Обрезание

ОБРЕЗАНИЕ

Обрезание - это удаление крайней плотихирургическим путем. Оно больше обусловленокультурными традициями, чем медицинскимипоказаниями. Обрезание - это своего родавмешательство в весьма интимную область,связанную с семейными и религиозными традициями.Обычно целесообразность обрезания вызываетсамые горячие дискуссии. Современные родители,прежде чем решиться на обрезание сына, должнытщательно взвесить все "за" и "против" исамое главное - подумать о связанных с этойоперацией опасностях.

Знаменитый древнегреческий философ Филон,живший в I веке, изложил свои взгляды наобрезание. Они отражают его отношение к телеснойлюбви. По Филону, обрезание - это "вырезаниестрастей", а половой член - "орудие, этимстрастям служащее". Для того чтобы обуздатьстрасти, это орудие должно быть искалечено.

Увечье - именно так определил обрезание Филон.Оно наносит тяжелейшую травму каждому мужчине,подвергнувшемуся обрезанию.

Но соответствует ли истине утверждение Филона?Неужели обнаженная головка полового члена менеечувствительна, чем закрытая крайней плотью? Помнению известных американских ученых , авторовмногих книг по сексологии, чувствительностьпениса до и после обрезания практически неотличается.

Действительно ли удаление крайней плотиснижает мужскую чувственность? Как этопроверить? С уверенностью можно сказать одно: мыдолжны еще многое узнать, собрать много фактов,чтобы дать необходимую информацию для родителей,ответить на многие вопросы - вот минимум того, чтомы обязаны сделать для наших сыновей, будущихмужчин.

Факты

До самого последнего времени эволюция крайнейплоти была окутана тайной. Сегодня эмбриологизнают, что и крайняя плоть, и головка развиваютсяиз одной ткани. Непосредственно после рожденияребенка они находятся в сросшемся состоянии,поскольку их развитие еще продолжается- когдаоно завершается, крайняя плоть спонтанноотделяется от головки полового члена.

Только у 4% новорожденных крайняя плоть ужеотделена от головки. Примерно у 50% родившихсямальчиков ее не удается сдвинуть настолько,чтобы можно было увидеть отверстие уретры.Вопреки распространенному мнению, приросшаякрайняя плоть совершенно не препятствуетмочеиспусканию. В этом можно убедиться сразупосле рождения ребенка.

Известный педиатр доктор Хью Джолли писал:"Не подлежит сомнению, что лучшее, что можносделать с крайней плотью новорожденного сына,это оставить ее в покое- нужно просто дать ейвремя самой отделиться от головки, и она начнетлегко оттягиваться назад. Это происходитпримерно в 4-летнем возрасте. Лучше всегопопробовать сдвинуть крайнюю плоть во времякупания. Однако если головка обнажается с трудом,не стоит усердствовать- в спешке нет никакойнеобходимости...

При попытке оттянуть крайнюю плоть до того, какпроизойдет ее естественное отделение, можноповредить кожу и вызвать кровотечение. На местеповреждения возникает шрам. В тех случаях, когдакрайняя плоть срастается с головкой, обрезанияуже не избежать. Вот пример того, как невежествопорождает проблемы, которых могло бы не быть".

Вплоть до момента естественного отделениякрайняя плоть предохраняет головку от инфекции.В младенческом возрасте очищение головкиполового члена у мальчиков, как и клитора удевочек, происходит спонтанно, само собой.Парадокс заключается в том, что именно послеобрезания возникает настоятельнаянеобходимость в тщательном уходе за головкойчлена. Углубления и складки кожи в областиуздечки и венчика являются идеальным местом дляразвития бактерий.

Как это делается?

Ниже приводятся методы обрезания, применяемыена Западе в первые недели жизни ребенка. Особовпечатлительные натуры могут воздержаться отчтения.

Метод с применением зажима

Данный метод заключается в том, что крайняяплоть захватывается небольшими кольцеобразнымиклещами, по краю которых производится обрезание.После этого клещи оставляют на несколько минутдля того, чтобы сдавить края раны и уменьшитькровотечение.

Метод "гильотина"

Крайняя плоть максимально оттягивается вперед,захватывается приспособлением типа гильотины, а"падающее" лезвие производит обрезание.

После обеих операций остается рана междуголовкой и телом полового члена. Иногда операциясопровождается обильным кровотечением. Затемобрезанные края раны сближаются и начинаетсязаживление. Полное заживление наступает обычночерез 10 дней.

О том, какие методы используются при обрезаниидетей, родители, исповедующие иудаизм и ислам,могут узнать у своих священников.

Страшный удар

Суть проблемы в том, что иссечение крайнейплоти вызывает сильные болевые ощущения. Вбольшинстве случаев операции делаются безанестезии, поскольку принято считать, что впервые недели жизни это связано с неоправданнымриском. Представьте себе, как маленькое,беспомощное существо привязывают к специальномустолу для обрезания. Ребенок лежит на нем,распятый и брошенный всеми... Он с ужасомреагирует на яркий свет хирургических ламп, звонметаллических инструментов, маски врачей,блестящие ножи и страшную физическую боль.

Нам не дано узнать, как долго продолжаются егомучения. Как жесток наш новый прекрасный мир!

Журналист Филипп Баффлей писал в "Нью-ЙоркТайме": "Новорожденные испытывают боль.Этого не нужно объяснять родителям, это не тайнадля многих педиатров. Однако в среде врачей,оперирующих новорожденных без обезболивающихсредств или при минимальном их использовании,господствует прямо противоположное мнение.

Согласно данным одной из научных разработок, 77 %всех новорожденных, прооперированных в 1954-1983 гг.по поводу серьезных дефектовсердечно-сосудистой системы, получали толькоместную анестезию, в лучшем случае с прерываемойподачей закиси азота. Между тем болеедейственные обезболивающие препараты, которыеподходят детям, уже давно перешли в разряддоступных. Столь редкое применениеобезболивающих средств при оперированииноворожденных лишний раз свидетельствует о том,что медицинская практика иногда базируется нанеполном знании и ошибочных воззрениях и чтокритика со стороны способствует установлениюистины.

