Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь)

URL

Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) - цилиндрическиеили мешковидные расширения бронхов.
В 50% случаев заболевание двустороннее, локализуется чаще всегов нижних долях, сопровождается воспалением стенки бронха.

Причины возникновения и механизмы развития.
Различают:


- первичные бронхоэктазы, обусловленные врождёнными пороками бронхов,в основном - недоразвитием их стенки-
- вторичные (приобретённые) бронхоэктазы возникают после перенесённыхтяжёлых пневмоний, которые не были окончательно излечены, как осложнениетуберкулёза лёгких или попадания в просвет бронха инородных тел(аспирация).

Клиническое течение и диагностика. Для бронхоэктатическойболезни характерен постоянный кашель с гнойной мокротой. Мокротаотходит легко, преимущественно утром. У взрослых единственным симптомомзаболевания может быть кровохарканье. В лёгких определяется жёсткоедыхание и хрипы. Часто выявляются признаки хронической гипоксии- изменение пальцев, которые приобретают вид барабанных палочек,деформация ногтей в виде часовых стёкол. Течение болезни характеризуетсярецидивами воспаления в бронхах и лёгких. Каждое обострение сопровождаетсяусилением кашля, увеличением количества мокроты, повышением температурытела.
Диагноз основывается на рентгенологическом исследовании лёгких.На снимках видны полости, участки спадения лёгочной ткани. Наибольшуюинформацию о виде и объёме поражения лёгких даёт компьютерная томография,рентгенография грудной клетки с контрастированием бронхов (бронхография),визуальное исследование бронхов (бронхоскопия).

Лечение. Радикальным методом лечения заболевания являетсяоперативное вмешательство. Консервативная терапия применяется унеоперабельных больных, у пациентов с малым объемом поражения, приподготовке к операции. Она заключается в ингаляции веществ, разжижающихмокроту (бронхолитиков), дыхательная гимнастика, массаж груднойклетки, курсы санации бронхов с помощью введения в них гибкого эндоскопа.
Оперативное лечение по абсолютным показаниям выполняется в тех случаях,когда у больного возникают рецидивирующие лёгочные кровотечения.Кроме того, операция может быть рекомендована пациентам не старше40 лет, страдающими врождёнными бронхоэктазами, которые строго локализованы.

Профилактика. Некоторые причины возникновения вторичныхбронхоэктазов можно предупредить: добиваться полного излечения бронхитов,пневмонии.Кроме того, для предупреждения обострения рецидивов воспаления впоражённых лёгких необходима санация полости рта и придаточных пазухноса.