Планирование семьи это важно! Планирование семьи для нашего будущего

«Сейчас мне совершенно ясно, что семья – это микрокосмос всего мира. Чтобы понять его, достаточно познать семью. Проявление власти, интимности, независимости, доверия, навыков общения, существующих в ней, - ключ к разгадке многих явлений жизни. Если мы хотим изменить мир, нужно изменить семью. Семейная жизнь, пожалуй, самый трудный вид деятельности в мире. Именно поэтому не стоит принебрегать прланированием семьи, помните - планирование семьи это важно! Семейные отношения напоминают организацию совместной деятельности двух предприятий, объединивших свои усилия для производства единого продукта. Хорошо налаженный семейные отношения – это вопрос выживания, вопрос первостепенной жизненной важности. Неблагополучные семьи порождают неблагополучных людей с низкой самооценкой, что толкает их на преступление, оборачивается душевными болезнями, алкоголизмом, наркоманией, нищетой и другими социальными проблемами. Если мы приложим все усилия, чтобы семья стала тем местом, где человек может получить настоящее гуманистическое воспитание, мы обеспечим себе более безопасный и человечный мир вокруг. Семья может стать местом формирования истинных людей» [Сатир. В. 1992,с.15].

Люди создают семьи по разным причинам: чтобы уйти из дома, спасти друг друга, завести детей, по любви и др. Вместе с тем ситуация брачного выбора характеризуется двойственностью: с одной стороны, молодой человек остается «ребенком» в своей семье, с другой стороны, он выступает в роли молодожена. Проблема установления близких отношений с людьми не из своей семьи связана с тем, что молодой человек зачастую к периоду брачного возраста не в достаточной мере освобожден от роли «ребенка» в материнской семье. Длительный период выращивания человеческого ребенка позволяет лучше и полнее подготовить его к жизни, но одновременно фиксирует, а то и просто стагнирует детско-родительские отношения. Родители могут подготовить ребенка к самостоятельному сознательному брачному выбору, а могут и запутать в семейных связях навечно.

Молодые люди, так и не освободившиеся от материнской семьи и не создавшие собственной семьи, в человеческом сообществе также оказываются периферийными индивидами. Имеется в виду, что эти люди не оцениваются по критериям «хорошие – плохие», оценка идет по показателям соответствия неким социальным нормам и стереотипам, например: «Взрослый человек обязан иметь семью».

Психологическая задача предбрачного периода, которую решает каждый молодой человек, заключается в необходимости фактически отделить себя от родительской семьи и вместе с тем продолжать оставаться связанным с ней.

В некоторых культурах проблема такого противостояния решается таким путем, что родители сами выбирают брачного партнера своему чаду.

По мере подбора партнеров родители становятся важнейшим фактором в процессе принятия решения о браке. В этом смысле можно говорить не о двух, а о трех факторах, влияющих на период ухаживания у человека. Даже современный городской человек весьма зависим в брачном вопросе от мнения родителей. Даже выбор назло родителям – это зависимый выбор. Известен еще выбор «всей семьей», что в большинстве случаев можно трактовать как «неврологический» выбор партнера.

Рассмотрим далее особенности предбрачного периода. В психологии семейных отношений принято выделять добрачный и предбрачный период. К особенностям добрачного периода относят весь жизненный сценарий человека от рождения до брака. К предбрачному периоду относят взаимодействие с брачным партнером до брака. В предбрачном периоде выделяют предбрачное знакомство и предбрачное ухаживание.

Остановимся несколько подробнее на предбрачном знакомстве.

Известна следующая статистика по предбрачному знакомству:

· 18% молодых людей знакомятся в местах отдыха-

· 14% по месту учебы-

· 17% на работе-

· 18,75 в местах досуга-

· 7%живут на одной улице-

· 8%познакомились на улице-

· 2%живут в одном доме-

Таким образом, преобладающее число знакомств происходит в обстановке, удаленной от реальности: в местах досуга, отдыха, уличные знакомства. Большинство таких ситуаций сопровождаются « эффектом ореола». В основном молодые люди стараются выглядеть лучше. Это справедливо как в отношении внешнего вида, так и в отношении поведения о себе и своих рассуждений о жизни. В таких условиях происходит общение «масок», которые каждый надевает на себя. Анализ брачных объявлений подтверждает такой расклад. Только 2% брачных объявлений содержит намеки на некие недостатки.

Знакомство до брака различаются не только по характеру, но и по длительности. Причем исследователи выяснили, как время предбрачного знакомства влияет на сохранение брачных отношений. Картина здесь такова:

Длительность знакомства до брака

Показатель устойчивости брачных отношений впоследствии (в % )

до 1 мес.

от 1 мес. до 6 мес.

до 1 года

от 1 года до 3 лет

свыше 3 лет

4%

14%

22%

42%

18%

Таким образом, есть некий оптимальный срок развития предбрачных отношений, который коррелирует с успешностью и сохранностью брака. Как слишком короткий, так и слишком длительный период являются факторами риска для устойчивости брачных отношений впоследствии. Короткий период предбрачных отношений недостаточно информативен и не способствует хорошему узнаванию своего брачного партнера. Длительный период ведет к уменьшению сексуальной привлекательности, снижается интерес и новизна межличностных отношений.

Идеальных или нормальных качеств для вступления в брак не выделено. Известно, что в успешном браке могут жить и жадные и глупые люди, и очень образованные и интересные. Однако в отечественной психологии проведены исследования, позволившие отметить благоприятные качества для вступления в брак. Благоприятными качествами обозначаем свойства, наличие которых повышает вероятность успешного брака.

К ним относят (как для мужчин, так и для женщин) такие качества:

-оптимизм и эмоциональную живность-

-старательность-

-способность исполнять подчиненные роли при сохранении собственных суждений-

-доброжелательность и участливость-

-умение обращаться с деньгами.

Отдельно описывают качества мужчин, благоприятные для вступления в брак:

-умение брать на себя ответственность-

-способность получать удовольствие, ведя за собой других-

-уверенность в себе-

-забота о поддержании равенства в общении-

-умение подмечать детали.