Ситуация меняется. В большинстве американскихлечебных заведений уже применяютсяобезболивающие средства во время серьезныххирургических операций. Однако некоторыеанестезиологи упорно придерживаются прежнихвзглядов и по-прежнему существуют хирургическиеотделения, где маленьких детей оперируют безанестезии в случае несложных операций, таких,например, как иссечение крайней плоти".

Первые испытания

Нам неизвестно, оставляет ли эта жестокаяпроцедура глубокий след в психике ребенка.Психологические последствия обрезания пока неизучены. Мы можем только строить предположения оних. Степень правдоподобия наших предположений,вероятно, будет такой же, как при рассуждении облаготворном влиянии музыки на развитие плода вутробе матери.

Мы знаем, как действует на новорожденного уколиглы при заборе крови. Возникающая боль, ксчастью, кратковременная, вызывает ускоренноесердцебиение и учащенное дыхание, обильноепотоотделение и плач. Почему же мы в конце XX векане пытаемся узнать, какие последствия вызываетобрезание?

Аргументы сторонников обрезания

Существует известное выражение: Матери тогожелают, Врачи деньги получают, Сыновья не могутвозражать.

Последние два утверждения не нуждаются вдоказательствах. Но зачем матерям настаивать наобрезании? Обычно они стараются уберечь ребенкаи избавить его от боли и страданий.

Религия. Примерно одна шестая часть всехмужчин на свете подвергается обрезанию. У евреевдетей обрезают на восьмой после рождения день, умусульман - между восьмым и десятым годом жизни.

Традиции. Мальчики в семье исстари проходятобряд обрезания. "То, что было благом дляпредков, хорошо и для нашего ребенка", - считаютродители.

Социальные группы. Традиция обрезаниябытует и в Англии, и в Соединенных Штатах Америкипрежде всего в семьях, принадлежащих к среднемуклассу. В странах Европы, где сложилось болеепочтительное отношение к мужскому половомуоргану, обрезание как проявление снобизма непривилось.

Стоимость операции. Традиции социальныхгрупп и стоимость ритуального обряда находятсяво взаимной зависимости. Цена операции зависитот спроса. Счастье тем детям, в семьях которыхскудные финансовые средства не позволяютсделать обрезание.

Внешний вид. Для человека, воспитанного вопределенных традициях, сморщенная кожа крайнейплоти выглядит непривлекательно. Лучшевоспринимается "опрятная" головка послевыполненной по всем правилам операции обрезания.

Гигиена. Родители, естественно,заинтересованы в соблюдении правил гигиены вотношении полового органа их ребенка. Самавозможность попадания инфекции и грязи подкрайнюю плоть вызывает у них опасения.

Эстетика. Головка, не подвергшаясяобрезанию, имеет гладкую, скользкую и влажнуюповерхность. После обрезания она становитсяматовой и сухой. Современный менталитет частоставит знак равенства между сухостью и чистотой,что ошибочно. С этой точки зрения не тронутаяобрезанием головка воспринимается как грязная.

Другие точки зрения: "за" или "против"

Уговоры партнерши. Молодые люди вСоединенных Штатах регулярно обращаются к врачупо поводу обрезания. Свое решение они чаще всегомотивируют настоянием партнерши, которое обычнообусловлено тремя причинами: гигиеной,эстетикой, традициями. Женщина боится грязи,которая может скопиться под складкой кожи, ейнеприятен вид сморщенной крайней плоти и,наконец, ей хочется, чтобы ее партнер выгляделтак же, как все мужчины в ее семье. Частопретензии касаются трех факторов одновременно.

Гигиена. Головку члена пронизывают железы,которые увлажняют и очищают ее поверхность.Скользкая, влажная поверхность головки половогочлена соответствует режиму влажности женскоговлагалища. Обнаженная в результате обрезанияголовка должна приспособиться к новым условиям.

В прошлом было трудно соблюдать правилагигиены. Поэтому у крайней плоти была плохаярепутация - она ассоциировалась с заражениями инеприятным запахом. В современных условиях присоблюдении правил гигиены нет смысла приниматьэту мотивировку в пользу обрезания.

Эстетика. Эстетические представленияобусловлены традициями. Восприятие красотызависит от зрителя. Оно меняется вместе сизменением обычаев. Стеснительной женщине,которая стремится избавиться от предрассудков икомплексов, может помочь, например, созерцаниеДавида работы Микеланджело.

Традиции. Здесь возникают подобныепроблемы, но более глубокого свойства. Многиеродители следуют традициям неосознанно, незадумываясь над сложившимися обычаями. Поэтомутрадиции передаются из поколения в поколение безкакого бы то ни было анализа наследуемыхценностей.

Есть местности, где каждый мальчикподвергается обрезанию, в других же регионах нетни одного случая. Обычно ребенок, принадлежащий кдругой группе, становится предметом насмешексвоих сверстников. Поэтому родители, сознавая,что они не в состоянии оградить его от подобныхнеприятностей, стремятся облегчить ему жизнь,насколько это возможно. Не исключено, что надвашим сыном издеваются из-за того, что онпринадлежит к другой группе, или, наоборот, он самнасмехается над теми, кто отличается от него.Постарайтесь это выяснить.

Представленные выше взгляды правильнеерассматривать в контексте культуры, а немедицины. Но неужели то, что выдержало проверкувременем, может быть однозначно плохим? Возможно,в старых обычаях заключена мудрость, и сегоднязаслуживающая уважительного отношения? Иначепочему некоторые врачи по-прежнему остаютсясторонниками обрезания?

Аргументы медицины

Повреждение крайней плоти

Любовь, пусть даже не всегда безумная, может темне менее быть не в меру страстной. Слишкомсильное трение может вызывать неожиданныйразрыв крайней плоти во время полового акта,кровотечение и боль. Это всегда вызываетбеспокойство и страх.

Не волнуйтесь! При повреждении кожи половогочлена, как и кожи лица, кровотечение бывает болееобильным, чем из других частей тела. Подложитепод гениталии подушку так, чтобы она находиласьна более высоком уровне, и сделайте холодныйкомпресс, который остановит кровотечение. Воизбежание попадания в ранку инфекции ее следуетсодержать в чистоте. Можно принятьболеутоляющее. При наличии глубокого разрываиногда необходимо наложить швы. Обратитесь кврачу.

