Дифференциальный (диф) диагноз поджелудочной железы: панкреатит

Панкреатит считается одним из самых сложных в постановке диагноза заболеванием. Вместе с тем оно очень распространено среди прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Проявляется недуг очень разнообразно, поэтому поставить дифференциальный диагноз бывает весьма затруднительно даже при помощи лабораторных тестов.

Панкреатит - очень непредсказуемое заболевание, которое несет реальную угрозу жизни человека. Дифференциальный диагноз «панкреатит поджелудочной железы» чаше всего ставится на основании анамнестических данных, которые представляют собой совокупность клинической картины, лабораторных, а также рентгенологических исследований. Основной и частый симптом панкреатита - сильная боль в животе. Она может быть различной - умеренной, сильной, постоянной. Может отдавать в спину, грудь, руку, в боковые отделы туловища, в низ живота. Больным трудно находиться в положении лежа, так как боль при этом усиливается. Тошнота, рвота, метеоризм - также нередкие симптомы панкреатита поджелудочной железы. Кожа и слизистые больных чаще всего бледного оттенка. При сдавливании желчных протоков выявляется желтуха. Это объясняется тем, что поджелудочная железа сильно увеличена из-за имеющегося воспаления. В результате лабораторных исследований о панкреатите поджелудочной железы может сообщить выявленная анемия, лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ. Может также увеличиваться концентрация билирубина в крови.

Видео: Чехова Т.А.Дифференциальная диагностика возрастных и диабетических поражений сетчатки

В результате рентгенологического исследования у больных выявляются высокое расположение диафрагмы. Она становится неподвижной, часто в ней накапливается жидкость. Важное значение для диагностики имеет лапароскопия. Эта процедура позволит развеять сомнения в постановке верного дифференциального диагноза, проведет полную ревизию органов брюшной полости, выяснит состояние и размеры поджелудочной железы и желчных протоков. Если боль невыносимо сильная, не стоит исключать вероятность острого панкреатита. В его пользу свидетельствуют постоянные сильные боли в животе, тошнота, рвота.

Диагноз считается достоверным после получения результатов лабораторных исследований, в которых выявляется повышение активности липазы или амилазы в сыворотке.

Важно поставить правильный дифференциальный диагноз, который исключит другие заболевания со схожими симптомами. Ими могут быть кишечная непроходимость, острый холецистит, аппендицит, острый гастрит, инфаркт миокарда, почечная колика и другие заболевания.

Постановка и формулировка диагноза

При постановке диагноза «панкреатит», специалисты выделят несколько основных категорий данного заболевания. Клиническая картина подразумевает разделение болезни по некротизирующим и интерстициальным признакам. Подоплекой такой классификации служат результаты УЗИ и КТ.

Видео: Профессор Ворохобина Н. В. "Дифференциальная диагностика и лечение надпочечников"

Многие гастроэнтерологи, при формулировке диагноза «панкреатит», используют метод Бальтазара-Бэнкса, основанный на выделении 5 основных моментов в патологическом развитии поджелудочной железы:

• Контрастирование железы.
• Аномальное увеличение размеров органа.
• Перипанкреатит, характеризующийся воспалительными нарушениями тканей.
• Присутствие жидкостных образований в параренальном пространстве.
• Присутствие жидкостных образований в сальниковой сумке.

Постановка диагноза «панкреатит», на первой стадии заболевания, довольно сложна и требует многократного подтверждения за счет фиксирования изменений в общем анализе крови и патологических нарушений ткани поджелудочной железы. Только при окончательном подтверждении правильности первичных результатов специалист может начать прорабатывать и формулировать версию прогнозируемого диагноза.