Отдельно описывают качества женщин, благоприятные для вступления в брак:

-способность к эмоциональной поддержке-

-способность получать удовольствие от помощи другим-

-спокойное отношение к советам (мужа, свекрови)-

-отсутствие тенденции к соперничеству-

-отсутствие излишней романтичности.

Предбрачный период является очень важным для понимания всей специфики психологии семейных отношений. Супруги не являются кровными родственниками, они становятся « родственниками» по выбору. В этом смысле необходимо в предбрачный период много сил затрачивать на этот самый выбор, а впоследствии прикладывать немало психологических усилий для его сохранения.

Семья

Семья – это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимностями по отношению друг к другу.

Семья – это сложное социальное образование. Известный социолог семьи А.Г.Харчев определяет ее « как исторически конкретную систему взаимоотношений между супругами, между родителями и детьми, как малую социальную группу, члены которой связаны брачными или родственными отношениями, общностью быта и взаимной моральной ответственностью, как социальную необходимость, которая обусловлена потребностью общества в физическом и духовном воспроизводстве населения».[14, с.13 ].

Семейные отношения регулируются нормами морали и права. Их основу составляет брак – легитимное признание взаимоотношений мужчины и женщины, которые сопровождаются рождением детей и ответственностью за физическое и моральное здоровье членов семьи. Важными условиями существования семьи являются совместная деятельность и определенная пространственная локализация – жилище, дом, собственность как экономическая основа ее жизни, а также общекультурная среда в рамках общей культуры определенного народа, конфессии, государства. [9,с.13]

Также семьей называется социальный институт, т.е. устойчивая форма взаимоотношений между людьми, в рамках которого осуществляется основная часть повседневной жизни людей: сексуальные отношения, деторождение и первичная социализация детей, значительная часть бытового ухода, образовательного и медицинского обслуживания и т.д. [14, с.67]

Семья на микроуровне воспроизводит все проблемы общества, а состояние семьи, уровень ее жизни, культура семейных отношений влияет на микроструктуру общества, которое состоит из множества разнообразных типов семей.

Роль семьи в формировании, развитии и поддержании самочувствия личности является наиболее значимой. Именно в семье закладываются основы нравтвенноти человека, формируются нормы поведения, развиваются индивидуальные качества личности и ее внутренний мир.

Современная семья переживает сложный этап эволюции – переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды семейных отношений, иными становятся система власти и подчинения семейной жизни, роли и функциональная зависимость супругов, положение детей. Многие ученые характеризуют нынешнее состояние семьи как кризисное. Это обусловлено объективными процессами изменения семейно-брачных отношений во всех экономически развитых странах, и особенно в Европе, в сторону автономизации семьи, что неизбежно повлекло за собой снижение рождаемости, рост числа разводов и увеличение числа одиноких людей.[8, с.144]

Семья призвана обеспечивать своим членам экономическую и социальную безопасность. Она должна осуществлять заботу о малолетних, престарелых и больных, создавать условия для социализации детей, молодежи и, что особенно важно, должна объединять своих членов чувством любви, общности, предоставляя им возможность делить трудности и радости жизни. Однако влияние стихийных и непродуманных общественных и государственных преобразований, изменение политических и экономических ориентаций часто не позволяет семье выполнять свои функции. Такая ситуация привела к кризису современной семьи, что соответственно сказалось на демографическом, экономическом и психологическом состоянии семьи. [3,с.7]

1.2.Функции семьи

Семья, будучи одним из важнейших элементов социальной культуры, выполняя многим социальные функции, играет ничем не заменимую роль как в общественном развитии в целом, так и в жизни каждого человека.

Под социальными функциями семьи понимаются результаты жизнедеятельности миллионов семей имеющие общезначимые последствия и характеризующие роль семьи среди других социальных институтов. Социальные функции семьи отражают комплекс ее взаимодействий с обществом в целом и другими социальными институтами, с одной стороны, и с личностью – с другой. [10 с.331]

К основным функциям семьи относятся следующие:

1.Репродуктивная функция. Нацелена на поддержание биологической непрерывности общества. Семья единственная группа, которая разрастается изнутри, и обеспечивает биологическое существование своих членов.

2.Социализирующая функция. Семья поддерживает культурную непрерывность общества путем передачи ценностей и норм детям.

3.Статусная функция. Семья дает социальное положение своим детям. Социальное положение родителей часто является фактором, определяющим жизненную карьеру детей (стартовая позиция). Семья следит, чтобы дети поддерживали социальный статус родителей.

4.Эмоциональная функция. Обеспечивает удовлетворение потребностей человека в интимной совместной жизни, дает ощущение безопасности и обеспечивает эмоциональное равновесие.

5.Контролирующая функция. Семья – важнейший фактор социального контроля. Сплоченная, уравновешенная семья противодействует отклонениям от норм поведения почти во всех областях социальной жизни, так как эти отклонения могут иметь последствия для всех членов семьи.

Таким образом, роль семьи в жизнедеятельности общества исключительно велика, поскольку семья способствует не только формированию личности, но и самоутверждению человека как внутри семьи, так и вне ее. Семья стимулирует социальную, производственную и творческую активность человека, способствует сохранению и укреплению физического и психологического самочувствия человека, раскрытию его индивидуальности.[17, с.10 ]

Глава 2.Планирование семьи

Планирование семьи - совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранения репродуктивного здоровья, достижения гармонии в браке. В 1952 г. была создана Международная Федерация планирования семьи - МФПС, которая является крупнейшей неправительственной организацией, имеющей консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН. "Планирование семьи" - в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

- избежать наступления нежелательной беременности-

- иметь только желанных детей-

- регулировать интервалы между беременностями-

-контролировать выбор времени рождения ребенка

- в зависимости от

- возраста родителей-

- устанавливать число детей в семье.

Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%.Беременность и прерывание беременности являются наиболее значительным риском для здоровья, с которым женщины сталкиваются в репродуктивном возрасте. Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов. Это значит, что у людей есть возможность воспроизводить себя и что они, вольны принимать решения о том, что делать, делать ли это, и когда делать и как часто. При этом подразумевается право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методом регулирования рождаемости по их выбору. Право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов. Право на планирование семьи или по другому, более правильному определению "на свободное и ответственное родительства - является международно-признанным, неотъемлемым правом каждого человека. Оно закреплено важнейшими документами ООН: Всеобщей декларацией прав человека(1948), международной конференцией по правам человека (Тегеран,1968), Декларацией Социального прогресса и развития(1968), Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин(1979), Майробистскими перспективными стратегическими в области улучшения положения женщин (1986). Планирование семьи, как целевая государственная программа была оформлена в 1993 г. Наиболее серьезное обоснование создания СПС в СССР было принято в 1987-1988 гг. Понятие "Планирование семьи" с большим трудом пробивалось сквозь неподготовленное общественное мнение, отождествлялось с ограничением рождаемости, поэтому особенно мощная обструкция внедрения системы мер по планированию семьи как государственной идеологии была в республиках с традиционной многодетной семьей. Само понятие планирование семьи было сужено до проблемы абортов. Отсюда сугубо медицинское направление решения этой социальной проблемы. В течение многих десятилетий доминировала концепция женских консультаций - ключевая структура государственного здравоохранения, которая должна организовать и осуществить работу по профилактике абортов. Женская консультация была практически единственным в стране учреждением, где организовывались специальные кабинеты, в которых проводились беседы с женщинами о профилактике беременности, о средствах и методах контрацепции. Затем появилась консультация "Брак и семья", где велась работа с супружескими парами. Вся деятельность женских консультаций проходила на фоне негативных установок в отношении методов контрацепции. Многие поколения акушеро-гинекологов воспитывались на негативном отношении к оральной (гормональной) контрацепции. Женская консультация, является, бесспорно важным звеном в системе планирования семьи, но ее возможности ограничены, так как туда обращаются только женщины. В СПС могут обратиться все ,кто нуждается в решении любой проблемы, в том числе подростки, и кроме того мужская часть населения. Мужской фактор в планировании семьи имеет очень большое значение. Состояние здоровья мужчин ограничивает их репродуктивные возможности и требует соответствующей медицинской помощи. В самые сложные периоды развития страны российская семья проявляла высокую стойкость и способствовала ее стабильности. Укрепление семьи - приоритетная задача общества и половое воспитание подрастающего поколения - одно из ведущих направлений ее решения. Способность создавать крепкую семью и быть полноценными родителями.

2.1. Положение молодежи в современной России

В настоящее время общество же безразлично к проблемам молодежи. Получается так, что когда подростку становится 13—15 лет и до 18 лет, до той поры, пока его не возьмут в армию, общество фактически не проявляет интереса к подросткам. Мы не видим конкретных решений правительства по проблемам молодежи в современной России. В 80-х годах была принята программа поддержки молодых семей, в ней была проявлена хоть какая-то забота о молодежи: возможность получить квартиру, реальную поддержку, если в семье появляются дети. И не надо забывать, что тогда молодежь знала: если молодой человек поступает в вуз, то гарантированно получит работу после его окончания. Страх потерять или не найти работу — вот что довлеет над молодежью в настоящее время.

Видео: Медицинская помощь при планировании семьи

Отсутствие нравственных устоев и ориентиров в обществе. Знаете, что если ориентироваться на среднюю часть населения, которая работала, воспитывала детей и т. д., то декларированные нравственные устои были, хотя часть из них, может быть, и были ложными, а те, кто их декларировал, сами их не исполняли. Но мы были воспитаны на них. А сейчас молодежь сама формирует свои нравственные ценности и к сожалению, в этом плане государство не может ей пока ничего дать. Уход молодежи в различные секты, в банды — это свойственно обществу всегда, когда выражены социально-экономическая нестабильность и неблагополучие.

Направленная работа криминальных структур по вовлечению молодежи в свою среду. Это тяжкая ситуация, о которой нельзя молчать. Дети, которые уходят из семьи даже не физически, а эмоционально, попадают под влияние сформировавшихся групп подростков. Каждая такая организация подростков отслеживается криминалитетом. По данным исследования, проведенного Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), каждое пятое преступление в России совершается подростком. 85% преступных группировок и банд включают в себя детей. В России каждый четвертый беспризорный подросток уже совершил уголовно наказуемое деяние. В Москве — каждый второй. Среди выпускников детских домов и интернатов 40% — зарегистрированные преступники, 30% — алкоголики и наркоманы, 10% совершали попытку самоубийства.

Влияние порнографии во всех информационных сферах и пропаганда секса и насилия. Я вижу в этом очень серьезную проблему, потому что по телевидению практически перестали показывать фильмы, которые рассказывают о жизни обычной семьи, обычных людей в современной России. А ведь дети все равно рождаются, и родители любят своих детей, и существует любовь. Наша молодежь видит сцены насилия, затем следуют сексуальные сцены, и на подсознательном уровне формируется отношение к сексуальной жизни, как к насилию и вообще к чему-то просто отвратительному. Дети думают, что по другому-то и не живут. А если в это время в семье имеются проблемы — алкоголизм, пьянство, потеря работы — ребенку фактически некуда деться, он оказывается одиноким в своей семье. И несмотря на это, наши подростки относятся просто с благоговением к семейным ценностям. Удивительно, как они ответили на вопрос: «Что такое ценности семейной жизни?». На первом месте — любовь, стабильность сексуальных отношений, продление себя в детях. Так что все разговоры о распущенности молодежи — это неправда. Конечно, у 35-летних семейные ценности несколько иные. На первом месте — лучшие возможности сохранения здоровья, забота друг о друге, стабилизация экономического положения. И то, и другое — истинные семейные ценности. Поэтому, так важны взаимопонимание и взаимоуважение поколений. В нынешних условиях мы обязаны думать о том, что российское общество должно выжить, что в стране должны рождаться дети и что они должны быть способны к нормальной общественной, трудовой деятельности и семейной жизни. Все эти проблемы тесно связаны с проблемами планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. В России катастрофически увеличилась заболеваемость сифилисом (это маркер всех остальных инфекций, передаваемых половым путем). И чаще всего болеют люди от 20 до 29 лет, то есть самого репродуктивного возраста. В России сейчас 15—20% пар - бесплодны. Это, прежде всего результат инфекций, передаваемых половым путем. И еще большого числа абортов, которые делают женщины самого активного репродуктивного возраста — 20—29 лет. Но корни этого неблагополучия уходят в подростковый и юношеский возраст.

