Определение длины зародышей и плодов. Признаки доношенности плода человека

Не только при эмбриологических исследованиях, но зачастую и врачу-практику, акушеру приходится по длине зародыша или же плода судить о его приблизительном возрасте или же о каких-либо иных обстоятельствах, связанных с его развитием. При этом, естественно, наряду с длиной плода следует учитывать и иные признаки развития (степень развития отдельных органов, число сомитов и т. д.). Тем не менее точное определение возраста зародыша обычно бывает весьма затруднительным.

У юных эмбрионов в первом лунном месяце обычно измеряются размеры зародышевого щитка, позднее — максимальная длина эмбриона между шейной кривизной и выпуклостью хвостового конца зародыша. До конца второго лунного месяца эмбрион измеряется от темени головы (vertex) до копчика (coccyx). При измерении длины плода приводится как расстояние между теменем головы и бедренным суставом, так и расстояние между бедренным суставом и коленным и, кроме того, расстояние от коленного сустава до пятки.
Совокупность этих расстояний (темя — пятка) называется длиной плода в „стоячем положении".

Для практических целей достаточно запомнить простое правило для определения длины эмбриона и плода в отдельные месяцы. В течение первых пяти лунных месяцев длина эмбриона или же плода высчитывается путем возведения в квадрат количества месяцев. Однако для первых двух месяцев, когда собственно зародыш является очень маленьким (как это было показано в соответствующих главах), это правило не действительно.

В третьем лунном месяце длина эмбриона, вернее плода, должна составлять приблизительно 9 см, в четвертом месяце — около 16 см, а в пятом месяце — 25 см.
Начиная с шестого лунного месяца, приблизительная длина плода высчитывается путем умножения числа месяцев на пять. Таким образом, в шестом лунном месяце длина плода равняется приблизительно 30 см, в седьмом — приблизительно 35 см, в восьмом его длина составляет около 40 см, в девятом — около 45 см, и, наконец, в десятом лунном месяце он (новорожденный) имеет длину 50 см. Индивидуальные отклонения от этих средних и приблизительных чисел бывают довольно значительны.

Признаки доношенности плода

Беременность (graviditas) и развитие плода вплоть до его рождения (родов) продолжаются в норме в среднем десять лунных месяцев, то есть 280 дней, считая от первого дня последней менструации (приблизительно девять календарных месяцев и десять дней). В конце периода беременности происходит извержение плода и его оболочек (плодного мешка) по половым путям (по родовому каналу) из матки. Это извержение называется родами.

Видео: 15 неделя беременности что происходит с малышом и мамой, ощущения в животе, ринит, советы врача

Если роды наступают в нормальные сроки, то есть приблизительно по истечении десяти лунных месяцев, то новорожденный считается доношенным плодом. Однако отклонения от этих средних величин на несколько дней, когда роды происходят за несколько дней до срока или же после срока, являются весьма частым явлением. Сравнительно часто роды по тем или иным причинам, подробно описываемым в учебниках акушерства, происходят гораздо раньше нормальных.

Если роды наступают на восьмом или же на девятом месяце, то их считают преждевременными. Недоношенный новорожденный может выжить, однако для этого необходимо соблюдать строгие условия обращения и ухода за ребенком (содержание в так называемых инкубаторах). Рождение плода еще раньше, в более ранние периоды развития, то есть в течение первых семи месяцев беременности называется выкидышем (abortus). Такой плод не жизнеспособен и после выкидыша погибает. Иногда наблюдаются случаи, когда ребенок рождается по истечении нормального срока- такой новорожденный считается переношенным плодом, а роды считаются запоздалыми.

Видео: 15 - 20 неделя беременности

По практическим соображениям важно знать признаки, совокупность которых позволяет считать новорожденного доношенным ребенком.
1. Длина (рост) новорожденного достигает приблизительно 50 см (длина девочек несколько меньше).
2. Вес новорожденных мальчиков колеблется около 3300 г, вес новорожденных девочек несколько меньше.
3. Ширина плеч новорожденного несколько больше максимальной ширины головки.

4. Ногти у доношенного плода ороговевшие и выступают за кончики пальцев.
5. Длина волос на голове новорожденного не меньше одного сантиметра.
6. Брови и ресницы развиты, пушок исчез.

Видео: 36 неделя беременности

7. В дистальном эпифизе бедренной кости ясно различается ядро окостенения (остеофикации).
8. Кости черепа твердые, хрящи носа и ушных раковин развиты и плотны.
9. Яички (testes) у мальчиков опущены в мошонку, у девочек большие половые губы (labia majora) перекрывают малые половые губы (labia minora).
10. Кожа эластичная, достаточной толщины, розовая, подкожно-жировая клетчатка хорошо развита.

Источник: http://meduniver.com