Кашель у ребенка, симптомы, причины, лечение

Кашель — защитная реакция организма, вызванная раздражением дыхательных путей. Раздражение может быть вызвано разными причинами. Кашель возникает, если ребенок поперхнулся и в его дыхательное горло попали кусочки пищи или какое-либо инородное тело. Кашель может возникать при затекании слизи из носа и глотки. Кашель может быть вызван дыхательной аллергией. И кашель является характерным проявлением простуды.
В случае простуды кашель бывает вызван воспалением дыхательных путей. При этом воспалительный процесс может быть локализован на разных уровнях. Причиной кашля может быть воспаление верхних отделов дыхательных путей — фарингит (в глотке), ларингит (в гортани), трахеит (в трахее). В более тяжелых случаях инфекция спускается в нижерасположенные отделы: развиваются бронхит, воспаление легких. Судить об уровне поражения дыхательных путей только на основании оценки характера кашля нельзя. Диагноз заболевания должен установить врач с учетом совокупности данных опроса и результатов осмотра вашего ребенка.

Какие средства могут облегчить кашель?

В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, и реакции на него ребенка в одних случаях кашель является сухим, навязчивым, в других — влажным с отхождением мокроты. Соответственно и лечение должно различаться. При сухом навязчивом кашле ребенку будет легче, если ему будут назначены средства, смягчающие слизистые оболочки. Ребенок меньше кашляет, когда находится в теплом помещении с увлажненным воздухом. По возможности в этот период нужно стараться оберегать ребенка от перепадов температур воздуха. Если причина кашля — воспаление верхних отделов дыхательных путей, хорошо помогает полоскание горла смягчающими отварами трав (например, ромашки, шалфея). В некоторых случаях (при навязчивом мучительном кашле) применяют противокашлевые средства — препараты подавляющие кашлевой рефлекс. Причем в одних случаях, например при гриппе, используют средства, снижающие раздражимость слизистых оболочек, — либексин, левопронт, а в других — препараты, подавляющие активность кашлевого центра в головном мозге (синекод, глаувент, тусупрекс).
При влажном кашле необходимо, наоборот, всячески способствовать откашливанию из дыхательных путей. Влажный кашель появляется тогда, когда в дыхательных путях ребенка скапливается мокрота. Мокрота представляет собой скопления слизи, гноя, образующиеся в процессе воспаления. Мокрота содержит микробы, и если ребенок своевременно ее не откашливает, то затекание мокроты в более глубокие отделы дыхательных путей приводит к распространению инфекции.

Видео: Лечение кашля народными средствами быстро у детей

Средства «от кашля» в большинстве своем помогают откашливанию мокроты и только таким образом в конечном итоге способствуют прекращению кашля, т. е., предназначены «для кашля».

К таким средствам относят отхаркивающие микстуры (экстракт корня солодки, отвар теория алтея, настой термопсиса, пертуссин и др.), которые усиливают кашлевой рефлекс. Как всякое лекарство, отхаркивающие микстуры в случае избыточного их употребления способны вызвать нежелательную реакцию, в частности рвоту. Отхаркивающим действием обладают отвары ряда трав: аира, аниса, первоцвета, фиалки, солодки, мать-и-мачехи.
Другую группу средств, применяемых при затрудненном отхождении мокроты, составляют разжижающие средства. К ним относят 2% раствор йодистого калия, который дают по 1-2 чайные ложки 3-4 раза в день после еды в стакане молока (так как возможно раздражение желудка), а также ряд лекарственных препаратов (мукалтин, бромгексин, флуимуцил, лазолван и др.). Способностью разжижать мокроту обладают отвары некоторых трав: алтея, багульника, валерианы, донника, льна, мха исландского, сосновых почек.
С целью уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты при ларингитах, трахеитах и бронхитах проводят ингаляции. Самый простой вариант ингаляции заключается в том, что мама с ребенком закрываются в ванной комнате и, включив горячий душ, вдыхают горячий влажный воздух.
В домашних условиях также доступными являются паровые содовые ингаляции. Ребенка дошкольного возраста усаживают и крепко удерживают на коленях кого-нибудь из взрослых. Это делается для того, чтобы уберечь ребенка от ожога. На пол между ног взрослого устанавливают кастрюлю с заранее за-кипяченым 2% раствором соды (соду добавляют из расчета 5 чайных ложек на 1 литр воды). Взрослого вместе с ребенком закрывают одеялом, и они в течение 5-10 минут вдыхают пар. Вместо содового раствора в кастрюлю может быть налит отвар трав, например, фиалки, эвкалипта, ромашки. Если ребенок школьного возраста, необходимость в его фиксации отпадает. Ребенок дышит непосредственно над кастрюлей либо (лучше) через бумажную воронку, приставленную к кастрюле.
Откашливанию также способствует вибрационный массаж грудной клетки. Ребенка укладывают на живот на твердой поверхности и ребром ладони производят легкие короткие поколачивания по всей задней поверхности грудной клетки. После этого ребенку предлагают откашляться. Такую процедуру целесообразно проводить, если ребенок кашляет вяло, несмотря на наличие хриплого дыхания.
Таким образом, назначение симптоматического лечения по поводу кашля является непростой задачей, требующей дифференцированного подхода. Откашливающее средство, помогавшее вашему ребенку при одном заболевании, может повредить при стереотипном его применении при последующих болезнях.