Прежде всего, медицинские работники должны поднять свой голос в защиту репродуктивного здоровья молодежи. Старшеклассники нуждаются в ясной и корректной информации о том, как вести себя в той или иной ситуации. Не понятны ханжеские голоса протеста против полового воспитания. В 18 лет в армию идти можно, убивать и быть убитым можно, а сказать молодежи «презерватив» и «аборт» нельзя... Вред, который наносится оппозицией в этом плане, — это и есть геноцид российского народа. Следовательно, именно сейчас формируется новая генерация молодежи и наша задача вырастить их не просто послушными и дисциплинированными, а воспитать информированное, уверенное в себе, нравственное поколение, которое осознанно делает свой выбор, и в частности в области охраны репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения.

Многочисленные исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что те страны, в которых введена система полового воспитания, имеют очень низкий уровень инфекций, передаваемых половым путем, там формируется ответственное отношение каждого к своему здоровью.

Программа «Изменения», которая проводится Российской ассоциацией «Планирование семьи», беспрецедентна. Она работает более чем в 200 городах, прежде всего, в области гигиенического воспитания и психологии становления человека в период подросткового возраста. А каким яростным нападкам эта программа подвергалась со стороны очень многих организаций, в частности со стороны вновь народившейся организации «Слово и дело», которую возглавляет бывший директор небезызвестной коммерческой фирмы «Алиса». [ 4 ]

В настоящее время сложилась неблагоприятная ситуация со здоровьем подрастающего поколения. Раннее начало половой жизни стало одной из модных ценностей на сегодняшний день в молодежной культуре. Уже с подросткового возраста увеличивается число болезней, передаваемых половым путем, рост числа венерических заболеваний, включая СПИД, значительное число беременностей у несовершеннолетних, исходом которых являются аборты или юное материнство. (Приложение1) Поэтому необходимо более полное использование воспитательных возможностей общества и в сфере противостояния всем этим явлениям. На Центр планирования семьи и репродукции возложены такие задачи, как проведение тренингов, семинаров, конференций, в том числе и для работников служб планирования семьи, так и для населения, особенно подростков. Большую работу ведет Российская ассоциация "Планирование семьи" (РАПС). Ею издается специальный журнал "Планирование семьи". Существуют программы по планированию семьи для студентов подготовительных ВУЗов. Подготовлены образовательные программы для школьников по теме "Что Вы знаете о себе?" Одно из самых сложных, трудоемких - это работа, касающаяся только обеспечения информированности в области планирования семьи населения. В настоящее время информационное пространство расширилось, затронуты средства массовой информации, как наиболее доступный источник знаний, кроме того изданы видеофильмы для населения и учебные фильмы для медицинских работников. Информационные материалы для населения программы "Планирование семьи" представляют собой: брошюры, буклеты, так называемые листовки, плакаты и т.д.:

1.Буклет "Ваш друг презерватив"

2.Буклет "Любовь без риска"

3. Брошюра "Гормональная контрацепция"

4. "Внутриматочная контрацепция" и т.д.

Все буклеты и брошюры созданы Российской ассоциацией "Планирование семьи". Достаточно привлекательные, броские на вид, любой, увидевший красочную картинку, захочет посмотреть, а значит и полистать, интересно и любопытно было бы и прочесть несколько слов. И надо же, "наш друг" прочитал кое-что из буклета, это радует. Значит какая-то, может быть самая маленькая информация отложилась в "нашем друге". И конечно же, нельзя не поделиться ею с друзьями. Разработана службой "Планирование семьи" листовка, так называемая "Телефон доверия", с рекламой телефонов, по которым любой может обращаться за информацией, в которой данный человек нуждается, и получить консультацию. С открытием Центра планирования семьи и репродукции, появились программы непрерывного метода обучения, тренинги, семинары с привлечением ведущих специалистов в области планирования семьи, общественных организаций: РАПС, фармацевтические фирмы "Органон", "Шеринг". Работа службы планирования семьи с подростками оказывается на всех этапах, начиная с Республиканского центра-клиника планирования семьи-кабинеты планирования семьи. Проблемы охраны сексуального здоровья молодежи требует всестороннего полового образования. Эффективность образования подростков определяется деятельностью служб планирования семьи. Программа включает в себя: -информацию для молодежи, краткое знание о здоровье, ответственности и половом воспитании, методах контрацепции, знаний по профилактике ЗППП. - обучающая работа, информационная программа в школе, которая проводится педагогами при работе с родителями, для этого в СПС проводится обучающая работа или же семинары для педагогов школ, которые затем соответственно проводят огромную работу со школьниками и родителями, являющимися связующим звеном. Получают информацию по физиологии, по репродуктивному здоровью, сексуальному здоровью, абортам, по ЗППП. Большая работа проводится психологами СПС, где рассматривается половое воспитание, психология семьи, культура общества и т.д. Для службы планирования семьи установлена поэтапная работа, это значит: - обучение учителей - учитель - родители, дети, подростки - сами подростки. Аборт в России продолжает оставаться ведущим средством планирования семьи. Большинство абортов можно предотвратить надежным и эффективным применением контрацептивных методов. В работе служб планирования семьи можно выделить основные тенденции: - во всем мире более половины всех женщин репродуктивного возраста(51%) пользуются контрацептивами. Во всем мире 25% супружеских пар пользуются методами продолжительной и необратимой контрацепцией (хирургическая стерилизация, ВМС, имплантанты). Во многих странах, в том числе и странах СНГ, аборт является наиболее распространенным выбором для ограничения рождаемости. Много лет назад информация об эффективных и безопасных методах контроля рождаемости была недостаточной. В настоящее время существуют все возможности выбора средств регулирования рождаемости среди множества средств контрацепции. Более совершенная технология - это индивидуальный подход к каждому клиенту и тесный контакт между клиентами и медицинским персоналом СПС. В работе программ по планированию семьи большое внимание уделяется подбору соответствующей информации. Информация и обучение клиентов составляет основную функцию некоторых программ. Только при полном и всестороннем информировании клиент может выбрать необходимый и подходящий метод контрацепции. Важнейшим является принцип: "применение контрацептивов с низким содержанием гормонов - чем меньше, тем лучше". Помимо предохранения от беременности, противозачаточные средства обладают и другими достоинствами. Около 12% женщин пользуются противозачаточными средствами исключительно по не контрацептивным показаниям, таким как дисменорея, фиброзно-кистозная мастопатия, угревая сыпь, дисфункциональных маточных кровотечений и д.р.

