Какие сдают анализы на ранних сроках беременности. И стоит ли их сдавать. Ранняя диагностика беременности
Почему мне уже пора задуматься об анализах на ранних сроках беременности?
Если вы хотите пройти какие-нибудь из этих исследований, это нужно сделать на определенных сроках беременности, а поскольку не все они входят в обязательную программу наблюдения беременных, обсудить их с врачом и договориться о них нужно заранее. (Если вы встанете на учет в консультации до 10-11-й недели, УЗИ воротниковой зоны вам сделают планово и, возможно, бесплатно.)
УЗИ воротниковой зоны
Это исследование делается для измерения небольшого скопления жидкости в кожной складке сзади на шее вашего малыша (выйная сюгадка). Эта складка есть у всех малышей, но чем больше в ней скапливается жидкости, тем больше вероятность того, что у вашего ребенка синдром Дауна. Это же исследование может выявить серьезные аномалии развития вашего ребенка.
Делают это исследование между 11-й и 14-й неделями беременности в сочетании со специальным анализом крови на альфа-фетапротеины (АФП). Такое сочетание выявляет болезнь Дауна с точностью 85-90%, а само по себе УЗИ — с точностью 77%. Так что узнать с полной достоверностью, есть у вашего малыша болезнь Дауна или нет, строго говоря, нельзя.
Если вы ждете близнецов, их исследуют каждого в отдельности.
Безопасно ли это исследование?
Главная его опасность заключается в том, что результат его не стопроцентен, поэтому УЗИ всегда сочетается с учетом других факторов — вашего возраста, срока беременности и анализа крови, — и тогда точность исследования повышается.
Как делают УЗИ? Вы ляжете на кушетку, и врач-гинеколог или специалист по ультразвуковым исследованиям намажет вам живот холодным , а затем будет двигать, по коже сканером, иногда довольно сильно нажимая. Вы будете видеть изображение на экране, а врач объяснит вам, что именно вы видите.
На этом УЗИ, кроме воротниковой зоны, врач будет искать и другие признаки того, что У Ребенка может быт ь болезнь Дауна: укороченная бедренная кость или нарушения в структуре сердца, которые связаны с синдромом Дауна. На этой стадии виден еще один признак — сращение пальцев на руках. Последние исследования показали, что на болезнь Дауна указывает и отсутствие носовой кости.
Чем больше признаков будет видно, тем выше вероятность того, что вам посоветуют сделать амниоцентез.
Во время этого исследования измерят также рост малыша, чтобы убедиться в правильности установленного срока беременности.
Когда я получу результаты?
Обычно ответ на уровне «все в порядке» или «не все в порядке» вы получаете сразу же после исследования. Может, однако, случиться, что вам выдадут описание, состоящее из невнятных цифр, и вам придется для расшифровки ждать встречи со своим врачом.
Интегрированный тест
Самое последнее достижение — это так называемый интегрированный тест на болезнь Дауна, который проделывается в два этапа.
Первый этап лучше всею проводить на сроке в-12 недель, но можно и в любое время с 11-й по 14-ю неделю.
На первом этапе
- вам сделают УЗИ для точного определения срока беременности и осмотра воротниковой зоны;
- у вас возьмут анализ крови для определения концентрации маркера синдрома Дауна — связанного с беременностью белка плазмы крови А;
- вам назначат дату проведения второго этапа теста. Второй этап лучше всего проводить на 14-й неделе, но в любом случае не позже 20-й недели. На втором этапе
- у вас возьмут второй анализ крови для определения концентрации четырех маркеров: альфафетапротеина (АФП), свободного в-человеческого хорионического гонад атропина, несвязанного эстриола и ингибина-А.
Сведения, полученные на первом и втором этапе, дают единый результат. Исследование воротниковой зоны и уровни пяти маркеров в крови вместе с вашим возрастом служат для оценки риска рождения ребенка с болезнью Дауна. Точность интегрированного теста по последним данным — 85%.
Уровень АФП при последнем анализе указывает также на риск spina bifida и анэнцефалии.
Полностью оценить эффективность этого теста мы еше не можем, так как проводят его совсем недавно, к тому же беременным женщинам вряд ли понравится, что придется так долго ждать между первым и вторым этапами.