Когда мой ребенок простужен, у него бывают кашель и одышка. Значит ли это, что у него астма?
Возможно. Простуды (иначе говоря, инфекции верхних дыхательных путей) - самая вероятная причина одышки у младенцев и детей до трех лет. Их маленькие дыхательные пути легко воспаляются и сужаются под действием инфекции. Большинство терапевтов говорят, что у ребенка астма, после нескольких приступов или если одышка повторяется в течение нескольких месяцев или лет. Но как это ни называй, если ребенку действительно трудно дышать, возможно, ему нужны лекарства от астмы. Бронхорасширители (например «Альбутерол» или «Левалбутерол») часто принимают с помощью распылителя или ингалятора, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить ребенку дыхание во время приступа. Возможно, в течение нескольких дней придется принимать стероиды в таблетках, чтобы снять воспаление и подсушить слизь в легких. Кроме того, ребенку, возможно, придется круглый год или, во всяком случае, в зимние месяцы, когда простуда наиболее вероятна, ежедневно принимать лекарства (таблетки или ингаляции), чтобы защитить дыхательные пути и предотвратить одышку. С возрастом дыхательные пути станут шире и проблемы, возможно, исчезнут. Если кто-то в семье уже страдал астмой, аллергическими заболеваниями или экземой, возможно, симптомы болезни у ребенка останутся, и диагноз «астма» будет поставлен официально.

Если вам кажется, что у ребенка одышка, сообщите об этом педиатру. Он прослушает легкие и назначит соответствующее лечение.

Что такое РСВ? Это опасно?
РСВ - это респираторно-синцитиальный вирус. У детей постарше и взрослых он вызывает сильный насморк, какой бывает почти каждую зиму. У маленьких детей проявления инфекции бывают разными: от легких признаков простуды до серьезных проблем с легкими. Обычно это зависит от возраста и предшествующих проблем со здоровьем (недоношенность, сердечные или легочные заболевания). РСВ чаще всего встречается зимой.
У новорожденных и младенцев РСВ может перейти в легкие и вызвать капиллярный бронхит, воспаление или инфекцию в крошечных дыхательных путях. В результате у ребенка может быть сильно затруднено дыхание, особенно у недоношенных младенцев или у тех, кто страдает болезнями сердца или легких. Таким детям, входящим в группу риска, можно сделать специальную прививку препарата «Синагис», чтобы предотвратить РСВ. Ее делают каждый месяц с октября по апрель, когда РСВ наиболее распространен. Спросите у педиатра, нужна ли вашему ребенку такая прививка. Лекарства от РСВ нет, только симптоматическое лечение вроде отсасывания носовой слизи. Даже лекарства от астмы, которые часто используют при одышке, вряд ли помогут избавиться от нее в случае РСВ. Если у ребенка затруднено дыхание, возможно, его придется положить в больницу, где ему будут давать кислород, лечить дыхательные пути или бороться с обезвоживанием.
Немедленно звоните врачу, если у младенца простуда и при этом учащенное дыхание (более 60 вдохов в минуту), вы слышите хрипы или присвист в горле, заметили ретракцию (западение кожи над или под ребрами при каждом вдохе), если ребенок не может нормально есть, пить или спать.
У большинства детей от года до трех при РСВ бывают насморк и заложенный нос. Иногда развивается капиллярный бронхит (как и у новорожденных и младенцев, о чем говорилось на стр. 98), но после осмотра врача обычно достаточно домашнего лечения. РСВ - обычный вирус, и если дыхание не затруднено, то болезнь пройдет сама. РСВ чрезвычайно заразен, поэтому малыша лучше не подпускать близко к новорожденным и почаще мыть ему руки.
Если ребенок дышит с присвистом или с трудом, звоните врачу.