2.2. Репродуктивная функция

Важнейшей функцией семьи является репродуктивная функция. Семья остается единственным социальным институтом, обеспечивающим воспроизводство населения. Чтобы через 25-30 лет уровень населения в нашей стране не снизился, количество детей в каждой семье должно быть не менее двух. Статистика показывает, что для простого воспроизводства населения России необходимо, чтобы примерно 50% семей имело по двое детей и 50% - по трое. Но социально- демографическая ситуация в настоящее время вызывает большую озабоченность у многих специалистов. Для нее характерны снижение уровня рождаемости, старения населения, увеличение количества однодетных и бездетных семей, рост внебрачной рождаемости.

Пятая часть супружеских пар вообще не желает иметь детей. Среди мотивов ограничения числа детей или отказа от деторождения в 80-х годах преобладали следующие: не с кем оставить ребенка, необходимо дать хорошее воспитание уже имеющим детям, стесненные жилищные условия, материальные затруднения, перегрузка домашним хозяйством, желание «пожить для себя».

В 90-х годах происходит существенные изменения в мотивации ограничения рождаемости: на первый план выходит материально-экономические причины и появляется такой мотив, как неуверенность в завтрашнем дне. Процесс уменьшения числа детей в семье «стимулируется» и ростом разводов (или их угрозой).

Исследования показывают, что не только конфликтующие, но и сравнительно благополучные в плане стабильности пары нередко не решаются заводить второго, третьего, а подчас даже одного ребенка, опасаясь, что их брак будет столь же непрочен, как и многие другие. Наблюдаются не пропорционально большие различия между рождаемостью в разных регионах страны и у разных групп населения. Наиболее низкая рождаемость в крупных городах. У женщин с высшим образованием показатель рождаемости почти в три раза ниже, чем у женщин с начальным образованием.

Вместе с тем надежды на рост рождаемости при сохранении, существующего положения, когда подавляющее большинство женщин вне зависимости от числа воспитываемых детей, от своего отношения к профессиональной деятельности и материнству должны работать, - всего лишь прекраснодушная утопия. Если к этому прибавить угрозу безработицы (а в нашей стране безработица уже имеет ярко выраженное женское лицо), рост цен на товары детского ассортимента, никак не соотносимый с размерами дотаций на детей, уровень и качество бесплатного медицинского обслуживания и постепенный перевод его на платную основу, то перспективы становятся почти катастрофическими. Социологические исследования по демографической проблематике обнаруживают устойчивую тенденцию: идеальное количество детей всегда выше желаемого, желаемое – выше фактического. При этом с увеличением возраста опрашиваемых эти показатели изменяются в сторону уменьшения.

Таким образом, семьи, обладающие оптимальными возможностями в области воспроизводства и воспитания нового поколения, почти до предела ограничивают свою репродуктивную функцию. Особенно заметен этот процесс в крупных городах. Основные тенденции репродуктивного поведения населения являются: снижение рождаемости, уменьшение числа многодетных и увеличение числа бездетных семей.[ 12, с.243-244 ]

2.3. Рождаемость

Рождаемость – процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение (или в совокупности поколений, составляющих население). Взаимодействуя со смертностью, рождаемость образует режим воспроизводства населения.

Биологическая основа рождаемости – плодовитость, т.е. способность человека к производству (оплодотворению, зачатию и вынашиванию плода). Индивидуальная плодовитость может варьировать в широких пределах от полного бесплодия до нескольких десятков одноплодных и многоплодных беременностей за всю жизнь.

Известно, что плодовитость сильно зависит от распространенности различных болезней и других обычаев, влияющих на оплодотворяемость и вынашивание плода. Считается, что средняя плодовитость человека как биологического вида составляет 10-12 живорождений или 12-15 беременностей (с учетом мертворождений и самопроизвольных абортов) при условии непрерывного состояния в браке.

До XIX века рождаемость в России была высокой. Многодетность была нормой репродуктивного поведения. Во 2-й половине XIX в. в странах Западной Европы началось сначала медленное, а затем интенсивное снижение рождаемости, распространившееся постепенно на все развитые страны. В конце XIX – начале XX вв. и Россия вступила на путь перехода к низкой рождаемости. Войны, периоды массового голода и других социальных катаклизмов XX в. существенно ускорили демографический переход. К современному уровню рождаемости Россия пришла примерно то же время, что и другие развитые страны, - к середине 1960-х гг.

Глава 3. Роль женщины и мужчины в планировании семьи

3.1. Некоторые аспекты подготовки социальной среды к рождению ребенка

В 1992г. рождаемость в России на 1 тыс. человек по сравнению с 1985г. упала с 17,2% до 12,1%, в 1996г. – до 9,8%. По состоянию на 1996г. рождаемость в Санкт-Петербурге – одна из самых низких в Европе. [13,с.5]

Падение рождаемости сопровождается снижением здоровья беременных

(приложение 2). В 1996г. в России только у каждой третьей женщины регистрируются нормальные роды, в том числе у каждой пятой в Санкт-Петербурге. Регистрируются случаи наркомании и алкоголизма среди беременных. До 30% женщин вынашивают нежеланную беременность. Каждый восьмой ребенок в стране рождается вне брака. 285 тыс. женщин во время беременности работают в тяжелых и вредных условиях. 65,6% беременных сталкиваются с дискриминацией в сфере труда. Основными осложнениями беременности являются болезни системы кровообращения, кровотечения в связи с отслойкой плаценты, аномалии родовой деятельности.

