Какие бывают колиты кишечника?

Кишечник человека можно разделить на два основных отдела – тонкий и толстый. Разделенный с тонким отделом слизистой перегородкой, толстый кишечник кардинально отличается от него по строению и выполняет совершенно другие функции. Содержа около полутора килограммов разных микроорганизмов и выполняя функции всасывания воды, он является чрезвычайно важным органом для нормального функционирования всего человеческого организма.

Воспаление его внутренней слизистой оболочки называется колитом. В зависимости от быстроты протекания заболевания колитом кишечника он может быть острым, протекающим бурно, и хроническим, характеризирующийся долгим и вялым течением. В зависимости от природы воспаления кишечника, колит может быть:

• инфекционный;
• язвенный;
• лекарственный;
• радиационный;
• ишемический, когда нарушается кровоснабжение кишечника.

Независимо от причин, вызывающих болезнь колит кишечника, в его основе лежит повреждение слизистой оболочки. К основным признакам заболевания относится боли в животе, которые могут сочетаться с метеоризмом, вздутым животом. При этом отмечается понос или запоры, а иногда при тяжелой форме – неустойчивость стула. В зависимости от характера колита кишок отмечаются другие специфические симптомы патологического процесса.

Среди всех гастроэнтерологических проблем колит кишечника составляет почти половину всех обратившихся с жалобами на дисфукциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. В основном кишечный колит распространен среди мужчин в возрасте 40-60 лет, а для женщин возрастной диапазон намного шире и составляет от 20 до 60 лет. К числу основных факторов риска относятся:

• ослабленный иммунитет;
• недостаточное потребление растительной пищи с преобладанием в рационе питания острой пищи;
• остаточные явления аутоиммунных заболеваний;
• стрессы, нервные срывы;
• анатомические особенности аномального строения сосудов кишечника;
• алкоголизм.

При определении того, чем опасен колит кишечника, в первую очередь следует обратить внимание на длительные запоры, которые могут привести к развитию рака. Заболевание язвенным колитом в тяжелой форме приводит к внутренним кровотечениям, деформации просвета органа с дальнейшей кишечной непроходимостью, перфорацией и язв. Несвоевременное лечение приводит к поражению желудка, печени, поджелудочной железы, всего тракта и имеет серьезные последствия для здоровья человека. Например, неконтролируемое развитие ишемического колита в гангренозной форме из-за отмирания тканей и обильного кровотечения, приводит к смерти человека.

Какие бывают колиты кишечника?

По морфологическим признакам колит квалифицируется как:

• язвенный;
• спастический;
• стероидный.

Язвенная форма колита характеризируется большим количеством изъявлений и язв на поверхности слизистой. При этом фибринозный вид характерен поражением сосудистой сети, разрастанием соединительной ткани стенки кишечника с образованием некротических дефектов. При катаральном виде грубые поражения внутренних слоев кишки при воспалении слизистой отсутствуют. Наличие локальных участков сужения, спровоцированных повышенной активностью нервной системы характерно для спастического вида. Стероидный вариант болезни формируется при дисбалансе половых гормонов, нормализовав их активность, можно добиться его полного излечения.

Патология по этнологическим факторам подразделяется на:

• гранулезную;
• ишемическую;
• инфекционную;
• токсическую;
• псевдомембранозную.

Морфологическая картина при гранулезном поражении толстой кишки, называемым иначе болезнью Крона, представляет собой выпячивания и углубления с зонами воспаления на определенных участках слизистой. Ишемический колит, развивающийся при недостатке микроциркуляции, приводит к гибели клеток из-за отсутствия кислорода для их нормального функционирования. В результате некроза тканей и отравления организма возможен летальный исход.

Инфекционный тип заболевания колитом кишок провоцируется энтеробактериями, сальмонеллой, шигеллами, попадающими с пищей и некачественной водой. Морфологическими признаками псевдомембранозного колита являются отложения в стенке толстой кишки специального протеина. Патологические изменения вызваны приемом антибиотиков, аллергической реакцией и аутоиммунной болезнью. Отравление химическими веществами, поступающими вместе с пищей, приводит к токсическому типу отравления.

