Аномалии развития матки и неправильные положения, или предлежания, плода

При нарушении процесса слияния трубочек в единый орган — матку могут получаться различные варианты аномалий развития матки: от полного удвоения матки — с двумя шейками маток, двумя влагалищами — до различных вариантов двурогой матки, с равными рогами, с одним основным и другим недоразвитым. При таких вариантах обычно влагалище одно, но шейки может быть две или одна. Если отойти от вариантов различных удвоений, то встречаются и разные варианты нарушений верхнего контура матки — ее дна. Если оно прогибается посередине и приобретает форму седла, то эта аномалия так и называется — седловидная матка.

Видео: Пороки развития половых органов, связанные с нарушением оттока менструальной крови

При нарушении регуляции роста и развития внутренних половых органов может развиться гипоплазия матки — ее недоразвитие, когда она получается меньше нормы.

Это соответствует определенной степени снижения функции яичников. При крайних степенях недоразвития беременность невозможна без специального длительного стимулирующего лечения. При небольшом отставании размеров матки и степени нарушения функции яичников лечение витаминами и натуральными гормонами способствует наступлению беременности. Но I триместр беременности, который зависит от функционирования яичников, у таких пациенток нуждается в постоянной гормональной поддержке, иначе бывает невозможно выносить беременность, может произойти выкидыш.

Видео: Мед аборт Видео

При аномалиях строения матки, двойной, двурогой с равными рогами, с основным и добавочным, недоразвитым рогом наступление беременности возможно, только есть проблема вынашивания беременности. Если удается сохранить беременность и она развивается, то нередко в конце нее формируется неправильное положение плода — поперечное, при седловидной матке, когда ее ширина превалирует над длиной.

При узости плодовместилища — одного из рогов двурогой или двойной матки нередко формируется тазовое предлежание, и его варианты — чисто ягодичное предлежание или смешанное ягодичное предлежание. С поперечным и косым положением плода с его тазовым предлежанием нередко сочетаются низкие прикрепления или предлежание плаценты. Тогда роды становятся возможны только при кесаревом сечении.

Видео: 4D (live 3D) плода в 33 недели

При сумме баллов 16 и более роды можно вести через естественные родовые пути с оказанием ручного пособия при тазовом предлежании. Но это допустимо только при размере плода не более 3500, соразмерном тазу матери. Еще должна быть зрелая шейка матки и согнутая головка плода. При нарушении таких условий или хотя бы одного из них слишком велик риск возможных осложнений, таких как несвоевременное излитие околоплодных вод, и с ними может выпасть ножка или петля пуповины, что требует немедленной операции кесарева сечения. Бывает также слабость родовой деятельности. А внутривенная стимуляция родовой деятельности при тазовом предлежании попадает почти прямо на головку плода, находящуюся у самого водителя ритма матки — маточного угла. Велик процент ухудшения состояния плода при затягивании родов и увеличении безводного периода сверх шести часов. В таких случаях план родов также меняется на оперативный.