Социальное благополучие беременной женщины подвержено влиянию социально-экономической нестабильности общества, ситуации хронического экономического кризиса, что негативно сказывается на признании обществом специфического социального статуса женщины во время беременности и соответствующей заботе общества о здоровье и безопасности будущих матерей. Дестабилизирующую роль играют стрессовые факторы и напряженные жизненные ситуации, которые губительно действуют на репродуктивное здоровье женщины и новорожденного. Вместе с тем доброжелательная семейная атмосфера, социальная поддержка близких, устойчивость социально-экономического и брачного статуса женщины могут в большой степени нейтрализовать социальных факторов риска.

Социальное благополучие женщины, с одной стороны, зависит от общей социально-экономической и политической стабильности в обществе, а с другой стороны, определяется образом жизни конкретной женщины и ее семьи, а также социальной ситуацией повседневной жизни будущей мамы. В то же время социальное неблагополучие определяется показателями социальной напряженности м стрессированием женщины на разных этапах до и во время беременности, риском в отношении образа жизни и сохранением негативных моделей поведения, несформированными ценностями собственного здоровья и здоровья будущего ребенка, неудовлетворительным социальным самочувствием неустойчивым психологическим и родительским статусом.

Социальное благополучие женщины и ее семьи, на наш взгляд, можно рассматривать в качестве основной цели института социальной работы в области подготовки среды к рождению ребенка. Основные принципы социальной работы в этой сфере заключаются в следующем: в оказании организованной и санкционированной государством социальной помощи, в выполнении посреднических функций между государством, социальными службами и личностью или социальной группой, которой необходима помощь, в практической реализации права защиты частной жизни клиентов и т.д. Стратегии и технологии социальной работы в сфере оптимизации среды необходимо строить с учетом факторов риска, характеризующих микро- и макросреду, женщину и ее семью как субъекта социального благополучия.

Отмеченные выше подходы были применены нами для исследования структуры факторов, влияющих на социальное благополучие беременной женщины. Факторы, характеризующие женщин как субъект социального благополучия, можно представить в виде следующей структуры: демографические характеристики, структура ценностных ориентаций, состояние физического здоровья и самочувствия, репродуктивные установки и мотивация, характеристики родительской роли, структура индивидуально- личностных характеристик.

При анализе микро- и макросреды необходимо учитывать постоянно действующие и имеющие временный характер факторы: факторы социального окружения и бытовые факторы, социально-экономическое положение семьи, напряженные жизненные ситуации и стрессовые факторы, возможности социальной поддержки в семье и ближайшем окружении, успешность первичной и вторичной гендерной социализации, качественные характеристики образа жизни, благополучность родительской семьи, отношение в семье (с мужем, родителями).

Важным представляется также вопрос о критериях социального благополучия, с помощью которых можно оценить норму, отклонение от нормы или отсутствие нормы. Представляется, что система критериев для определения качества социального благополучия, предназначенная для диагностики, сопровождения и коррекции социальной и психологической составляющей, может быть использована в практике служб социальной работы в области планирования семьи.

Критериями оценки образа жизни женщины могут выступать: условия профессиональной деятельности до и во время беременности, структура питания до и во время беременности, наличие вредных привычек, оптимальность линии репродуктивного поведения, структура подготовки к беременности и родам, успешность контрацептивного поведения, состояние здоровья, влияние образа жизни на здоровье женщины, оптимальный социальный возраст (25-35 лет).

В качестве критериев оценки социальной ситуации можно рассматривать: социально-экономическое положение семьи (уровень доходов, наличие профессии и работы, жилищные условия), устойчивость семейного положения (замужем, в гражданском браке), наличие оптимального уровня напряженных ситуаций до и во время беременности или их отсутствие, социальную поддержку мужа и ближайших родственников во время беременности, оценку ситуации беременности самой женщиной.

Эти критерии дополняют критерии самочувствия: качество эмоционального состояния, удовлетворенность браком, семейной жизнью (мотивы заключения брака), удовлетворенность собой (социальным статусом), уровень конфликтности в семье, влияние макросреды (общественно-политическая и экономическая ситуация в стране), влияние микросреды (общественный транспорт, окружающая среда, средства массовой информации), отношение к беременности, социально-экономическое положение семьи, благополучие родительской семьи.

Необходимо также учитывать критерии оценки психологического (адекватность самооценки, уровень тревожности и нервно- психического напряжения) и родительского статуса: желание стать матерью, репродуктивная мотивация, оценка своей успешности в роли матери (экспрессивные, инструментальные качества), представления о роли матери в пренатальный период развития ребенка, представления о стиле воспитания.

По результатам социологического анализа установлено, что в семье социального риска (по материальному положению и жилищным условиям) будет рожать ребенка каждая третья беременная.

Выделены основные причины неудовлетворительного эмоционального состояния беременных женщин: материальные (31,9%), жилищные (31,2%) проблемы- негативное влияние городской среды (54,1%)- раздражение от общественно-политической жизни в стране и нагнетание тревожности и страхов СМИ (21,8%)- конфликты с мужем (25.7%) и соседям (32,4%)- недовольство внешним видом (28,6%)- усталость от домашней работы (21,8%) и состояния беременности (19,1%)- головные боли (10,7%) и др. От 18% до 20% беременных находятся в критическом эмоциональном состоянии и нуждаются в незамедлительной социальной помощи и поддержке.

Установлено, что позитивные модели поведения наблюдаются только у каждой второй женщины. Подготовка к рождению ребенка происходит бессистемно и не всегда отвечает качеству здоровья беременных. Психофизиологическая и эмоциональная подготовка к рождению ребенка отмечена только у 27% беременных женщин- 17% опрошенных отрицают важность пренатального взаимодействия с малышом.

