовки ни в чем не уступает педиатрам. Учебные программы МПФ и педиатрического факультета совпадают на 90%, а учебных часов по гигиене детей и подростков, гигиене питания, детским инфекциям и эпидемиологии у первых даже больше, однако выпускников медпрофа «бракуют» из-за недостаточной базы по педиатрии. Основанием для этого служат противоречивые формулировки Госстандарта для выпускника медико-профилактического факультета, по которому «врач-выпускник по специальности «Медико-профилактическое дело» имеет право занимать «врачебные должности, не связанные с непосредственным ведением больных». Хотя здесь же, параграфом ниже, можно прочитать, что «…конечными целями вузовской подготовки выпускника МПФ (наряду с организацией и управлением санитарно-эпидемиологической службой) является диагностика и лечение заболеваний и патологических состояний». Логики в этом мало, однако выпускников медпрофа брать на работу школьными врачами запрещено. Какие предметы нужно «подтянуть» школьным медикам? — Если объективно проанализировать недостатки подготовки специалистов, которые трудятся в школах, то все они сводятся к отсутствию знаний по профилактике и гигиене детей и подростков и физиологии детского возраста. Причем, даже если врач проработал терапевтом в школе несколько лет, сертификат он все равно не получит, так как у него нет первичной специализации по педиатрии. Без переподготовки на педиатрических кафедрах такой сертификат не могут получить врачи, не прошедшие интернатуру по специальности «педиатрия», если только они не проработали в образовательном учреждении более 10 лет, — комментирует Наталья Ямщикова сложности с сертификацией.

Плохо, что почти все школьные медики не имеют достаточных знаний в области профилактики, хотя именно она составляет до 90% объема их работы, сокрушаются специалисты. Помимо базовых знаний по физиологии и психофизиологии школьный врач также обязан иметь подготовку по коммунальной гигиене, планировке и микроклиматическим условиям помещений, водоснабжению и гигиене питания, в том числе и потому, что в современных общеобразовательных учреждениях много детей-аллергиков, страдающих атопическими дерматитами, вызванными нарушениями со стороны органов пищеварения. Это актуально и для медсестер, которые в образовательные учреждения попадают как с хирургической, так и с акушерской подготовкой, как правило, проработав определенное время во взрослых стационарах. Такой набор знаний и навыков, конечно, мало соответствует профилактической направленности работы в образовательном учреждении, но из-за сильного кадрового голода выбирать не приходится, да и педиатрические кафедры во многих медицинских училищах просто отсутствуют. Исчезающий вид Предложенное в концепции — лишь часть мер, которые позволят сделать более устойчивым положение школьной медицины. Пока негативные последствия дефицита кадров и недостаточного уровня подготовки врачей, работающих в школах, в какой-то мере компенсирует поликлиническая педиатрия, но заменить школьную медицину совсем она не может.

Задача участковых педиатров, в первую очередь, не оздоравливать, а лечить, к тому же профилактика — не их «конек» и очень плохо оплачивается. — Сами врачи нам признаются, что профилактика им невыгодна. Потому что в рамках программ ОМС профилактические услуги оцениваются в 1,5—2 раза ниже терапевтических и реабилитационных мероприятий, — рассказывает главный научный сотрудник НИИ общественного здоровья РАМН Леонид Чичерин. Участковые не могут и не должны подменять собой врачей школ и детских садов. Их функции различны и не взаимозаменяемы. Пока мы наблюдаем противоположную тенденцию. Количество школьных врачей стремительно сокращается. Эта профессия непрестижна, непопулярна и низкооплачиваема. Не значит ли это, что скоро она исчезнет совсем? Кому же тогда отвечать за здоровье молодого поколения россиян?