До заживления раны абсолютно противопоказанопродолжение половой жизни. Преждевременноначатая активная половая жизнь препятствуетзаживлению, а иногда приводит к повторномуоткрытию раны.

Можно избежать появления трещин на крайнейплоти, если, почувствовав сухость влагалища, вывовремя прервете половой акт. Простымпрофилактическим средством в подобной ситуацииявляются снижающие трение средства интимнойкосметики. Не стесняйтесь быть осторожным,применяйте в случае необходимости "средстваскольжения".

Осложнения в пожилом возрасте

У пожилых мужчин трудности могут возникать вслучае, если крайнюю плоть долго не сдвигать сголовки члена. В результате этого крайняя плотьможет утратить свою эластичность. При попыткеоттянуть ее назад она кажется узкой и натянутой,при эрекции может частично застревать, вызываяощущение дискомфорта.

Прежде чем решиться на обрезание, попробуйтерассмотреть другие варианты. Вашу проблему можетликвидировать уролог путем небольшого надреза.Эту простую и не требующую затрат времениоперацию можно сделать в кабинете врача. И незабывайте, что в отличие от других частей тела,половой член заживает гораздо медленнее.

Однако, если ущемление крайней плоти ивоспаление головки повторяются, возникаетнеобходимость в обрезании, особенно при сахарномдиабете. Обычно облегчение наступает сразу послеоперации, боль проходит, отступает беспокойство.Это идеальное решение проблемы в подобныхситуациях.

Каждая операция связана с риском осложнения.Удаление крайней плоти в зрелом возрасте далеконе такая простая операция, как это принятосчитать, хотя в большинстве случаевхирургическое вмешательство дает очень хорошиерезультаты.

Нужно заботиться о состоянии крайней плоти.Затрудненное отведение назад складки кожииногда вызвано хроническими заболеваниями,снижающими интерес к сексу. Если при эрекциикрайняя плоть постоянно не сдвигается назад,оттягивайте ее ежедневно во время обмывания. Влюбом случае, если трудности с обнажениемголовки остаются, вам следует обратиться к врачу.

Есть ли связь между раком и необрезаннойкрайней плотью?

Рак полового члена встречается редко и чащепоражает необрезанных мужчин. Раком шейки маткичаще страдают партнерши мужчин с необрезаннойкрайней плотью. Казалось бы, этих двух фактовдостаточно для того, чтобы склонить чашу весов впользу обрезания. Однако так ли это?

Для того чтобы снизить риск заболевания раком,крайнюю плоть следует удалять в первые месяцыжизни. Если обрезание производится позже, как умусульман, вероятность возникновения рака шейкиматки одинакова для партнерш "обрезанных" и"необрезанных" мужчин. Это наводит на мысль,что причина заболевания кроется в несоблюденииправил гигиены. Быть может, было бы проще вместообрезания новорожденных сыновей убедить ихстарших братьев и сестер в необходимостисоблюдения гигиены?

Заражение

Дети редко рождаются с суженной крайнейплотью. Это заболевание обычно возникает позже,может быть у взрослых.

Заражение полового члена. Исследования,проведенные в Новой Зеландии, показали, что впервые годы жизни у обрезанных детейинфекционные воспаления полового органанаблюдаются в 5 раз чаще, чем у необрезанных(сказывается отсутствие защищающей головкукрайней плоти). Позже ситуация меняется на прямопротивоположную: старшие мальчики болеют в 5 разчаще, если им не сделали обрезания.

Девочки в младенческом возрасте чаще болеютинфекционными заболеваниями мочевых путей, чеммальчики того же возраста. У девочек болеекороткая уретра, и инфекция легче попадает вмочевой пузырь. Однако никому не приходит вголову удалять на этом основании какие-тоанатомические детали их организма. Упомянутыевыше исследования не позволили окончательнорешить спора ни в пользу, ни против обрезания.Наличие крайней плоти, как и любого другогооргана человеческого тела, может создаватьопределенные проблемы на известных этапахразвития организма. Но это не повод для удаленияэтих органов из организма.

Болезни, передаваемые половым путем.Исследования австралийских ученых даютоснования утверждать, что половые инфекционныезаболевания чаще поражают необрезанных мужчин.Герпес и гонорея встречаются у них в два разачаще, а сифилис и грибковые заболевания в 5 разчаще, чем у прошедших обрезание мужчин. Однако и вэтом случае нельзя сбрасывать со счетовнесоблюдение гигиены.

Тревожные ожидания. Операция по иссечениюкрайней плоти хуже переносится и доставляетбольше неприятностей в период половогосозревания или в зрелом возрасте. Удалениекрайней плоти в младенчестве, таким образом,устраняет причину беспокойства. Но вероятностьзаболевания раком молочной железы у женщин такжевозрастает с годами, а мастэктомия (удалениегруди) - весьма неприятная операция. Тем не менееникто не удаляет здоровую грудь у молодойженщины только для того, чтобы в зрелом возрастеона не заболела раком и могла не опасатьсямастэктомии. Рассуждая подобным образом, можнодойти до абсурда: почему бы не ампутировать всете части тела и органы, которые с течениемвремени могут стать источником заболеваний?

Риск, связанный с операцией

Известный уролог профессор Дональд Смит писалв 70-х годах: "С помощью обрезания можнопредупредить фимоз и воспаление головкимужского члена в подростковом и зрелом возрасте.Эти болезни часто поражают мужчин с диабетом. Ракполового члена, а это болезнь, дающая летальныйисход в 33% случаев заболевания, редко встречаетсяу мужчин, обрезанных непосредственно послерождения. Поэтому профилактическое иссечениекрайней плоти представляется вполнеобоснованным.

К сожалению, неумелое использование некоторыхмеханических приспособлений при операцииобрезания иногда приводит к удалению слишкомбольшой части крайней плоти, а также удалениючасти головки полового члена. Какпредставляется, наиболее распространеннойпричиной сужения отверстия уретры является егоповреждение во время иссечения крайней плоти".

Доктор Шерман Зильбер, известный микрохирург,так описал в книге "The Male" одну ситуацию вотделении новорожденных: "Утром медсестраобратила внимание на то, что у всех пятимладенцев мужского пола почти не осталосьполовых членов. К сожалению, обрезание вмедицинской среде считается настолько простой ималоважной операцией, что ее обычно поручаютнаименее опытным врачам. К счастью, благодаряпластической операции половые члены всехпятерых были восстановлены и зажили, в концеконцов, без какой бы то ни было деформации,способной доставлять неприятности в дальнейшейжизни".