Каждая четвертая женщина не смогла ответить на вопрос об особенностях питания беременной и кормящей матери. Полноценно питались до беременности только 36% женщин, а во время беременности –56%.

Для большинства беременных женщин нормой является отсутствие вредных привычек. В то же время до беременности курили достаточно регулярно 40,7% (период беременности – 11,7%), выпивали –11,4%, регулярно 40,7%( в период беременности –11,7%), выпивали –11,4% (во время беременности –5,7%) опрошенных. Отмечена достаточно низкая самооценка здоровья будущих мам: в возрасте до 20 лет только 44,2% чувствуют себя здоровыми, в возрасте 31-35 лет-7,7%, в 36-42 года – 4,4%.

Диаграмма 1. Распределение ответов на вопрос: «Что Вы почувствовали, когда узнали о беременности?» (N=420).

Результаты опроса показали, что вызывают беспокойство проблемы платности медицинских услуг для беременных, долгие ожидания в очереди к врачу, случаи невнимательного отношения со стороны медицинского персонала.

Важной характеристикой для анализа влияния социальной ситуации на самочувствие беременных является информация о душевном состоянии женщины, впервые узнавшей о своей беременности. Представленные данные (диаграмма1) показывает, что эмоциональные реакции женщин неоднозначны: присутствуют как естественные, обусловленные самой природой материнства положительные эмоциональные проявления радости и нежности, так и страх за свою судьбу и ребенка, растерянность при принятии решения о его рождении, особенно у женщин, забеременевших в период постоянного применения контрацептивных средств, когда беременность является для них неожиданностью. Разочарование также относится скорее к женщинам, чья беременность несвоевременна и нежеланна, приводит к обострению отношений с близкими и нарастанию множества житейских проблем. Негативные эмоциональные состояния беременной женщины в большей степени формируют стрессирующиее воздействие на самочувствие самой женщины и на здоровье ее ребенка.

Представленные данные показывают, что эмоциональные реакции беременных женщин коррелирует с возрастом. Девушки до 20 лет чаще испытывают отрицательные эмоции страха (56,7%) и растерянности (37,2%), поскольку у опрошенных этой группы (83,0), беременность наступает вне брака и является нежеланной и несвоевременной. Также чаще, чем в других группах, возникают реакции удивления (21,9%) и разочарования (17,2%) по поводу беременности, что объясняется личностной незрелостью юных женщин, неготовностью в силу объективных причин (незавершенное образование, отсутствие постоянной работы, материальные затруднения) к роли матери.

Возрастная группа 21-25 лет характеризуется преобладанием эмоциональных состояний радости (38,1%) и заметным снижением доли тех, кто испытывает страх (27,4%) и растерянность (21%), а также удивление (17,3%) и разочарование (9,3%). Женщины данной возрастной группы по сравнению с предыдущей имеют более благоприятную социальную ситуацию: большая часть (78,3%) проживает в семьях, имеющих средний и высокий материальный уровень, 81,8% опрошенных данной группы состоят в браке, больше половины закончил либо завершают свое образование. Для большинства женщин этот ребенок будет первым и скорее всего, единственным, поэтому эмоциональное состояние более стабильно.

В группе 26-30 лет также преобладают позитивные эмоциональные состояния: повышается доля лиц, испытывающих радость (48,4%) и нежность (18,7%). В то же время несколько увеличивается число тех, чья беременность сопровождается страхом (32,5%), но снижается доля растерянных (16,8%) и разочарованных (8,1%). Женщины данной возрастной группы так же, как и предыдущей, имеют более располагающую ситуацию для появления малыша: устойчивое социальное и материальное положение, наличие надежных брачных отношений, как в официальном, так и в гражданском браке. В этой группе преобладают либо женщины с повторной беременностью, полностью посвятившие себя материнству и семье, либо несколько затянувшие с появлением первенца женщины, направленные на получение образования и профессии или длительно лечившиеся по поводу гинелогических забовалеваний и бесплодия.

Для душевного состояния 31-35 летних характерными являются наивысшие проявления положительных чувств: каждая вторая женщина (56,0%)испытывает радость, каждая четвертая (23,1%)-нежность. В то же время вновь нарастает доля растерянных (39,3%) и снижается доля разочарованных (3,0%). Объяснение этому, скорее всего, можно найти в том, что женщина стала мудрее и старше, семейные ценности и ценность ребенка существенно выросли, с другой стороны, в этом возрасте многие женщины особенно сильно чувствуют свое желание стать матерью, переживания наиболее сенситивный период для материнства. В группе достаточно женщин, которые откладывали рождение ребенка второго ребенка по причине гинекологических заболеваний или невозможности выносить ребенка. Видимо, поэтому среди тридцатилетних беременных так распространена растерянность и беззащитность перед обстоятельствами жизни. Эмоционально женщина готова и желает стать матерью, но беременность может сопровождаться внутренним конфликтом по причине субъективных и объективных обстоятельств.

В самой старшей возрастной группе немногие женщины испытывают позитивные чувства, скорее настроению сопутствуют растерянность (27,1%) и удивление (25,6%) от неожиданной беременности, радость (19,2%). В этой группе меньше всего женщин, испытавших разочарование,-2,7%. В беседах с беременными старшего возраста выяснилось, что они находятся в типичной для этого возраста ситуации. Часто женщины имеют повзрослевших детей, престарелых родственников, которым необходимы помощь и поддержка, а также мужей, в достаточной степени, отрицательно относящихся к появлению нового члена семьи. Многие женщины находятся в плену социальных стереотипов: из-за предельного возраста стесняются беременности перед знакомыми и близкими, ожидают непонимания от медицинского персонала (что в действительности, по рассказам женщин, случается довольно часто), переживают по поводу генетических нарушений и возможных заболеваний младенца. Особенно сильным травмирующим фактором для женщин этой группы является отрицательное отношение к беременности со стороны мужа, отсутствие его поддержки и желания иметь ребенка.

