Алгоритм лечения асистолии

продолжить сердечно-легочную реанимацию

*одновременно интубациятрахеи

*обеспечить в/в доступ

*подтвердить асистолию вдвух отведениях ЭКГ

Iкл.I - показаны, определенноэффективны

Кл.IIА- приемлемы,вероятнополезны

Кл.IIБ- приемлемы,эффективность пока

сомнительна

Кл.III- не показаны, могут бытьопасны.

(а) ЭКС- класс IIБ.Неэффективность ЭКС может быть связана с промедлением применения этогометода. Применение ЭКС должно быть быстрым в сочетании с лекарственнымипрепаратами.

(b) Рекомендуемые дозыадреналина-1 мг в/в каждые 3-5 мин.Если этого недостаточно, обсуждаемые нижедозы кл.IIБ

-промежуточные: АДРЕНАЛИН 2-5мг в/в, каждые 3-5 мин

-нарастающие: 1-3-5 мг в/вкаждые 3 мин

-высокие: 0,1 мг/кг в/в каждые3-5 мин

(с) БИКАРБОНАТ НАТРИЯ (1мЭкв/кг) кл.I пригиперкалиемиии

(d) Короткие интервалы междувведением атропина кл IIБ при аресте синусового узла

(е) НАТРИЯ БИКАРБОНАТ (1мэкв/кг)

Кл IIА

- при газовом ацидозе

-передозировкатрициклич.антидепрессантов

Кл.IIБ

-при длительной реанимации,

-после восстановленияспонтанной гемодинамики

-после длительной реанимации

Кл.III -при тканевомлактоацидозе

Если у больного асистолия илиагональные ритмы несмотря на успешно продимую реанимацию, а необратимостьизменений несомненна, продолжение дальнейшей реанимации определяет врач.

Принять во вниманиедлительность ареста синусового узла

принять во внимание возможныепричины асистолии:

* гипоксия

* гиперкалиемия

*гипокалиемия

* предшествующийацидоз

* передозировка лекарств

* переохлаждение

применить неотложную чрезкожнуюстимуляцию сердца ЭКС/(а)

Адреналин1 мг в/в(b,c) повторнокаждые 3-5 мин

Атропин 1 мг в/вповторно,каждые 3-5 мин. до дозы 0.04 мг/кг(d,e)

учесть терминальноесостояние(f)