Что вызывает и прекращает большой эпилептический приступ? Малая эпилепсия

Что вызывает большой эпилептический приступ? У большинства людей, страдающих большой эпилепсией, существует наследственная предрасположенность к ней, которая отмечается примерно у одного из 50-100 человек. У таких людей разные факторы могут увеличивать возбудимость патологического «эпилептогенного» контура в достаточной для возникновения приступа степени. К ним относят: (1) сильное эмоциональное возбуждение- (2) алкалоз, связанный с гипервентиляцией- (3) лекарственные препараты- (4) лихорадку- (5) громкий шум или мигающий свет.

У людей, генетически не предрасположенных к эпилепсии, избыточная возбудимость отдельных мозговых областей может возникать при некоторых типах травматических поражений головного мозга, что мы обсудим далее- из этих областей сигналы иногда также проводятся в активирующие системы мозга, вызывая большие эпилептические приступы.

Что прекращает большой эпилептический приступ? Причиной чрезмерного повышения нервной активности во время большого эпилептического приступа, по-видимому, является массивная одновременная активация многих реверберирующих нервных путей на всем протяжении головного мозга. Вероятно, главным фактором, прекращающим приступ через несколько минут, является нервное утомление. Вторым фактором, возможно, является активное торможение тормозными нейронами, которые возбуждаются во время приступа.

Малая эпилепсия

Малая эпилепсия почти определенно вовлекает таламокортикальную активирующую систему мозга. Приступ, как правило, характеризуется потерей сознания (или спутанностью сознания) на 3-30 сек, во время которых у человека развиваются судорожные сокращения мышц, обычно в области головы, особенно мигание глаз- затем возвращается сознание и возобновляется предыдущая активность. Эту общую последовательность называют синдромом отсутствия, или эпилепсией отсутствия.

У больного такой приступ может возникать только однажды в течение многих месяцев или, в редких случаях, возможна серия атак — одна вслед за другой. Для малой эпилепсии характерно появление первых приступов в позднем детстве и их исчезновение к возрасту 30 лет. Иногда малый эпилептический приступ может инициировать большой эпилептический приступ.

Характерные для малой эпилепсии изменения мозговых волн демонстрируются на средней записи рисунке и служат типичным примером так называемой спайково-волновой активности. Спайки и волны можно регистрировать над большей частью коры или над всей корой, указывая, что приступ вовлекает значительную часть или почти всю таламокортикальную активирующую систему мозга. Действительно, исследования на животных позволяют считать, что это результат колебания активности: (1) тормозных таламических ретикулярных нейронов (которые представляют собой тормозные нейроны, продуцирующие гамма-аминомасляную кислоту- (2) возбуждающих таламокортикальных и кортикоталамических нейронов.

Источник: http://meduniver.com