Теплый положительный настрой в отношении беременности с преобладанием чувств радости и нежности в большей степени характерен для женщин 21-35 лет (эмоционального пика достигает в возрасте 31-35лет). По-видимому, материнство для них чаще является осознанным стремлением и обретением смысла жизни. В самой младшей возрастной группе- до 20 лет –первое чувство, сопровождающее беременность, чаще, чем в других группах, омрачено страхом и растерянностью по поводу ее объективной несвоевременности, что безусловно негативно скажется на самочувствии матери и ее малыша. Женщины старшего возраста менее эмоционально реагируют, узнав о беременности, и так же, как самые молодые, подтверждены растерянности, но скорее по причинам субъективного характера, опасаясь общественного мнения в виде насмешек и непонимания, а также недовольства мужа, повзрослевших детей, родителей, нуждающихся в поддержке и уходе.

К беременности женщины ее близкие родственники и муж относятся неоднозначно. По нашим данным, в первые недели беременности положительное отношение к ней зафиксировано у 36,4% будущих отцов и 46,1% родственников со стороны женщины и ее партнера, отрицательное отношение к факту возможного появления ребенка возникло у 26,7% отцов и у 28,8 % значимых родственников, нейтральное отношение характерно для 36,9% отцов и 25,1% родственников. Отрицательное отношение к беременности скорее связано с защитой реакцией мужчин, поскольку рождение ребенка изменит стиль жизни, потребует выполнения новых обязанностей. Чаще отрицательное отношение к вынужденному ребенку формируется вне брака, среди слишком молодых отцов или в старшей возрастной группе при рождении второго или третьего ребенка. Велика доля безучастных к беременности, что также может рассматриваться как фактор риска, поскольку решение о рождении женщина принимает сама, поэтому в меньшей степени может рассчитывать на помощь своих близких. Таким образом, каждая четвертая женщина будет рожать ребенка вопреки мнению своих близких, и, вероятно, прогноз ее самочувствия и благополучного течения беременности не вполне благоприятен. В то же время практически у половины опрошенных женщин ситуация ожидания ребенка окрашена положительным настроем ближайшего окружения. Необходимо отметить, что своеобразие каждой конкретной ситуации и особенности ее восприятия через призму индивидуально-личностных характеристик женщины вызывают различное самочувствие, которое необходимо учитывать при проведении социальной и психотерапевтической работы с беременными.

Проведенный анализ социальных и психологических факторов, оказывающих влияние на формирование положительного самочувствия беременной женщины показал, что наиболее сильное влияние имеют следующие факторы: устойчивое семейное положение женщины, положительное отношение к беременности отца ребенка, социальная поддержка семьи, материальный достаток семьи, высокий уровень образования, способствующий формированию высокой самооценки, расширенная структура семьи, имеющийся в семье ребенок- в меньшей степени значимы факторы макросреды (социальная и общественно-политическая жизнь в стране, транспорт, воздействия окружающей среды), возраст беременной, жилищные условия семьи, профессиональная принадлежность женщины.

Среди факторов риска самочувствия беременной женщины наиболее сильное влияние имеют следующее факторы: неустойчивое семейное положение женщины, отрицательное или безучастное отношение к беременности отца ребенка, недостаточный уровень материального положения семьи, отсутствие социальной поддержки беременной в семье, низкий уровень образования, замкнутая структура семьи и ограниченность родственных контактов, факторы макросреды(социальная и общественно-политическая жизнь в стране, транспорт, воздействия окружающей среды), стрессовые факторы, зрелый возраст беременной, неудовлетворительные жилищные условия семьи, профессиональная принадлежность женщины.

Изучение влияние социальной ситуации на самочувствие беременных было дополнительно исследованием напряженных жизненных ситуаций и стрессовых факторов социальной среды. Стрессовые ситуации в жизни женщины в течение годы до и в период беременности анализировались с использованием перечня следующих событий, представленных на диаграмме 2.

1-потеря работы- 2- развод или его угроза- 3- смерть близких- 4-смена работы- 5- переезд в другой город- 6- разрыв с партнером- 7- финансовые трудности- 8- сдача экзаменов- 9- экологические бедствия- 10- конфликтные отношения в семье- 11- конфликтные отношения с соседями- 12-незаплонированная беременность

Диаграмма 2. Стрессовые ситуации до и во время беременности (N=216).

Анализируя представленные данные, можно отметить, что процент стрессовых ситуаций достаточно велик как в течение года до предстоящей беременности, так и во время беременности. Наиболее частыми напряженными ситуациями до беременности выступает хронические стрессы: финансовые трудности (29,7%- до и 36,1% - во время беременности), сдачи экзаменов(21,1% и 12,0%), конфликтные отношения в семье (19,6% и 23,2%), с соседями по общежитию или коммунальной квартире (16,4% и 11,5%), развод или его угроза (13,2% и 5,8%). Ненормативным стрессом является незапланированная беременность в течении года до настоящей, которую отметили 12,1% опрошенных и, вероятно, закончившаяся абортом или выкидышем, и настоящая беременность, которая также у 21,7% женщин является незапланированной. Эти события могут иметь длительный эффект, связанный с трудностями адаптации к новым условиям жизни, требованиям к получению новой специальности и квалификации, волнениям в связи с учебными нагрузками, особенно негативновлияющими на репродуктивное здоровье женщины и ее будущего ребенка. Сумма ответов больше 100% так как выбиралось несколько вариантов ответов. Поэтому стрессированием носит кумулятивный характер (т.е.новый стресс происходит в тот момент, когда женщина еще не справилась с предшествующим).

Представленные данные характеризуют также тенденцию снижения частоты стрессовых событий во время беременности по таким показателям, как потеря работы, угроза развода, смена учебы или работы, сдача экзаменов, конфликтные отношения с соседями, переезд в другой город. В то же время наблюдается значительный рост по таким факторам, как незапланированная беременность, финансовые трудности, конфликтные отношения в семье, разрыв с партнером. Незапланированная беременность вполне может завершиться благополучным исходом, но в крайних вариантах может вылиться в весьма негативное отношение к беременности и будущему ребенку. По данным нашего исследования доля женщин с нежелательной