Инородные тела бронхов у детей

Видео: Инородные тела уха у детей. Советы родителям - Союз педиатров России

Привычка брать разные предметы в рот, отвлекаться, разговаривать во время еды настолько характерна для детей, что приходится лишь удивляться эффективности механизмов, защищающих дыхательные пути от попадания в них посторонних предметов.

Видео: В Воронеже хирурги достали из легких подростка

И все-таки это случается.

Видео: Инородное тело бронха

Типичной ситуацией у детей 1—4 лет является попадание в дыхательные пути таких инородных тел, как орехи, семечки подсолнуха и тыквы, зерна кукурузы, косточки вишни или абрикоса (осколки). Реже из бронхов извлекают мягкие комочки — кусочек вареного картофеля, фруктовую шкурку. Нередко наблюдается аспирация (засасывание потоком вдыхаемого воздуха) мелких предметов — шариков мозаики, винтиков и гаек конструктора — во время игры. Играя, дети берут эти предметы в рот, и они при внезапном вдохе попадают в дыхательные пути.

Школьники тоже не застрахованы от попадания внутрь инородных тел. Печально известны авторучки с небольшими колпачками, закрывающими механизм насоса. У ребенка, привычно держащего конец ручки во рту и в задумчивости манипулирующего языком, колпачок при внезапном вдохе может увлечься струей воздуха в бронхи.

В коллекциях специалистов-бронхологов находится много всевозможных предметов, извлеченных из бронхов, — это колоски травы, шарикоподшипники, зубы, пружинки и др.
Попадание инородного тела в бронх вызывает приступ кашля большей или меньшей продолжительности. Это очень важный симптом, позволяющий врачу правильно ориентироваться в исследовании. Иногда родители отмечают, что кашель развился во время еды или игры, после внезапного вдоха, сопровождавшего испуг, восторг, потерю равновесия ребенком.
При попадании в бронх ореха или другого предмета растительного происхождения вокруг него развивается бронхит аллергического характера- его симптомы — температура, кашель, часто удлиненный свистящий выдох. При попадании в бронх неорганического инородного тела такой бурной реакции может не быть. И в том, и в другом случае, однако, через 1—3 дня развиваются более или менее яркие признаки бактериального бронхита или пневмонии, имеющих упорный характер и плохо поддающиеся лечению.

Инородное тело может закупорить бронх частично, что вызывает вздутие участка легкого. В случае полной закупорки развивается ателектаз (безвоздушный участок легкого), который быстро нагнаивается- сохранение инородного тела (иногда уже через 3—6 нед) приводит к развитию необратимых изменений в бронхах и легких, к хроническому воспалению.

Попадание инородного тела в бронх или подозрение на него являются показанием к срочному проведению бронхоскопии. При успешном раннем удалении инородного тела лечение процесса в бронхе занимает 1—2 нед- при его удалении в поздние сроки требуется более длительное лечение.

Для того чтобы предупредить такую беду, исключите из рациона детей раннего и дошкольного возраста семечки и орехи, в том числе находящиеся в тесте. Если ребенку все же дали орехи, необходимо обеспечить спокойную обстановку за столом. Детям до 3—4 лет не следует давать играть мелкими предметами — винтами, мозаикой, в любом возрасте надо следить, чтобы они их не брали в рот. Выпускаемые промышленностью игрушки не содержат мелких отделяемых частей, но это часто не соблюдается в самодельных игрушках.