Симфизиолиз при беременности

Таз состоит из 3 парных костей (подвздошных, седалищных и лобковых), соединенных между собой суставами и связками.

Одним из таких сочленений является лобковый симфиз — малоподвижный сустав, соединяющий две лобковые кости.

Многие женщины начинают жаловаться на боль в области таза (чаще всего в области лобкового симфиза) в конце беременности или спустя некоторое время после родов.

Причиной возникновения этих болей является ослабление связок, соединяющих тазовые кости. Оно происходит под действием специального вещества (релаксина), вызывающего некоторое раздвижение костей таза, увеличение его емкости, подготавливающего к предстоящим родам. В некоторых случаях количество вырабатываемого релаксина превышает нормальный уровень. Сочетание высокой концентрации этого вещества в организме с повышенной нагрузкой на таз во время беременности и родов может привести к возникновению синдрома симфиолиза, который может проявляться:

только в виде болей в области таза (собственно симфиолиз);
расхождением лонных костей (симфизиолиз);
острым разрывом симфиза.

Собственно симфиолиз проявляется болезненностью при надавливании на область лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сочленения, однако подвижности костей лона при этом не обнаруживается.

Симфизиолиз характеризуется образованием диастаза (расхождения) между двумя лобковыми костями, подвижностью лонного сочленения, болезненностью при прощупывании этой области (может отсутствовать), появлением утиной походки (во время ходьбы женщина переваливается с одной ноги на другую).

Лечение симфиолиза и симфизиолиза: женщине рекомендуется побольше отдыхать в положении лежа (для уменьшения нагрузки на таз), носить тазовый бандаж (эластичную повязку, фиксирующую тазовые кости в нормальном положении), выполнять упражнения, укрепляющие мышцы таза, поясницы и бедер, в рацион питания включить продукты, содержащие кальций. Во время беременности излечения не происходит. Как правило, нормальное состояние симфиза восстанавливается через 3—4 месяца после родов.

Острый разрыв симфиза чаще всего возникает во время родов крупным плодом, при наличии узкого таза, при выполнении грубых акушерских манипуляций во время родов. При разрыве симфиза возникает острая боль в области лобкового сочленения, при прощупывании этой части тела определяются расхождение лонных костей и подвижность их краев, а также резкая болезненность.

Разрыв симфиза может быть частичным и полным. После полного разрыва симфиза в результате нарушения целостности тазового кольца женщина не может поднять вытянутую ногу, походка в этом случае носит шаркающий характер. Лечение острого разрыва симфиза состоит в соблюдении постельного режима в течение 1—2 недель (женщину укладывают на твердую поверхность на спину с разведенными ногами или на бок), использовании тазового бандажа. Через 2 недели начинают поднимать женщину, разрешают ей ходить при помощи костылей. В тяжелом случае проводится оперативное лечение — симфизэктомия и симфизиодез (рассечение лобкового симфиза и восстановление его целостности при помощи специальных креплений).

Роды у женщин с синдромом симфиолиза чаще всего протекают без осложнений, через естественные родовые пути. Разрыв симфиза возникает очень редко (1 случай из 200 родов у женщин с болями в области лобкового симфиза).