Проба ворсинок хориона (хорионбиопсия)
Это диагностическое исследование, в ходе которого у вас возьмут образец ворсинок хориона — крошечных отростков плаценты. Анализ этих клеток покажет, нет ли у вашего ребенка генетических аномалий, а заодно и какого он пола.
Этот анализ выявляет наличие многих генетических заболеваний, в том числе
- болезни Дауна;
- кистозного фиброза;
- талассемии;
- некоторых типов гемофилии (фактор VIII и фактор IX)- 
- мышечной дистрофии Дюшенна-
- синдрома Тернера-
- серповидной анемии-
- антитрипсиновой недостаточности-
- фенилкетонурии.
Зачем мне делать пробу ворсинок хориона?
Это исследование стоит проделать в том
случае, если:
- вам уже больше 35 лет — в этом случае повышается риск рождения ребенка с болезнью Дауна-
- у вас уже есть или был ребенок, страдающий одним из этих заболеваний;
О в вашей семье были случаи этих заболеваний.
Проба ворсинок хориона выявляет генетические аномалии у ребенка, но не spina bifida.
Этот анализ делают между 10-й и 12-й неделями беременности. Если вы боитесь, что у вашего ребенка может оказаться какая-то генетическая болезнь, этот анализ опровергнет или подтвердит ваши опасения гораздо раньше, чем амниоцентез, — это весомый довод в его пользу.
Насколько безопасно делать пробу ворсинок хориона?
Главная опасность этого исследования — выкидыш. Вероятность выкидыша после хорионбиопсии колеблется от 1 на 50 до 1 на 100 (в случае амниоцентеза она колеблется между 1 на 100 и 1 на 150).
Если делать пробу до 10 недель, то, как показали исследования, по может привести к рождению ребенка с дефектами конечностей — именно поэтому теперь ее делают с 10-й до 12-й недели.
Как берут пробу ворсинок хориона?
Вас попросят прийти с полным мочевым пузырем (выпейте литр воды за час-полтора до исследования) и сделают местное обезболивание, особенно если пробу берут через брюшную стенку. Пробу возьмут или через брюшную стенку тонкой иглой, или через влагалище тонкой трубкой. Как именно брать пробу, решит акушер-гинеколог — это зависит от положения плаценты и от точного срока беременности. Положение плаценты покажет УЗИ.
Вам будет неприятно и даже больно, особенно через брюшную стенку. Если пробу берут вагинально, это похоже на то, как берут мазок с шейки матки.
Что происходит после исследования?
Как минимум сутки полежите в постели и еще 3 дня избегайте нагрузок. Если у вас
отрицательный резус-фактор, после процедуры вам сделают укол, подавляющий выработку антител.
Возможно, 2-3 дня у вас будут схваткообразные боли и легкое кровотечение. Если боли и кровотечение у вас сильные и продолжаются дольше этого срока, позвоните врачу. Позвоните врачу и в том случае, если у вас обильные жидкие, прозрачные выделения — это могут быть околоплодные воды.
Когда я получу результаты?
Обычно результаты пробы ворсинок хориона можно получить через 7—10 дней. Спросите об этом, когда вам будут делать анализ. В некоторых клиниках за отдельную плату результат можно получить быстрее — обычно через двое суток.
Если все в порядке, то результаты анализа выдадут вам на руки или просто передадут врачу. Если что-то не так или есть что обсудить, вам позвонят и назначат встречу с врачом. Уточните, как именно выдают результат в той клинике, где у вас взяли пробу. При пробе ворсинок хориона выясняют и пол ребенка. Если вы не хотите знать заранее, мальчик у вас или девочка, скажите об этом, когда у вас будут брать пробу.
Ранняя диагностика беременности – анализ на ХГЧ
Роль ХГ в первом триместре беременности – стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
ХГЧ состоит из двух единиц – альфа- и бета-ХГЧ. Альфа – составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ – уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.
Видео: Анализы для беременных: как сдавать общий анализ крови?
Диагностировать беременность можно и с помощью домашних тестов определения беременности, основанных на анализе ХГ, выделяемого c мочой. Но достоверность результата ХГЧ, полученного «домашним» способом, значительно ниже, чем лабораторный анализ крови ХГЧ, поскольку необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позже, чем в крови.
