Хронический запор у взрослых

Хронический запор - это состояние, при котором присутствуют нарушения в формировании каловых масс и затруднения их продвижения внутри кишечника. Сам по себе этот синдром не болезнь, а состояние, которое может возникать по разным причинам. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) оно значится в разделе, в котором перечисляются болезни органов пищеварения (11 Класс). Код хронического запора по МКБ-10 К59.0. Для того чтобы понять механизмы формирования хронического запора у взрослых людей и его последствия, важно разобраться в некоторых анатомических особенностях кишечного тракта.

Весь кишечник человека делится на две части: на тонкую и толстую кишку. Толстый кишечник в свою очередь делится на три отдела:

1. Начальный отдел (проксимальный).
2. Дистальный отдел.
3. Прямая кишка (часть, которая ближе всего находится к анусу).

Каждый отдел имеет свои функции. В проксимальный отдел, например, поступает до двух литров жидкого кала, в начальном отделе тщательно перемешивается его содержимое, большая часть воды и солей всасывается именно здесь, потом однородная кашица поступает в дистальный отдел, там происходит интенсивное всасывание полезных микроэлементов, а также формирование кала, подготовка их к выведению наружу. Когда кал попадает в прямую кишку, он в буквальном смысле растягивает ее стенки, растяжение затрагивает определенные нервные окончания, которые находятся в слизистой прямой кишки. Именно они и включают процессы дефекации, которые выталкивают сформированный кал наружу. С возрастом, нервные рецепторы теряют свою чувствительность. Для того чтобы запустить процесс дефекации нужно большее растяжение прямой кишки. Но подобная анатомическая особенность не является причиной хронического запора у взрослых.

Существует две разновидности запоров: ситуативный и хронический. Ситуативный (или эпизодический) запор возникает тогда, когда жизненная ситуация вокруг человека резко меняется и организм вынужден резко приспосабливаться под предложенные условия. Это может быть беременность, кратковременные стрессы, переезды, ремонт в доме, путешествия. Ситуативные задержки стула проходят, как только человек возвращается к привычному для него образу жизни. Подобные состояния не считаются патологическими.

В отличие от ситуативных, хр. запоры определяются тогда, когда происходит регулярная задержка стула в течение 48 часов и дольше. Кал выделяется, но его мало и он совершенно сухой. При этом человек после дефекации не испытывает облегчения. Чаще всего хронический запор у взрослого человека является следствием расстройств пищеварительной системы, проктологических заболеваний. Факторов, способных спровоцировать образование каловых завалов, несколько. Перечислим самые основные из них.

Причины хронических запоров

Нарушить моторно-эвакуационные функции кишечника способны разные факторы. Это:

• Неврогенные расстройства. Любые сбои в функционировании вегетативной системы нередко сопровождаются описываемым симптомом. Различные нервные встряски, постоянные ситуации, связанные с неразрешимыми конфликтами, затяжные депрессии, патологические страхи – все это может спровоцировать появление патологии.
• Заболевания внутренних органов, которые способны менять гормональный фон. Это явление тоже способно притормаживать перистальтику кишечника.
• Сосудистые заболевания, вызывающие расстройства кровообращения кровеносной системы кишечника.
• Гиподинамия – наиболее частая причина синдрома хронического запора у взрослых.
• Неправильное питание – отсутствие в ежедневном рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку.
• Нарушение питьевого режима.
• Длительное употребление определенных лекарств. Замечено, что прием Атропина, противосудорожных средств, таблеток, в составе которых есть гидрокарбонат, психотропные препараты, мочегонные составы способны привести к появлению хронических запоров у взрослых.
• Нарушения привычного ритма жизни.
• Заболевания, связанные с воспалением полого органа.
• Образование внутри толстой кишки рубцов, полипов, злокачественных опухолей.
• Атрофия мышц тазового дна.

Выявлять факторы-провокаторы синдрома у людей помогает только тщательный сбор анамнеза. Проблема хронических запоров значительно ухудшает качество жизни больного, заболевание имеет определенную социальную значимость, поэтому хр. запор в МКБ-10 выделен в самостоятельный раздел. При его появлении необходимо обращаться за помощью к проктологам или гастроэнтерологам. Врачи диагностируют хронический запор у взрослого человека, если акты дефекации происходят реже трех раз в неделю, когда опорожнение происходит с большим трудом. Стул при дефекации выходит не кашеобразный, а плотный, бугорчатый. Обозначим самые характерные симптомы.