Согласно одной американской научной работе,инфекционные заболевания мочеиспускательнойсистемы на первом году жизни встречались толькоу 0,2% необрезанных мальчиков. С другой стороны,среди подвергшихся обрезанию только у 0,2 %появлялись осложнения, требующие повторнойоперации или переливания крови. Итак, вопрос оцелесообразности обрезания и риске, связанном сэтой операцией, по-прежнему остается открытым.

Выводы Академии педиатрии США

В марте 1989 г. появилось официальное сообщение отом, что существуют обезболивающие препараты,которые безопасны для новорожденных. Наиболееважные из них - это наркотическое средствофентанил и лидокаин (для местной анестезии).

В вашингтонском Childrens Hospital Medical Center благодарявмешательству родителей анестезия применяетсяпри всех хирургических операциях нановорожденных.

Американская Академия педиатрии заявила, чтообрезание может быть полезно с медицинской точкизрения. После пятилетних жарких дискуссий на этутему созданная для решения этой проблемы рабочаягруппа Академии изменила свою первоначальнуюформулировку ("отсутствие каких бы то ни былопоказаний") на осторожное одобрение операции всвязи с более частыми случаями инфекции половогочлена у необрезанных мужчин. В конце концовпредставители Академии высказались в том смысле,что право принятия окончательного решенияостается за родителями, которые должны самивзвесить все "за" и "против" операции смедицинской точки зрения, а также принять вовнимание все религиозные, культурные иэстетические аспекты проблемы.

В рапорте Академии признается, что уподвергаемых обрезанию детей "наблюдаютсяфизиологические реакции, указывающие на то, чтоони испытывают боль", а потому выводы Академиине дают однозначного ответа на вопрос о степенириска и положительных сторонах примененияобезболивания при операциях подобного рода.

Другие аспекты проблемы

Общество противников обрезания провозглашаетследующий сомнительный лозунг:"Издевательства над детьми начинаются собрезания!" В листовке общества читаем:"Традиционное обрезание - это фактор, лежащий воснове всех видов насилия в Америке. Именнообрезание сформировало обществоправонарушителей, убийц-психопатов, сексуальныхпреступников, извращенцев, растлителей детей игомосексуалистов, не говоря уже оматерях-одиночках и бродягах". Есть многоаргументов против обрезания, но подобныезаявления - это явное передергивание. Наосновании чего делаются подобные выводы? Гдеисследования, подтверждающие эти утверждения?

Изучение психологического состояния мужчин,подвергшихся иссечению крайней плоти, показало,что далеко не все из них довольны результатамипроведенной операции. Часть мужчин стремится квосстановлению крайней плоти. Они не хотятходить с открытой головкой, им хочется, чтобы онабыла защищена. Некоторые из них пытаютсянатягивать кожу на тело полового члена такимобразом, чтобы она закрыла головку. Другиеобращаются к урологу с вопросом, обратимо лиобрезание?

Вот несколько "свидетельских показаний".

"Мой муж был подвергнут обрезанию. Операцияне удалась, остатки крайней плоти свисаюткусками. Муж хочет вернуть члену прежний вид ивсе время натягивает на него кожу. Большинствомужчин на свете не обрезаны, за что же нам так неповезло?"

"Мой муж хотел бы узнать, можно ли с помощьюнатягивания кожи восстановить крайнюю плоть?"

"Обрезание - личное дело каждого мужчины, а неего матери или врача. Однако обычно онопроизводится тогда, когда мужчина еще не можетпринять участия в решении. Лично я чувствую себябуквально обворованным с рождения, лишеннымправа решать вопрос, касающийся моего тела".

"Если производится традиционное обрезаниемаленьких мальчиков, почему бы не делать его также традиционно маленьким девочкам?"

Как известно, антропология в числе другихвопросов занимается изучением обычаевпервобытных народов. В ходе дискуссий на темуобрезания многие интереснейшие факты сталидостоянием гласности.

Например, антропологи трактуют обрезание, какувечье половых органов, независимо от того, идетли речь о мужчинах или женщинах.

"Некоторые мужчины с повторяющимсявоспалением головки полового члена самиобращаются к врачу с просьбой об обрезании.Почему бы не предоставить такую возможность всеммужчинам?"

"Единственным утешением может послужить тообстоятельство, что кожа крайней плотииспользуется при лечении ожогов. Согласноматериалам одного исследования, при леченииожогов путем пересадки кожи крайней плоти 73%поврежденного эпителия полностью заживали втечение 8 недель, то есть значительно быстрее, чемпри лечении другими методами".

Доктор Ж. вспоминает пациентов с другимивзглядами на проблему:

"Некоторые мужчины уверены, что именнообрезание способно придать невиданный блеск ихсексуальной жизни, А недавно у меня былоригинальный пациент, которому нужно необрезание, а другая операция. Он хотел, чтобы япришил к его органу дополнительный кусочек кожи.Человек, который так жаждет сексуальногосовершенства, в действительности хочет, чтобыего таким способом превратили в Казанову, а этоне подвластно никакому врачу".

Видео: Операция "Обрезание" (иссечение крайней плоти)

Забота родителей: когда у мальчиковоттягивается назад крайняя плоть

Господин 3. позвонил на радио во время передачина медицинскую тему: "Я против того, чтобымоему сыну делали обрезание. Но ему уже 5 лет, а унего не оттягивается назад крайняя плоть, хотя явсе время пытаюсь это сделать. Сегодня утромначалось кровотечение".

Доктор начал отвечать с заученнымспокойствием: "Видите ли, большинствородителей не исследуют гениталий своих детей. Вэтом нет необходимости. В конце концов это весьмаинтимная часть тела, вы не находите?"

Господин 3. озабоченно ответил: "Я делаю длямоего сына все, что в моих силах".

"Это... не рекомендуется. Мы считаем, чтоинтимные части тела ребенка должны бытьинтимными начиная с первых дней жизни. Ребенкупять лет, он уже большой мальчик для подобныхосмотров".