Мы приведем самые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ.
У женщин:
Аменорея
Исключение возможности внематочной беременности
Для оценки полноты искусственного аборта
ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
Диагностика опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса
Наряду с АФП и свободным эстриолом – в качестве пренатальной диагностики пороков плода
У мужчин:
Диагностика опухолей яичек.
Нормы ХГЧ в сыворотке крови
Видео: Когда сдавать анализ ХГЧ
1 – 2 неделя 25 – 300
2 – 3 неделя 1500 – 5000
3 – 4 неделя 10000 – 30000
4 – 5 неделя 20000 – 100000
5 – 6 неделя 50000 – 200000
6 – 7 неделя 50000 – 200000
7 – 8 неделя 20000 – 200000
8 – 9 неделя 20000 – 100000
9 – 10 неделя 20000 – 95000
11 – 12 неделя20000 – 90000
13 – 14 неделя15000 – 60000
15 – 25 неделя10000 – 35000
26 – 37 неделя10000 – 60000
Расшифровка ХГЧ
В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2-3 дня.
На 10-12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем содержание ХГЧ начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.
Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
токсикозе, гестозе
сахарном диабете матери
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
неправильно установленном сроке беременности
приеме синтетических гестагенов
Повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:
опухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ на ХГЧ был сделан в течение 4-5 дней после аборта и.т.д.
Обычно ХГЧ повышен, если тест ХГЧ был произведен на 4-5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений:
внематочная беременность
неразвивающаяся беременность
задержка в развитии плода
угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50%)
хроническая плацентарная недостаточность
истинное перенашивание беременности
гибель плода (во II-III триместре беременности).
Случается, что результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.
Анализы при беременности
Видео: ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПО БЕРЕМЕННОСТИ! Нижний Новгород
Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в период планирования беременности. В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.
Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.
Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.
Исследование на группу крови и резус-фактор
Оно проводится два раза - в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы - отрицательный.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С
Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.
Общий анализ крови 
Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.
Общий анализ мочи
Это своего рода диагностический тест. Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз - осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).
Биохимический анализ крови
Показывает работу различных органов - желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.
УЗИ
Обычно проводят три раза на 10-12, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Благодаря УЗИ, врач может оценить расположение плода, кровоток и состояние плаценты, общее состояние ребенка и его внутренних органов. Проведение первого УЗИ нужно для того, чтобы определить, действительно ли плод развивается. Второго - для выявления возможных пороков развития и определения пола будущего малыша. Третье – для оценки темпов роста ребенка, количества околоплодных вод, возможную задержку развития ребенка.
Если результаты данного исследования обнаружили наличие внутриутробной инфекции или есть подозрение о пороках развития плода, врач назначает дополнительные исследования.
Мазок на исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры
С помощью этого анализа гинеколог контролирует состояние родовых путей у женщины. Результаты покажут, есть ли в них какая-то инфекция. Акушер-гинеколог в таком случае обычно рекомендует сделать исследование на наличие урогенитальных инфекций, и в случае их наличия, назначает лечение. Кроме того, очень часто беременных женщин беспокоит вагинальный кандидоз (молочница). Как известно, она возникает из-за изменений состояния микрофлоры влагалища, гормонального фона, ослабления иммунитета. Мазок своевременно позволит поставить диагноз и прибегнуть к лечению.
Будущие мамы нередко боятся сдавать мазок, особенно на ранних сроках беременности. Специалисты уверяют - не стоит, даже на раннем сроке это не опасно. Слизистая пробка в шейке матки защищает плод от воздействия внешней среды. Кроме того, мазок аккуратно берут специальными тампоном или щеточкой. Спровоцировать выкидыш это не может. Тройной тест
Скрининговое исследование, позволяющее исключить хромосомные заболевания у плода. Тест включает такие показатели:
альфа-фетопротеин — показывает состояние плода, его почек, желудочно-кишечного тракта, проницаемость плацентарного барьера;
хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — показывает, не беременна ли женщина двойней и правильно ли рассчитали срок беременности-
свободный эстриол — показывает концентрацию женского полового гормона (эстриола).