Симптомы хронического запора

Очень редко хронический запор у взрослых является единственным проявлением общего недомогания. Так как описываемое состояние не является самостоятельным заболеванием, хронические запоры практически всегда сопровождают другие патологии. У каждого из нас существует свой биологический ритм, который задает частоту дефекаций. Нормой считается дефекация раз в день, желательно, чтобы она происходила в одно и тоже время. Запором у взрослого человека считается явление, при котором:

• Опорожнение кишечника происходит раз в три дня.
• Акт дефекации происходит с выраженным напряжением.
• Кал имеет очень плотную консистенцию, по форме похожий на плоды бобов.
• Задержка стула сопровождается болями в животе, ощущением тяжести, снижением аппетита.
• Изо рта может появиться неприятный запах.
• У больного появляется угнетенное состояние, у него снижается работоспособность, нарушение сна, другие проблемы.

Классификация хронических запоров

Классификация хр. запоров связана с этиологическими факторами. Если каловые завалы были спровоцированы выбором неправильной диеты, ставится диагноз «алиментарный хронический запор». Нейрорефлекторные факторы провоцируют неврогенный тип синдрома. Психогенные задержки дефекации связаны с наличием патологических психоэмоциональных состояний. Еще есть проктогенные запоры (нарушения моторно-эвакуационных функций, спровоцированные атрофией мышц, расположенных в тазовом дне), ятрогенные задержки стула у взрослых людей возникают вследствие длительного употребления определенных медикаментозных препаратов.

Кроме этого выделяют первичные и вторичные проявления. Первичные проявления связаны с заболеваниями кишечника. В свою очередь первичный тип синдрома делится на функциональный и органический подвиды. Вторичный синдром хр. запора возникает по причине развития внекишечных заболеваний.

Диагностика хронического запора

Определить хронический запор у взрослого человека и назначить адекватное лечение сразу не удается. Для определения тактики терапии проводится поэтапное исследование, состоящее из четырех этапов:

• Сначала тщательно собирается анамнез, записываются жалобы больного, и производится физикальный осмотр.
• Затем назначается рентгенографическое исследование. Оно позволяет оценить, как работает перистальтика кишечника, каков просвет толстой кишки, присутствуют или нет опухоли внутри кишки, есть ли наличие растяжение стенок полого органа. Рентген показывает наличие или отсутствие врожденных патологий.
• При необходимости врач может назначить ирригоскопию – исследование, позволяющее выявить кишечную непроходимость.
• Следующий этап – лабораторные анализы. В зависимости от существующих предварительных диагнозов, врачи могут назначить и бактериологические пробы, проведение копрограммы, которая позволяет выявлять следы скрытой крови. Важно провести некоторые лабораторные тесты, позволяющие выявить функциональные нарушения, происходящие внутри кишечника.

Не факт, что каждый больной должен пройти все четыре этапа исследований. Иногда вывить причину и точно определить хронический запор удается уже после рентгенографического обследования.

Лечение хронического запора

Расшифровка кода по МКБ-10 помогает определить точную схему лечения хронического запора. Это заболевание у взрослых людей обычно лечится аллопатическими и гомеопатическими средствами. Применение слабительных препаратов нежелательно. Они назначаются только в самых запущенных случаях. Длительный прием слабительных медикаментов формирует другое осложнение – синдром ленивого кишечника. Поэтому если есть возможность, хронические запоры у взрослых людей лечатся диетой и корректировкой питьевого режима.

Диета при хр. синдроме запора базируется на введение в рацион большого количества продуктов, содержащих грубую клетчатку, на исключении продуктов, способствующих снижению перистальтики кишечника. Больному рекомендуют усилить питьевой режим, увеличив количество выпиваемой жидкости до 2,5-3 литров. Приветствуется дробное питание, режим необходимо организовать таким образом, чтобы исключить возможность образования долгих голодных пауз.

Если на фоне приема большого количества овощей и фруктов появляются другие проблемы хронического запора - метеоризм, тяжесть в животе - полезной будет симптоматическая терапия, подразумевающая прием определенных медикаментозных препаратов, способных устранить сопутствующую симптоматику.

Каловые завалы легче предупредить, чем лечить, поэтому при склонности к задержкам стула важно проводить некоторые профилактические мероприятия:

1. Нормализовать правильное питание.
2. Пить много жидкости.
3. Много двигаться.
4. Соблюдать режим опорожнения кишечника.

Возможные последствия хронического запора

Игнорировать наличие заболевания нельзя, в противном случае последствия хронического запора могут быть весьма плачевными. Любые проблемы, связанные с описываемым состоянием, могут привести к появлению воспалительных процессов в толстой кишке, ректоанальных патологий, к растяжению стенок толстого кишечника.

Но самое опасное осложнение – формирование кишечной непроходимости. Вылечить ее можно только хирургическим путем. В некоторых случаях проблемы с перистальтикой могут сигнализировать о наличие признаков злокачественных новообразований. И это тоже бывает очень опасно.

Как видите, игнорировать хронические запоры ни в коем случае нельзя. Зная о том, как предотвратить появление опасных осложнений, можно попытаться избежать нежелательных осложнений.