Кормление ребенка до года

Большинство новорожденных быстро и легко берут грудь или бутылочку. В отличие от молодой матери, которой необходимо многое узнать о кормлении, ребенок инстинктивно знает, чего от него ждут. Однако некоторые дети с первого дня начинают капризничать и отворачиваться, когда им дают грудь или бутылочку. Я заметила, что нередко трудно кормить детей, у которых были трудности с рождением на свет.
Если ваш ребенок начинает напрягаться и беспокоиться ко времени кормления, постарайтесь исключить посетителей. Родственники и друзья могут желать вам только хорошего, но трудно создавать тихую спокойную обстановку, если вам приходится поддерживать разговор. Следующие советы помогут вам упокоить напряженного ребенка и при кормлении грудью, и при искусственном вскармливании:

• С напряженными детьми надо возиться как можно меньше. Избегайте излишней стимуляции и не передавайте ребенка другим людям, особенно перед кормлением.
• Кормить ребенка необходимо в тихой комнате, в спокойной обстановке. В комнату нельзя впускать больше никого, кроме, может быть, еще одного человека для практической помощи и эмоциональной поддержки.
• Заранее подготовьте все необходимое для кормления. Постарайтесь сами отдохнуть и хорошо поесть.
• Не включайте во время кормления телевизор, отключите телефон. Поставьте спокойную музыку.
• Когда ребенок проснется для кормления, не меняйте подгузник, потому что это может вызвать плач.
• Постарайтесь плотно запеленать его в мягкую хлопчатобумажную ткань, чтобы он не дергал руками и ногами. Сядьте удобно, прежде чем начинать кормить.
• Если ребенок плачет, не пытайтесь дать ему грудь или вложить в рот бутылочку. Держите его в положении для кормления и успокаивайте легкими поглаживаниями по спине.
• Попытайтесь дать ребенку пустышку. Когда он успокоится и несколько минут будет ее сосать, быстро выньте пустышку и дайте ему грудь или бутылочку.

Если ваш ребенок ел хорошо и вдруг начинает отказываться от груди или бутылочки» может быть, он плохо себя чувствует. Болезни ушей часто остаются незамеченными и могут вызвать у ребенка отсутствие интереса к еде. Если вы замечаете у ребенка что-то из перечисленного ниже, советую вам обратиться к врачу:

• Внезапная потеря аппетита. Ребенок капризничает, когда ему дают еду.
• Нарушение нормального распорядка сна.
• Ребенок капризничает и цепляется за вас.
• Ребенок становится вялым и необщительным.

Избыточное кормление ночью

Я заметила, что все дети, даже те, которых кормят по требованию, в возрасте четырех-шести недель способны дольше спать между кормлениями. Беатрис Хольер и Люси Смит, авторы отличной книги, посвященной младенческому сну, описывают этот длинный период сна как «основную ночь». Они советуют родителям исходить из нее и считают, что это поможет приучить ребенка спать всю ночь.
Я считаю, что к концу второй недели ребенок, который при рождении весил более 2,1 кг, нуждается только в одном кормлении ночью (между полуночью и 6:00). Конечно, это верно в том случае, если он хорошо ест днем и получает полноценное кормление между 22:00 и 23:00. По опыту могу сказать, что и при грудном, и при искусственном вскармливании ребенок, который ест два-три раза за ночь, начинает сокращать дневные порции. Так образуется порочный круг, когда ребенку действительно необходимо есть по ночам, чтобы удовлетворять суточные потребности в еде.
При искусственном вскармливании проще избежать излишних ночных кормлений, просто наблюдая, сколько ребенок ест днем. В таблице на стр. 82 показано, сколько молока необходимо ребенку на искусственном вскармливании, чтобы удовлетворять потребность в еде в течение первого месяца жизни. Если вы будете следовать этим рекомендациям и предложениям по «основной ночи» (см. далее), то сможете избежать перекармливания ребенка искусственным питанием.
Избыточное кормление ночью считается нормальным при вскармливании грудью. Многие специалисты по кормлению поддерживают его. Матерям рекомендуют класть детей с собой, чтобы можно было кормить их в течение ночи. Большое значение придается тому факту, что гормон пролактин, необходимый для появления грудного молока, вырабатывается в большем количестве по ночам. Считается, что матерям, которые больше кормят детей ночью, чем днем, проще поддерживать достаточную выработку молока. Этот совет оказывается полезен для некоторых матерей, однако статистика кормления грудью показывает, что для многих других он не эффективен, потому что многие отказываются от него в первый же месяц. Как я уже говорила, я считаю, что усталость от постоянных ночных кормлений — одна из причин, по которой матери часто отказываются от кормления грудью.
Работая с сотнями кормящих матерей, я заметила, что длительный сон ночью помогает выработке большего количество молока. Полноценное и удовлетворительное кормление в середине ночи помогает ребенку быстро заснуть и проспать до утра.
Следующие советы описывают основные причины избыточного ночного кормления и помогают его избежать:

• Недоношенные или очень маленькие дети должны есть чаще, чем раз в три часа. Необходимо получить совет врача о том, что делать в этих особых случаях.
• Если ребенок хорошо ест при каждом кормлении (ребенку, который весит более 3,6 кг всегда надо предлагать вторую грудь) и хорошо спит все остальное время, может быть, он получает мало еды при кормлении в 22:30.
• Если проблема вызвана недостаточным количеством молока при последнем кормлении, можно давать ребенку бутылочку искусственного или сцеженного молока. Если вы предпочитаете последний вариант, вам необходимо дополнительное время для сцеживания к этому кормлению. Можно также добавлять молоко, сцеженное утром.
• Матери часто опасаются, что если слишком рано давать бутылочку, это снизит желание ребенка брать грудь. Всем своим детям я постоянно даю одну бутылочку в день, и ни у одного из них не возникало проблем с соском и принятием груди. Кроме того, последним кормлением может заниматься отец, а мать может заснуть в 22:00.
• Если через неделю полноценного кормления в это время не наступает улучшений и ребенок продолжает просыпаться несколько раз за ночь, скорее всего, у ребенка проблемы со сном, а не с питанием.
• Если ребенок весит меньше 3,6 кг и его перекладывают ко второй груди раньше, чем он дойдет до жирного остаточного молока в первой груди, он будет просыпаться чаще одного раза.
• Если ребенок весит более 3,6 кг при рождении и за одно кормление ест из одной груди, он может получать недостаточно молока. Ему необходимо на некоторых или всех кормлениях предлагать вторую грудь. Если ребенок держит первую грудь 20—25 минут, попробуйте на 5—10 минут дать ему вторую. Если ребенок отказывается, попробуйте подождать 15—20 минут и предложить снова.

Большинство детей, которые едят один раз за ночь, постепенно привыкают спать всю ночь, отказываясь от ночного кормления. Однако иногда мне встречаются дети, которые и после шестинедельного возраста просыпаются в 2:00 часа ночи и хотят есть. Практика показывает, что если позволять детям продолжать питание в это время, они постепенно начинают меньше есть в 7:00 и иногда полностью отказываются от этого кормления. Когда это происходит, я всегда использую метод «основной ночи», чтобы, когда ребенок будет готов сократить количество кормлений в течение суток, он первым делом отказывался от ночного кормления.

Основная ночь

Метод «основной ночи» уже много лет используется нянечками и родителями, которые предпочитают режим. Он основан на том, что когда ребенок спит ночью долгое время, его никогда больше не кормят в часы, которые он проспал в течение «основной ночи». Если ребенок просыпается в это время, ему надо дать несколько минут, чтобы он смог уснуть самостоятельно. Если он отказывается засыпать, его можно попытаться успокоить другими методами — не кормлением. Рекомендуются поглаживания, пустышка или глоток воды. Вы должны дать ребенку понять, что вы рядом, но уделять ему минимум внимания. Они утверждают, что при таком подходе ваш ребенок через несколько дней будет спать как минимум несколько часов «основной ночи». При этом ребенок учится двум важным вещам: как засыпать снова, если он проснулся после фазы небыстрого сна.
Специалисты рекомендуют похожий метод для детей старше шестинедельного возраста. Если дети набирают каждую неделю достаточно веса, но продолжают просыпаться в 3:00 часа ночи, им надо дать пустышку или немного прохладной кипяченой воды. Если ребенок отказывается засыпать, можно предложить ему очень короткое кормление, чтобы он успокоился.
Все эти методы при ночном кормлении не являются новыми. Специалист по уходу за детьми Кристина Брюэлл, которая за сорок лет практики помогла тридцати пяти тысячам матерей, тоже рекомендует давать здоровым детям старше четырехнедельного возраста прохладную кипяченую воду, если они постоянно просыпаются в 2:00 часа ночи.
Прежде чем вы начнете применять эти методы, внимательно прочитайте следующие рекомендации, чтобы проверить, действительно ли ваш ребенок способен выдержать долгий период ночью:

• Нельзя использовать эти методы для очень маленьких детей или таких, которые плохо набирают вес. Если ребенок не набирает вес, необходимо обратиться к врачу.
• Описанные методы можно использовать, только если ваш ребенок регулярно прибавляет 180—240 г в неделю и вы уверены, что в последний раз он съел достаточно много, чтобы выдержать более долгий период ночью.
• Основной признак того, что ребенка можно не кормить ночью, — он регулярно набирает вес и при этом не хочет есть в 7:00 утра или ест меньше.
• Цель предложенных методов - постепенно увеличить продолжительность времени, которое ребенок может выдержать после последнего кормления, а не исключать ночное кормление за один раз.
• Метод «основной ночи» можно использовать, если ребенок две или три ночи показывает признаки того, что способен проспать дольше.
• Его можно использовать, чтобы попытаться уменьшить число кормлений, которые получает ночью ребенок «по требованию», и чтобы добиться большего перерыва между кормлениями или после последнего дневного кормления.