У моего ребенка сильный кашель. Нести его к врачу? Как узнать, не пневмония ли это?
Кашель чаще всего бывает вызван попаданием слизи в носоглотку при насморке, а вовсе не воспалением легких. Как определить разницу? Обычно если у ребенка насморк и в промежутках между приступами кашля он чувствует себя неплохо, можно просто подержать его дома под вашим присмотром. Хотя кашель иногда не проходит неделями, после 4-5 дней ухудшения уже не должно быть. Но если у ребенка учащенное дыхание, кашель не ослабевает в течение недели или становится сильнее, повышается температура, необходимо показать ребенка врачу. Иногда так развивается серьезная инфекция, в частности пневмония. В этом случае может понадобиться лечение антибиотиками.

Немедленно звоните врачу, если заметили признаки затрудненного дыхания - присвист или хрипы, западение кожи над или под ребрами (ретракцию), приподнимающийся и опускающийся при каждом вздохе живот или боль в груди. Кроме того, запишитесь на прием к педиатру, если кашель не дает ребенку заснуть всю ночь или если у него поднялась температура.

Грипп
У многих родителей это слово тут же ассоциируется с рвотой или диареей. Однако обычный, не желудочный грипп - это респираторное заболевание. К его симптомам относятся повышенная температура (обычно выше 39 °С), ломота во всем теле, боли в горле, насморк, кашель и сильная слабость. Для здорового в целом человека самочувствие при гриппе - пожалуй, самое отвратительное, что ему приходилось испытывать в жизни. Примерно через неделю симптомы обычно исчезают, но некоторым детям становится хуже, ( и их приходится госпитализировать. Увы, грипп до сих пор уносит ежегодно тысячи жизней. Лучший способ защитить свою семью от гриппа - вакцинация. Ее рекомендуется делать ежегодно всем, начиная с шестимесячного возраста. Это может быть укол или спрей для носа, который сейчас рекомендуют детям старше двух лет. Не беспокойтесь: от вакцины вы гриппом не заболеете.
Если вам кажется, что у кого-то в семье грипп, как можно скорее обращайтесь к врачу. В некоторых случаях он может выписать антивирусное средство, чтобы смягчить симптомы болезни и снизить вероятность заражения других членов семьи.

Вчера ночью мой ребенок проснулся от страшного лающего кашля. Что это такое?
Обычно лающий кашель означает круп. Это вирусная инфекция, вызывающая отек верхних дыхательных путей, гортани и трахеи (но не легких). Она вызывает характерный лающий кашель и хрипоту. У детей постарше и взрослых обычно наблюдаются громкий кашель и хрипота или обычные симптомы простуды. Поскольку это вирус, антибиотики тут не помогут.
У детей до трех лет воспаление иногда бывает тяжелым и даже вызывает стридор - громкий свистящий звук на вдохе, похожий на одышку. Обычно пик болезни приходится на вторую или третью ночь, поэтому, даже если на следующий день ребенку стало лучше, покажите его врачу, чтобы узнать, нужно ли какое-то лечение.
Если у ребенка начался стридор (свистящее шумное дыхание), погуляйте с ним 20 минут прохладным вечером на улице или побудьте с ним в ванной комнате, полной пара. Увлажнитель воздуха или пульверизатор в спальне тоже помогает.
Если стридор не ослабевает и состояние ребенка ухудшается, ему трудно дышать, он не может глотать или изо рта у него течет слюна, позвоните врачу или вызовите «скорую помощь». Возможно, ребенку нужны стероидные препараты или специальная ингаляционная терапия, чтобы снять воспаление и облегчить дыхание.

Кашель по ночам не дает вам заснуть?
Если ночной кашель не сопровождается повышенной температурой или другими симптомами, возможно, это вовсе и не инфекция. Кашель, особенно по ночам, - частый признак астмы. Иногда он также служит признаком того, что при насморке или гайморите слизь попадает в горло, когда ребенок лежит. Это может быть вызвано аллергией или инфекцией (простудой или гайморитом). Тщательное обследование у педиатра, скорее всего, поможет определить причину кашля и назначить необходимое лечение.