Коагулограмма
Проверка крови на свертываемость. Дело в том, что во время беременности в системе свертываемости могут произойти изменения. Если исследование определило отклонения от нормы, есть вероятность некоторых форм невынашивания плода и осложнений во время родов.
Кордоцентез, амниоцентез
Врачи назначают этот анализ в исключительных случаях, когда предыдущие методы диагностики не прояснили ситуаций, потому что этот анализ - серьезное вмешательство в процесс вынашивания ребенка. Он сводится к тому, что с помощью специальной иглы из полости матки изымают плодный материал (клетки плаценты, околоплодной жидкости и т.п.), который и исследуется.
УЗИ на ранних сроках беременности
Важная составляющая УЗИ в ранние сроки беременности – это изучение обстановки, окружающей малыша. Если все идет нормально, между эмбрионом и экстраэмбриональными структурами складываются взаимоотношения, без которых, увы, невозможно дальнейшее развитие беременности.
Подчеркнем, что первое узи во время беременности должен проводить специалист. Очень хорошо разбирающийся в вопросах ранней пренатальной диагностики. Убедившись, что с малышом все в порядке, он с удовольствием поможет родителям рассмотреть на экране глазки, ушки и даже пальчики на ручках будущего ребенка.
Возможности ультразвуковой диагностики во время беременности
Итак, что лежит в основе УЗИ? Конечно же, в основе этого исследования – ультразвук, вернее ультразвуковые колебания. При исследовании датчик, который находится в руке у доктора, излучает ультразвуковые волны, которые через проводник (гель, которым смазывают живот) проникают внутрь, отражаются от стенок матки и тела малыша и несут информацию в системный блок компьютера, который обрабатывает информацию и переводит ее в цифровое изображение, он, в свою очередь, тут же становится доступным на экране монитора. Доктор, используя специальные данные, читает полученное изображение и делает заключение об увиденном. Ультразвуковое исследование дает доктору очень много информации, которую порой просто невозможно получить другим путем. О том, что это за информация мы поговорим позже.
А сейчас давайте обсудим безопасность УЗИ. Международные исследования доказали, что ультразвук не оказывает тератогенного эффекта, другими словами он не приводит к возникновению нарушений и дефектов развития у малыша и не вредит беременной женщине. И все же, злоупотреблять УЗИ не стоит, так как существует мнение, что в некоторых случаях ультразвук способен повышать тонус матки и приводить к угрозе прерывания беременности. Не злоупотреблять – это значит не отказаться от исследования полностью, а всего лишь не делать его из праздного любопытства! Если пришел срок делать очередное УЗИ или есть прямые показания для внеочередного исследования, проводить УЗИ, безусловно, стоит! А вот бегать каждую неделю к доктору на исследование, чтобы просто посмотреть как там малыш и как он изменился за эту неделю абсолютно нецелесообразно!
Законодательно определено три обязательных УЗ исследования за время беременности:
первое УЗИ, как правило, проводится в сроке 10-12 недель и помогает определить локализацию беременности (маточная или внематочная), точный срок беременности, вычислить предположительную дату зачатия и количество эмбрионов (малышей) в матке, помогает измерить размеры малыша, зарегистрировать сердцебиение и т.д.;
второе УЗИ, назначают в сроке 20-24 недель беременности. В процессе исследования доктор оценивает развитие малыша, внимательно изучает все его органы и оценивает нет ли дефектов их развития. Если обнаружен серьезный дефект, после проведения дополнительных исследований, может встать вопрос о прерывании беременности. Но не будем о грустном! Ведь в этот период, если положение малыша окажется удачным, вы уже сможете узнать кто у вас – мальчик или девочка;
третье УЗИ проводят в 32-36 недель, это исследование необходимо для оценки развития малыша, определения его положения и выявления поздних дефектов развития, а кроме того для определения количества амниотической (околоплодной) жидкости, оценки состояния и местоположения плаценты. В случае обнаружения осложнений беременности или нарушений развития малыша могут быть назначены дополнительные исследования.
Узи в первый триместр беременности. Показания к трансвагинальному узи в первый триместр беременности
Амниоцентез до и после проведения процедуры амниоцентеза
Цитомегаловирусная инфекция при беременности: последствия, лечение, симптомы
Анализ беременных на генетику. Генетические анализы при планировании беременности