Терапия-коллапс

URL

КОЛЛАПС - одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаясярезким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массыциркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притокак сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксиимозга и угнетению жизненных функций организма. Причины:

Видео: Bronchoscopic treatment with endobronchial valves for emphysema and for collapse therapy for TB

острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, сирингомиелия и др.), экзогенныеинтоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическимисоединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия,ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторыхлекарственных средств - ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивныхпрепаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости(перитонит и др.). Коллапс может быть осложнением острого нарушениясократительной функции миокарда, объединяемого понятием "синдроммалого сердечного выброса", который возникает в остром периодеинфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии, при глубокойбрадикардии, при нарушениях функции синусового узла и др.

Имеются различия между понятиями "коллапс" и "шок". Шоком в отличиеот коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенноболевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствамижизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения,дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек(см. Шок}.

Симптомы. Большей частью внезапно развиваются ощущения общейслабости,Сердце не расширено, тоны егоглухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но,несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низкорасположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено или затемнено,к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая,наблюдаются обмороком,при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее,АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейсяот коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови,нормальным АД.

Лечение неотложное. В зависимости от причины - остановка кровотечения,удаление из организма токсических веществ, применение специфическихантидотов, устранение гипоксии и др. Больного согревают, укладываютс приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей(полиглюкин, реополиглюкин, солевые растворы)и лишь по строгим показаниям - компонентов крови. Струйно в/ввводят мезатона или капельно 1 мл0,2% раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе вазопрессорныепрепараты применяют только после восстановления объема крови),1-2 млкофеина, 2 мл 10% растворасульфокамфокаина. При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбонатанатрия (50-100 мл), 8,4% раствора или 100-200 мл 4,5% раствора.При синдроме малого сердечного выброса применяют противоаритмическиепрепараты (если он обусловлен аритмией), дофамин (капельно в/в 25-100-200мгв 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия),экстренную электрокардиостимуляцию и др.

Видео: The collapse of the Soviet Union: What were the consequences?

Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистыхрасстройств.