Обмен жидкости в капиллярах легких. Обмен интерстициальной жидкости в легких

Динамика обмена воды через мембраны легочных капилляров качественно не отличается от таковой в других тканях. Однако количественная сторона имеет важные отличия.
1. Давление в легочных капиллярах небольшое (около 7 мм рт. ст.) по сравнению со значительно превышающим его функциональным давлением в капиллярах периферических тканей, где оно составляет около 17 мм рт. ст.
2. Давление интерстициальной жидкости в легких немного более отрицательно, чем в периферических подкожных тканях. Это было установлено двумя способами: при помощи микропипетки, введенной в интерстициальную ткань легких (около -5 мм рт. ст.) и при измерении абсорбционного давления альвеолярной жидкости (около -8 мм рт. ст.).
3. Легочные капилляры относительно легко пропускают белковые молекулы, поэтому онкотическое давление в интерстициальной жидкости легких составляет около 14 мм рт. ст., в то время как в периферических тканях оно составляет менее половины этой величины.
4. Стенки альвеол являются крайне тонкими, и эпителий, покрывающий поверхность альвеол, настолько слаб, что может порваться при любом положительном давлении в интерстициальных пространствах, если оно окажется выше давления альвеолярного воздуха (больше 0 мм рт. ст.), что позволяет жидкости из интерстиция перейти в альвеолы.

Видео: Позвоночник.Пути восстановления. О.А.Бутакова

Теперь посмотрим, какое значение эти количественные различия имеют для динамики жидкости в легких.
Взаимосвязь между давлением интерстициальной жидкости и другими давлениями в легких. На рисунке показаны легочный капилляр, легочная альвеола и лимфатический капилляр, дренирующий интерстиций между капилляром с кровью и альвеолой. Обратите внимание на соотношение сил на мембране капилляра с кровью.

Таким образом, силы, направленные на выход из клетки, преобладают над силами, направленными внутрь клетки, создавая на мембране легочного капилляра среднее фильтрационное давление, величина которого вычисляют следующим образом.

Видео: Массаж Львов Баночный

Сумма сил, направленных на выход из капилляров +29 мм рт. ст.
Сумма сил, направленных внутрь капилляров -28 мм рт. ст.
Среднее фильтрационное давление +1 мм рт. ст.

Это фильтрационное давление является причиной постоянного небольшого тока жидкости из легочных капилляров в интерстициальное пространство, откуда эта жидкость всасывается через лимфатическую систему легких обратно в кровоток, если не учитывать малое количество, которое испаряется в альвеолы.

Отрицательное давление в интерстициальной ткани легких и механизм, поддерживающий «сухость» альвеол. Одним из самых важных вопросов для понимания функции легких является вопрос: почему в нормальных условиях альвеолы не наполняются жидкостью? Предположение, что эпителий альвеол настолько прочен и непроницаем, поэтому жидкость не может проникнуть из интерстициального пространства в альвеолы, ошибочно, т.к. эксперименты показали, что между клетками альвеолярного эпителия всегда существуют отверстия, через которые могут пройти даже большие белковые молекулы, а также вода и электролиты.

Если вспомнить, что капилляры и лимфатическая система легких в нормальных условиях поддерживают небольшое отрицательное давление в интерстиции, становится ясным, что при появлении в альвеолах лишней жидкости она механически всасывается в интерстициальную ткань легких через небольшие отверстия между эпителиальными клетками альвеол. После этого излишняя жидкость или транспортируется по лимфатической системе легких, или абсорбируется в капилляры легких. Таким образом, в нормальных условиях альвеолы остаются «сухими», за исключением небольшого количества жидкости, выделяемой из эпителия на выстилаемую им поверхность альвеол и поддерживающей влажность этой поверхности.

Источник: http://meduniver.com