Методика экстренной чрескожной декомпрессии желудка

Видео: Медицина

Описана экстренная чрескожная методика для декомпрессии желудка, которую можно использовать как жизнеспасающую меру при наличии либо дыхательной недостаточности, либо высокой вероятности разрыва желудка при крайне выраженном его растяжения.

Видео: Трахеостомия Техника проведения с объяснениями

Первичным показанием для этого вмешательства у новорожденных является значительное вздутие живота, вызывающее дыхательную недостаточность, которое не может подвергнуться декомпрессии с помощью оро- или назогастрального зонда, например, у новорожденных с атрезией пищевода и неустраненным трахеопищеводным свищом, требующих экстренной транспортировки в госпиталь, где будет проведено окончательное лечение.

1. Обрабатывают кожу верхней части живота слева бетадином.

2. Если возможно, проводят трансиллюминацию живота для определения положения расширенного желудка в стороне от печени.

3. Обрабатывают небольшую полосу 1% лидокаином для обеспечения местной анестезии.

4. Используя катетер 20-го размера с иглой-стилетом, пунктируют брюшную стенку в месте соединения левой реберной дуги и латерального края прямой мышцы живота. Продвигают иглу через стенку в желудок.

5. Вытаскивают иглу и продвигают катетер в желудок. Присоединяют короткую трубку-удлинитель, трехходовой запорный краник и шприц. Аспирируют только такое количество воздуха, которое достаточно для устранения эффекта тампонады и улучшения вентиляции легких. Избегают полного опорожнения желудка.

6. Фиксируют катетер и оставляют на месте, пока возможна хирургическая диагностика.