Господин 3. возразил: "Мы - сторонникиоткрытого образа жизни. Любовь, гармония,единство с окружающим миром, космосом,нагота..."

В голосе доктора появляются энергичные нотки:"Я бы посоветовал как можно быстрее отвестиребенка к врачу. В рану может попасть инфекция.Возможно, придется наложить швы. Гм... дети учатсятактичности у своих отцов. Они должны научитьсяуважать частную жизнь, уважать границы личнойнеприкосновенности, вы согласны со мной?"

Доктор продолжал, снова изменив тон: "Всем,кто нас слушает, могу сказать только одно:забудьте, что у вашего сына есть крайняя плоть.Нет никакой необходимости ни проверять ее, нидотрагиваться до нее. Просто забудьте о еесуществовании. Крайняя плоть может отделитьсяполностью только в период полового созревания. Адо этого времени прошу оставить своих детей впокое".

ОБРЕЗАНИЕ

Обрезание - это удаление крайней плотихирургическим путем. Оно больше обусловленокультурными традициями, чем медицинскимипоказаниями. Обрезание - это своего родавмешательство в весьма интимную область,связанную с семейными и религиозными традициями.Обычно целесообразность обрезания вызываетсамые горячие дискуссии. Современные родители,прежде чем решиться на обрезание сына, должнытщательно взвесить все "за" и "против" исамое главное - подумать о связанных с этойоперацией опасностях.

Знаменитый древнегреческий философ Филон,живший в I веке, изложил свои взгляды наобрезание. Они отражают его отношение к телеснойлюбви. По Филону, обрезание - это "вырезаниестрастей", а половой член - "орудие, этимстрастям служащее". Для того чтобы обуздатьстрасти, это орудие должно быть искалечено.

Увечье - именно так определил обрезание Филон.Оно наносит тяжелейшую травму каждому мужчине,подвергнувшемуся обрезанию.

Но соответствует ли истине утверждение Филона?Неужели обнаженная головка полового члена менеечувствительна, чем закрытая крайней плотью? Помнению известных американских ученых , авторовмногих книг по сексологии, чувствительностьпениса до и после обрезания практически неотличается.

Действительно ли удаление крайней плотиснижает мужскую чувственность? Как этопроверить? С уверенностью можно сказать одно: мыдолжны еще многое узнать, собрать много фактов,чтобы дать необходимую информацию для родителей,ответить на многие вопросы - вот минимум того, чтомы обязаны сделать для наших сыновей, будущихмужчин.

Факты

До самого последнего времени эволюция крайнейплоти была окутана тайной. Сегодня эмбриологизнают, что и крайняя плоть, и головка развиваютсяиз одной ткани. Непосредственно после рожденияребенка они находятся в сросшемся состоянии,поскольку их развитие еще продолжается- когдаоно завершается, крайняя плоть спонтанноотделяется от головки полового члена.

Только у 4% новорожденных крайняя плоть ужеотделена от головки. Примерно у 50% родившихсямальчиков ее не удается сдвинуть настолько,чтобы можно было увидеть отверстие уретры.Вопреки распространенному мнению, приросшаякрайняя плоть совершенно не препятствуетмочеиспусканию. В этом можно убедиться сразупосле рождения ребенка.

Известный педиатр доктор Хью Джолли писал:"Не подлежит сомнению, что лучшее, что можносделать с крайней плотью новорожденного сына,это оставить ее в покое- нужно просто дать ейвремя самой отделиться от головки, и она начнетлегко оттягиваться назад. Это происходитпримерно в 4-летнем возрасте. Лучше всегопопробовать сдвинуть крайнюю плоть во времякупания. Однако если головка обнажается с трудом,не стоит усердствовать- в спешке нет никакойнеобходимости...

При попытке оттянуть крайнюю плоть до того, какпроизойдет ее естественное отделение, можноповредить кожу и вызвать кровотечение. На местеповреждения возникает шрам. В тех случаях, когдакрайняя плоть срастается с головкой, обрезанияуже не избежать. Вот пример того, как невежествопорождает проблемы, которых могло бы не быть".

Вплоть до момента естественного отделениякрайняя плоть предохраняет головку от инфекции.В младенческом возрасте очищение головкиполового члена у мальчиков, как и клитора удевочек, происходит спонтанно, само собой.Парадокс заключается в том, что именно послеобрезания возникает настоятельнаянеобходимость в тщательном уходе за головкойчлена. Углубления и складки кожи в областиуздечки и венчика являются идеальным местом дляразвития бактерий.

Как это делается?

Ниже приводятся методы обрезания, применяемыена Западе в первые недели жизни ребенка. Особовпечатлительные натуры могут воздержаться отчтения.

Метод с применением зажима

Данный метод заключается в том, что крайняяплоть захватывается небольшими кольцеобразнымиклещами, по краю которых производится обрезание.После этого клещи оставляют на несколько минутдля того, чтобы сдавить края раны и уменьшитькровотечение.

Метод "гильотина"

Крайняя плоть максимально оттягивается вперед,захватывается приспособлением типа гильотины, а"падающее" лезвие производит обрезание.

После обеих операций остается рана междуголовкой и телом полового члена. Иногда операциясопровождается обильным кровотечением. Затемобрезанные края раны сближаются и начинаетсязаживление. Полное заживление наступает обычночерез 10 дней.

О том, какие методы используются при обрезаниидетей, родители, исповедующие иудаизм и ислам,могут узнать у своих священников.

Страшный удар

Суть проблемы в том, что иссечение крайнейплоти вызывает сильные болевые ощущения. Вбольшинстве случаев операции делаются безанестезии, поскольку принято считать, что впервые недели жизни это связано с неоправданнымриском. Представьте себе, как маленькое,беспомощное существо привязывают к специальномустолу для обрезания. Ребенок лежит на нем,распятый и брошенный всеми... Он с ужасомреагирует на яркий свет хирургических ламп, звонметаллических инструментов, маски врачей,блестящие ножи и страшную физическую боль.

Нам не дано узнать, как долго продолжаются егомучения. Как жесток наш новый прекрасный мир!

Журналист Филипп Баффлей писал в "Нью-ЙоркТайме": "Новорожденные испытывают боль.Этого не нужно объяснять родителям, это не тайнадля многих педиатров. Однако в среде врачей,оперирующих новорожденных без обезболивающихсредств или при минимальном их использовании,господствует прямо противоположное мнение.