В зависимости от места нахождения очага воспаления, колиты подразделяются на тифлиты, трансверзиты и проктосигмоидиты. Тифлит, как правило, развивается после начала изменений тонкой кишки (энтерита). У женщин развитие связано с воспалением яичников. Сильные боли с правой стороны подвздошной области аналогичны болям при аппендиците. Патология поперечной ободочной кишки, трансверзит, происходит из-за застоя каловых масс при прохождении через поперечную толстую кишку, постоянно отравляя слизистую оболочку. Развитие проктосигмоидита наиболее часто связывают с инфекцией. Данная патология характерна в основном для пожилых людей.

Синдром колита

Клиническая картина заболевания толстой кишки в основном одинакова для всех его типов и видов. Главным синдромом колита являются боли в животе и жидкий стул с примесью слизи. Синдром СРК (раздраженной кишки) провоцирует развитие колита СРК и отличительными признаками его являются боли в животе, диарея, длящаяся более шести часов, дискомфорт. Отмечается также синдром левого подреберья (ангулис). Представляющее собой отдельное воспаление селезеночного угла поперечной обода, очень часто, особенно при обострении, проявляется металлическим привкусом во рту, тошнотой, снижением аппетита. Астеноневросиндром при длительном течении болезни характеризируется быстрой утомляемостью, плохим сном, головной болью.

Причины колита кишечника

Несмотря на большое распространение болезни, о причинах колита кишечника до настоящего времени единого мнения не существует. Высказываются предположения о факторах риска, и классификация заболевания проводится на основании предполагаемых причин возникновения. Причинами инфекционного типа называют пищевые отравления, кишечные инфекции и другие инфекционные агенты, такие как туберкулез, дизентерия, микро бактериоз, сальмонелла. Чаще всего при этом развивается острая форма.

Спровоцировать неинфекционный колит могут грубые нарушения правил здорового питания, отравление химическими веществами, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов на протяжении длительного времени. Врожденные патологии, генетические мутации, воздействие радиации, нарушения в кровоснабжении, связанные с атеросклерозом нижней брыжеечной артерии, также способствуют развитию неблагоприятных процессов.

Среди причин, провоцирующих болезнь, может быть механическое повреждение прямой кишки при частых клизмах и установке свечей, аллергические реакции, отравление тканей при болезни почек, подагре, дисбактериоз. Кроме того, колит может быть вторичным заболеванием, причиной которого бывает панкреатит, гепатит, гастрит, холецистит, СРК. При врожденной аномалии развития в виде дополнительной петли сигмы может развиваться колит верхних петель кишечника.

Диагностика колита кишечника

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и физического обследования. Учитывая, что основными симптомами наличия патологического процесса в толстой кишке являются боли и нарушение стула, вопросы врача направлены на уточнение характера и продолжительности этих проявлений. Кроме того, могут быть заданы вопросы по образу жизни, применения необычных диет, заболеваний сосудов, наличия высокого давления, диабета, высокого уровня холестерина.

Для исключения возможности заражения паразитами, вопросы могут касаться недавнего путешествия, питья из непроверенных источников воды. Среди уточняющих вопросов могут быть вопросы о приеме лекарств в последнее время, наличие других жалоб. При осмотре живота основное внимание уделяется увеличению объема и болях при пальпации печени, селезенки, почек. При ректальном исследовании прямой кишки изучается возможность опухоли или отека слизистой.

Следующим этапом для установки диагноза колит кишечника проводят лабораторные исследования кала и полного анализа крови. При невозможности установить конкретные причины болезни, проводят колоноскопию с взятием материала на исследование для исключения злокачественного образования. Некоторые виды колита, такие как лимфоцитарный и коллагеновый (микроскопический), можно определить только при биопсии пораженного участка.

Для оценки анатомических изменений и определения месторасположения поражения слизистой, делают рентгенографию брюшной полости с бариевой клизмой. Наиболее точное определение вида воспаления слизистой оболочки толстой кишки и степени ее поражения, обеспечивает компьютерная томография. Выбор конкретного способа, как определить колит кишок, зависит от тяжести и скорости протекания патологического процесса.