Механизм действия пирогенов. Лихорадка при повреждении мозга

Экспериментальные исследования на животных показали, что некоторые пирогены, которые вводили в гипоталамус, могут действовать непосредственно на терморегуляторный центр гипоталамуса, повышая его «заданную величину». Другие пирогены оказывают влияние непрямым путем, и могут потребоваться несколько часов латентного периода, прежде чем проявится их влияние. Это справедливо для многих бактериальных пирогенов, особенно для эндотоксинов грамотрицательных бактерий.

Видео: Ремонт китайской газовой колонки

Если бактерии или продукты их распада присутствуют в тканях или крови, они фагоцитируются лейкоцитами крови, тканевыми макрофагами и крупными гранулярными лейкоцитами-киллерами. Все эти клетки переваривают бактериальные продукты, затем выделяют вещество интерлейкин-1, также называемый лейкоцитарным пирогеном, или эндогенным пирогеном, в жидкие среды организма. Интерлейкин-1, достигнув гипоталамуса, немедленно активирует реакции, приводящие к лихорадке, иногда заметно повышая температуру уже через 8-10 мин.

Такое ничтожно малое количество, как несколько нанограмм липополисахарида (эндотоксина бактерий), действуя совместно с лейкоцитами крови, тканевыми макрофагами и лейкоцитами-киллерами, может вызвать лихорадку. Количество интерлейкина-1, образующегося в ответ на действие липополисахаридов и способное вызвать лихорадку, составляет всего несколько нанограммов.

Видео: II тип гиперчувствительности - цитотоксический

Некоторые экспериментаторы предполагают, что интерлейкин-1 вызывает лихорадку, индуцируя, прежде всего, образование одного из простагландинов (простагландина Е2) и подобных ему веществ, которые действуют на гипоталамус аналогичным образом. Когда образование простагландина блокируется медикаментами, лихорадка либо не развивается, либо снижается. Понятен способ действия аспирина, снижающего проявления лихорадочных состояний, т.к. аспирин препятствует образованию простагландинов из арахидоновой кислоты. Препараты, которые снижают лихорадку, называют антипиретиками.

Лихорадка, вызываемая повреждениями мозга. Если проводится хирургическая операция на мозге в области гипоталамуса, почти всегда в результате развивается тяжелая лихорадка- изредка наблюдают противоположный эффект — гипотермию, что демонстрирует две потенциальные возможности гипоталамических терморегуляторных механизмов и легкость, с которой гипоталамические нарушения могут изменять «заданную величину» температурного контроля. Другой причиной, быстро вызывающей продолжительное повышение температуры, является компрессия гипоталамуса опухолью мозга.

Если значение «заданной величины» гипоталамического центра терморегуляции внезапно смещается от нормального уровня к более высокому (в результате деструкции тканей, появления пирогенных веществ или дегидратации), температура тела обычно в течение нескольких часов также достигает этого нового значения.

На рисунке показан эффект внезапного повышения температуры «заданной величины» до 40°С. Температура крови теперь ниже, чем «заданная величина» гипоталамического терморегулятора, поэтому обычным результатом бывает повышение температуры тела. Весь этот период сопровождается ознобом и ощущением резкого холода, даже если температура тела выше нормы. Кроме того, кожа становится холодной вследствие сужения сосудов, при этом возникает мышечная дрожь. Озноб может продолжаться до тех пор, пока температура тела не достигнет значений гипоталамической «заданной величины».

С этого момента озноб проходит, равно как и ощущение избыточного жара или холода. Все время, пока фактор, вызвавший повышение «заданной величины» гипоталамического терморегулятора, присутствует в организме, терморегуляция осуществляется более или менее обычным способом, но от более высокого значения «заданной величины».

Источник: http://meduniver.com