Согласно данным одной из научных разработок, 77 %всех новорожденных, прооперированных в 1954-1983 гг.по поводу серьезных дефектовсердечно-сосудистой системы, получали толькоместную анестезию, в лучшем случае с прерываемойподачей закиси азота. Между тем болеедейственные обезболивающие препараты, которыеподходят детям, уже давно перешли в разряддоступных. Столь редкое применениеобезболивающих средств при оперированииноворожденных лишний раз свидетельствует о том,что медицинская практика иногда базируется нанеполном знании и ошибочных воззрениях и чтокритика со стороны способствует установлениюистины.

Ситуация меняется. В большинстве американскихлечебных заведений уже применяютсяобезболивающие средства во время серьезныххирургических операций. Однако некоторыеанестезиологи упорно придерживаются прежнихвзглядов и по-прежнему существуют хирургическиеотделения, где маленьких детей оперируют безанестезии в случае несложных операций, таких,например, как иссечение крайней плоти".

Видео: Обрезание Абу-Хуррайра Умарзода

Первые испытания

Нам неизвестно, оставляет ли эта жестокаяпроцедура глубокий след в психике ребенка.Психологические последствия обрезания пока неизучены. Мы можем только строить предположения оних. Степень правдоподобия наших предположений,вероятно, будет такой же, как при рассуждении облаготворном влиянии музыки на развитие плода вутробе матери.

Мы знаем, как действует на новорожденного уколиглы при заборе крови. Возникающая боль, ксчастью, кратковременная, вызывает ускоренноесердцебиение и учащенное дыхание, обильноепотоотделение и плач. Почему же мы в конце XX векане пытаемся узнать, какие последствия вызываетобрезание?

Аргументы сторонников обрезания

Существует известное выражение: Матери тогожелают, Врачи деньги получают, Сыновья не могутвозражать.

Последние два утверждения не нуждаются вдоказательствах. Но зачем матерям настаивать наобрезании? Обычно они стараются уберечь ребенкаи избавить его от боли и страданий.

Религия. Примерно одна шестая часть всехмужчин на свете подвергается обрезанию. У евреевдетей обрезают на восьмой после рождения день, умусульман - между восьмым и десятым годом жизни.

Традиции. Мальчики в семье исстари проходятобряд обрезания. "То, что было благом дляпредков, хорошо и для нашего ребенка", - считаютродители.

Социальные группы. Традиция обрезаниябытует и в Англии, и в Соединенных Штатах Америкипрежде всего в семьях, принадлежащих к среднемуклассу. В странах Европы, где сложилось болеепочтительное отношение к мужскому половомуоргану, обрезание как проявление снобизма непривилось.

Стоимость операции. Традиции социальныхгрупп и стоимость ритуального обряда находятсяво взаимной зависимости. Цена операции зависитот спроса. Счастье тем детям, в семьях которыхскудные финансовые средства не позволяютсделать обрезание.

Внешний вид. Для человека, воспитанного вопределенных традициях, сморщенная кожа крайнейплоти выглядит непривлекательно. Лучшевоспринимается "опрятная" головка послевыполненной по всем правилам операции обрезания.

Гигиена. Родители, естественно,заинтересованы в соблюдении правил гигиены вотношении полового органа их ребенка. Самавозможность попадания инфекции и грязи подкрайнюю плоть вызывает у них опасения.

Эстетика. Головка, не подвергшаясяобрезанию, имеет гладкую, скользкую и влажнуюповерхность. После обрезания она становитсяматовой и сухой. Современный менталитет частоставит знак равенства между сухостью и чистотой,что ошибочно. С этой точки зрения не тронутаяобрезанием головка воспринимается как грязная.

Другие точки зрения: "за" или "против"

Уговоры партнерши. Молодые люди вСоединенных Штатах регулярно обращаются к врачупо поводу обрезания. Свое решение они чаще всегомотивируют настоянием партнерши, которое обычнообусловлено тремя причинами: гигиеной,эстетикой, традициями. Женщина боится грязи,которая может скопиться под складкой кожи, ейнеприятен вид сморщенной крайней плоти и,наконец, ей хочется, чтобы ее партнер выгляделтак же, как все мужчины в ее семье. Частопретензии касаются трех факторов одновременно.

Гигиена. Головку члена пронизывают железы,которые увлажняют и очищают ее поверхность.Скользкая, влажная поверхность головки половогочлена соответствует режиму влажности женскоговлагалища. Обнаженная в результате обрезанияголовка должна приспособиться к новым условиям.

В прошлом было трудно соблюдать правилагигиены. Поэтому у крайней плоти была плохаярепутация - она ассоциировалась с заражениями инеприятным запахом. В современных условиях присоблюдении правил гигиены нет смысла приниматьэту мотивировку в пользу обрезания.

Эстетика. Эстетические представленияобусловлены традициями. Восприятие красотызависит от зрителя. Оно меняется вместе сизменением обычаев. Стеснительной женщине,которая стремится избавиться от предрассудков икомплексов, может помочь, например, созерцаниеДавида работы Микеланджело.

Традиции. Здесь возникают подобныепроблемы, но более глубокого свойства. Многиеродители следуют традициям неосознанно, незадумываясь над сложившимися обычаями. Поэтомутрадиции передаются из поколения в поколение безкакого бы то ни было анализа наследуемыхценностей.

Есть местности, где каждый мальчикподвергается обрезанию, в других же регионах нетни одного случая. Обычно ребенок, принадлежащий кдругой группе, становится предметом насмешексвоих сверстников. Поэтому родители, сознавая,что они не в состоянии оградить его от подобныхнеприятностей, стремятся облегчить ему жизнь,насколько это возможно. Не исключено, что надвашим сыном издеваются из-за того, что онпринадлежит к другой группе, или, наоборот, он самнасмехается над теми, кто отличается от него.Постарайтесь это выяснить.

Представленные выше взгляды правильнеерассматривать в контексте культуры, а немедицины. Но неужели то, что выдержало проверкувременем, может быть однозначно плохим? Возможно,в старых обычаях заключена мудрость, и сегоднязаслуживающая уважительного отношения? Иначепочему некоторые врачи по-прежнему остаютсясторонниками обрезания?

