Температурные судороги у детей

«Температурные судороги» при высокой температуре тела (их еще называют фебрильнымй) производят чрезвычайно тяжелое впечатление на родителей, и потому они страшно их боятся. Обычно впервые приступ судорог пр: резком скачке температуры случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Но случаи такие очень редки: этому заболеванию подвержено, к счастью, крайне мало детей (менее 5 процентов).

Приступ судорог возникает из-за неврологической незрелости организма, выражающейся в повышенной возбудимости мозга, реагирующего на внезапный подъем температуры: например, когда за несколько минут она повышается от 37 до 39 "С. Но тот же механизм срабатывает и в случае столь же резкого ее падения.

Высокая температура, лихорадка понижают порог возбудимости нейронов, что может выразиться даже не в судорогах, а в простых мелких подергиваниях, которые нередко смешивают с  дрожью.

Когда все нейроны напряжены, происходит синхронная разгрузка их, и вот она-то и может выразиться в повторяющихся подергиваниях ручек и ножек, что соответствует фазе собственно судорог или фазе общего гипертонуса, когда посреди конвульсивных движений все тельце напрягается и глазки «закатываются».

При обычном течении приступа «температурных» судорог сначала ребенок весь напрягается, закидывает головку назад, взгляд его фиксируется на чем-то или глаза «закатываются» (зрачки поднимаются так, словно он хочет посмотреть на потолок). Это фаза гипертонуса, за которой следуют собственно судороги (клония).

Через несколько секунд начинаются ритмические подергивания ручек и ножек (чередование напряжения и расслабления конечностей), которые могут продолжаться в течение нескольких минут. Наконец, по истечении недолгого времени, которое родителям кажется вечностью, начинается фаза общего гипотонуса: дыхание малыша становится шумным, тельце расслабляется, ребенок — поначалу еще бледный и диковато осматривающийся — приходит в сознание или засыпает тяжелым сном.

Продолжительность таких приступов варьируется от нескольких минут (порой секунд) до получаса.

Во время приступа, т. е. собственно судорожного состояния, конвульсий, необходимо обеспечить ребенку безопасное положение: уложить его на спинку, на жесткое покрытие, повернув головку направо (чтобы он не зарвотными массами, если начнется рвота), причем головка должна быть чуть ниже него. Не следует укрывать ребенка. Наоборот, надо приложить все усилия к тому, чтобы снизить температуру всеми доступными способами: от холодных компрессов, прикладываемых к лобику и к бедрам, до введения в задний проход свечки с жаропонижающим препаратом (см. «Повышенная температура»). Даже если приступ продолжается недолго и ребенок вскоре приходит в себя, вы должны все равно пригласить врача осмотреть ребенка и определить причину повышения температуры.

Если приступ кажется вам долгим, педиатру нужно звонить немедленно, а еще лучше — вызнать «Скорую помощь», чтобы специалисты ввели малышу валиум, гарденал и т. п Особо долгие приступы, прежде чем будет назначена терапия, требуют проведения исследований, которые возможны только в условиях стационара.

После приступа судорог необходимо убедиться в том, что резкий скачок температуры был вызван всего лишь банальной инфекцией. И здесь только врачебный осмотр позволит определить, идет ли речь о легком или тяжелом инфекционном заболевании. Иногда причиной фебрильных судорог бывает менингит, и хотя это, к счастью, редкий случай, его всегда опасаются, потому так важно вовремя показать малыша специалисту. Родителям следует знать, что при подозрении на менингит ребенка необходимо госпитализировать, чтобы сделать люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости.

Если приступ был единичным, коротким и не тяжелым, то не требуются никакие дополнительные исследования. Обычный приступ «температурных» судорог не сказывается на развитии нервной системы ребенка, не замедляет его. Но если такие приступы часто повторяются или был один, но очень долгий, желательно полное обследование малыша.

Чтобы избежать приступа фебрильных судорог, нужно строго следить за изменениями температуры, хотя чаще всего очень трудно предсказать, подскочит она резко или нет. В некоторых случаях полезно измерять больному ребенку температуру не только днем, но и ночью (см «Повышенная температура»).

При часто повторяющихся приступах фебрильных судорог обычно предлагается общеукрепляющая терапия или профилактическая — при повышении температуры. Общеукрепляющая терапия заключается в ежедневном приеме определенных лекарств, цель ее — повысить порог возбудимости нейронов. Профилактическое лечение при небольшом повышении температуры для предупреждения ее скачков обычно сводится к приему валиума, который в течение некоторого времени будет действовать в отношении нейронов точно также.

Чего следует избегать..

...опасаться, что ребенок, у которого при высокой температуре начались конвульсии, умрет или задохнется.

...предполагать, будто ребенок, пребывающий в состоянии гипотонуса, находится в коме.

...сразу же госпитализировать малыша, у которого был обычный, непродолжительный приступ фебрильных судорог во время ангины, отита или насморка.

...пренебрегать приступами конвульсий, которые выражаются в подергивании одной из конечностей, даже при том, что приступ не имея никаких последствий.

Такие приступы требуют подробного неврологического обследования, чтобы исключить парциальную (неразвернутую) форму эпилепсии.

...забирать ребенка из детского коллектива под предлогом того, что он «там что-нибудь непременно подцепит и у него начнется приступ фебрильных судорог».

...считать, что предрасположенность к судорогам, возникающим при высокой температуре, передается генетически, из поколения в поколение (даже если статистика позволяет сделать такое предположение).

...полагать, что фебрильные судороги — начало эпилепсии.

...смешивать мелкое дрожание ручки, ножки или подбородка (тремор) с судорогами.

У новорожденных тремор служит признаком неврологической незрелости. Это обычное явление, которое с возрастом и «созреванием» нервной системы исчезает бесследно.

...бояться, что любой скачок температуры непременно вызовет малыша судороги.

Чувствительность к температурным скачкам у разных детей различная. И даже если у малыша однажды были при высокой температуре судороги, вовсе не обязательно будут рецидивы.

Несмотря на то что судороги, возникающие при высокой температуре, производят на родителей чрезвычайно тяжелое впечатление и иногда повторяются, как правило, они не влекут за собой никаких осложнений, не сказываются на развитии ребенка. Лишь случаи часто рецидивирующих конвульсий требуют повышенного внимания родителей и врачей.