Видео: Circumcision | Nucleus Health

Аргументы медицины

Повреждение крайней плоти

Любовь, пусть даже не всегда безумная, может темне менее быть не в меру страстной. Слишкомсильное трение может вызывать неожиданныйразрыв крайней плоти во время полового акта,кровотечение и боль. Это всегда вызываетбеспокойство и страх.

Не волнуйтесь! При повреждении кожи половогочлена, как и кожи лица, кровотечение бывает болееобильным, чем из других частей тела. Подложитепод гениталии подушку так, чтобы она находиласьна более высоком уровне, и сделайте холодныйкомпресс, который остановит кровотечение. Воизбежание попадания в ранку инфекции ее следуетсодержать в чистоте. Можно принятьболеутоляющее. При наличии глубокого разрываиногда необходимо наложить швы. Обратитесь кврачу.

До заживления раны абсолютно противопоказанопродолжение половой жизни. Преждевременноначатая активная половая жизнь препятствуетзаживлению, а иногда приводит к повторномуоткрытию раны.

Можно избежать появления трещин на крайнейплоти, если, почувствовав сухость влагалища, вывовремя прервете половой акт. Простымпрофилактическим средством в подобной ситуацииявляются снижающие трение средства интимнойкосметики. Не стесняйтесь быть осторожным,применяйте в случае необходимости "средстваскольжения".

Осложнения в пожилом возрасте

У пожилых мужчин трудности могут возникать вслучае, если крайнюю плоть долго не сдвигать сголовки члена. В результате этого крайняя плотьможет утратить свою эластичность. При попыткеоттянуть ее назад она кажется узкой и натянутой,при эрекции может частично застревать, вызываяощущение дискомфорта.

Прежде чем решиться на обрезание, попробуйтерассмотреть другие варианты. Вашу проблему можетликвидировать уролог путем небольшого надреза.Эту простую и не требующую затрат времениоперацию можно сделать в кабинете врача. И незабывайте, что в отличие от других частей тела,половой член заживает гораздо медленнее.

Однако, если ущемление крайней плоти ивоспаление головки повторяются, возникаетнеобходимость в обрезании, особенно при сахарномдиабете. Обычно облегчение наступает сразу послеоперации, боль проходит, отступает беспокойство.Это идеальное решение проблемы в подобныхситуациях.

Каждая операция связана с риском осложнения.Удаление крайней плоти в зрелом возрасте далеконе такая простая операция, как это принятосчитать, хотя в большинстве случаевхирургическое вмешательство дает очень хорошиерезультаты.

Нужно заботиться о состоянии крайней плоти.Затрудненное отведение назад складки кожииногда вызвано хроническими заболеваниями,снижающими интерес к сексу. Если при эрекциикрайняя плоть постоянно не сдвигается назад,оттягивайте ее ежедневно во время обмывания. Влюбом случае, если трудности с обнажениемголовки остаются, вам следует обратиться к врачу.

Есть ли связь между раком и необрезаннойкрайней плотью?

Рак полового члена встречается редко и чащепоражает необрезанных мужчин. Раком шейки маткичаще страдают партнерши мужчин с необрезаннойкрайней плотью. Казалось бы, этих двух фактовдостаточно для того, чтобы склонить чашу весов впользу обрезания. Однако так ли это?

Для того чтобы снизить риск заболевания раком,крайнюю плоть следует удалять в первые месяцыжизни. Если обрезание производится позже, как умусульман, вероятность возникновения рака шейкиматки одинакова для партнерш "обрезанных" и"необрезанных" мужчин. Это наводит на мысль,что причина заболевания кроется в несоблюденииправил гигиены. Быть может, было бы проще вместообрезания новорожденных сыновей убедить ихстарших братьев и сестер в необходимостисоблюдения гигиены?

Заражение

Дети редко рождаются с суженной крайнейплотью. Это заболевание обычно возникает позже,может быть у взрослых.

Заражение полового члена. Исследования,проведенные в Новой Зеландии, показали, что впервые годы жизни у обрезанных детейинфекционные воспаления полового органанаблюдаются в 5 раз чаще, чем у необрезанных(сказывается отсутствие защищающей головкукрайней плоти). Позже ситуация меняется на прямопротивоположную: старшие мальчики болеют в 5 разчаще, если им не сделали обрезания.

Девочки в младенческом возрасте чаще болеютинфекционными заболеваниями мочевых путей, чеммальчики того же возраста. У девочек болеекороткая уретра, и инфекция легче попадает вмочевой пузырь. Однако никому не приходит вголову удалять на этом основании какие-тоанатомические детали их организма. Упомянутыевыше исследования не позволили окончательнорешить спора ни в пользу, ни против обрезания.Наличие крайней плоти, как и любого другогооргана человеческого тела, может создаватьопределенные проблемы на известных этапахразвития организма. Но это не повод для удаленияэтих органов из организма.

Болезни, передаваемые половым путем.Исследования австралийских ученых даютоснования утверждать, что половые инфекционныезаболевания чаще поражают необрезанных мужчин.Герпес и гонорея встречаются у них в два разачаще, а сифилис и грибковые заболевания в 5 разчаще, чем у прошедших обрезание мужчин. Однако и вэтом случае нельзя сбрасывать со счетовнесоблюдение гигиены.

Тревожные ожидания. Операция по иссечениюкрайней плоти хуже переносится и доставляетбольше неприятностей в период половогосозревания или в зрелом возрасте. Удалениекрайней плоти в младенчестве, таким образом,устраняет причину беспокойства. Но вероятностьзаболевания раком молочной железы у женщин такжевозрастает с годами, а мастэктомия (удалениегруди) - весьма неприятная операция. Тем не менееникто не удаляет здоровую грудь у молодойженщины только для того, чтобы в зрелом возрастеона не заболела раком и могла не опасатьсямастэктомии. Рассуждая подобным образом, можнодойти до абсурда: почему бы не ампутировать всете части тела и органы, которые с течениемвремени могут стать источником заболеваний?

Риск, связанный с операцией

Известный уролог профессор Дональд Смит писалв 70-х годах: "С помощью обрезания можнопредупредить фимоз и воспаление головкимужского члена в подростковом и зрелом возрасте.Эти болезни часто поражают мужчин с диабетом. Ракполового члена, а это болезнь, дающая летальныйисход в 33% случаев заболевания, редко встречаетсяу мужчин, обрезанных непосредственно послерождения. Поэтому профилактическое иссечениекрайней плоти представляется вполнеобоснованным.

К сожалению, неумелое использование некоторыхмеханических приспособлений при операцииобрезания иногда приводит к удалению слишкомбольшой части крайней плоти, а также удалениючасти головки полового члена. Какпредставляется, наиболее распространеннойпричиной сужения отверстия уретры является егоповреждение во время иссечения крайней плоти".

Доктор Шерман Зильбер, известный микрохирург,так описал в книге "The Male" одну ситуацию вотделении новорожденных: "Утром медсестраобратила внимание на то, что у всех пятимладенцев мужского пола почти не осталосьполовых членов. К сожалению, обрезание вмедицинской среде считается настолько простой ималоважной операцией, что ее обычно поручаютнаименее опытным врачам. К счастью, благодаряпластической операции половые члены всехпятерых были восстановлены и зажили, в концеконцов, без какой бы то ни было деформации,способной доставлять неприятности в дальнейшейжизни".

Согласно одной американской научной работе,инфекционные заболевания мочеиспускательнойсистемы на первом году жизни встречались толькоу 0,2% необрезанных мальчиков. С другой стороны,среди подвергшихся обрезанию только у 0,2 %появлялись осложнения, требующие повторнойоперации или переливания крови. Итак, вопрос оцелесообразности обрезания и риске, связанном сэтой операцией, по-прежнему остается открытым.

Выводы Академии педиатрии США

В марте 1989 г. появилось официальное сообщение отом, что существуют обезболивающие препараты,которые безопасны для новорожденных. Наиболееважные из них - это наркотическое средствофентанил и лидокаин (для местной анестезии).

Видео: ЖЕНСКОЕ ОБРЕЗАНИЕ: ДА, ТАКОЕ БЫВАЕТ!!! СМОТРИ КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ

В вашингтонском Childrens Hospital Medical Center благодарявмешательству родителей анестезия применяетсяпри всех хирургических операциях нановорожденных.

Американская Академия педиатрии заявила, чтообрезание может быть полезно с медицинской точкизрения. После пятилетних жарких дискуссий на этутему созданная для решения этой проблемы рабочаягруппа Академии изменила свою первоначальнуюформулировку ("отсутствие каких бы то ни былопоказаний") на осторожное одобрение операции всвязи с более частыми случаями инфекции половогочлена у необрезанных мужчин. В конце концовпредставители Академии высказались в том смысле,что право принятия окончательного решенияостается за родителями, которые должны самивзвесить все "за" и "против" операции смедицинской точки зрения, а также принять вовнимание все религиозные, культурные иэстетические аспекты проблемы.

В рапорте Академии признается, что уподвергаемых обрезанию детей "наблюдаютсяфизиологические реакции, указывающие на то, чтоони испытывают боль", а потому выводы Академиине дают однозначного ответа на вопрос о степенириска и положительных сторонах примененияобезболивания при операциях подобного рода.

Другие аспекты проблемы

Общество противников обрезания провозглашаетследующий сомнительный лозунг:"Издевательства над детьми начинаются собрезания!" В листовке общества читаем:"Традиционное обрезание - это фактор, лежащий воснове всех видов насилия в Америке. Именнообрезание сформировало обществоправонарушителей, убийц-психопатов, сексуальныхпреступников, извращенцев, растлителей детей игомосексуалистов, не говоря уже оматерях-одиночках и бродягах". Есть многоаргументов против обрезания, но подобныезаявления - это явное передергивание. Наосновании чего делаются подобные выводы? Гдеисследования, подтверждающие эти утверждения?

Изучение психологического состояния мужчин,подвергшихся иссечению крайней плоти, показало,что далеко не все из них довольны результатамипроведенной операции. Часть мужчин стремится квосстановлению крайней плоти. Они не хотятходить с открытой головкой, им хочется, чтобы онабыла защищена. Некоторые из них пытаютсянатягивать кожу на тело полового члена такимобразом, чтобы она закрыла головку. Другиеобращаются к урологу с вопросом, обратимо лиобрезание?

Вот несколько "свидетельских показаний".

"Мой муж был подвергнут обрезанию. Операцияне удалась, остатки крайней плоти свисаюткусками. Муж хочет вернуть члену прежний вид ивсе время натягивает на него кожу. Большинствомужчин на свете не обрезаны, за что же нам так неповезло?"

"Мой муж хотел бы узнать, можно ли с помощьюнатягивания кожи восстановить крайнюю плоть?"

"Обрезание - личное дело каждого мужчины, а неего матери или врача. Однако обычно онопроизводится тогда, когда мужчина еще не можетпринять участия в решении. Лично я чувствую себябуквально обворованным с рождения, лишеннымправа решать вопрос, касающийся моего тела".

"Если производится традиционное обрезаниемаленьких мальчиков, почему бы не делать его также традиционно маленьким девочкам?"

Как известно, антропология в числе другихвопросов занимается изучением обычаевпервобытных народов. В ходе дискуссий на темуобрезания многие интереснейшие факты сталидостоянием гласности.

Например, антропологи трактуют обрезание, какувечье половых органов, независимо от того, идетли речь о мужчинах или женщинах.

"Некоторые мужчины с повторяющимсявоспалением головки полового члена самиобращаются к врачу с просьбой об обрезании.Почему бы не предоставить такую возможность всеммужчинам?"

"Единственным утешением может послужить тообстоятельство, что кожа крайней плотииспользуется при лечении ожогов. Согласноматериалам одного исследования, при леченииожогов путем пересадки кожи крайней плоти 73%поврежденного эпителия полностью заживали втечение 8 недель, то есть значительно быстрее, чемпри лечении другими методами".

Доктор Ж. вспоминает пациентов с другимивзглядами на проблему:

"Некоторые мужчины уверены, что именнообрезание способно придать невиданный блеск ихсексуальной жизни, А недавно у меня былоригинальный пациент, которому нужно необрезание, а другая операция. Он хотел, чтобы япришил к его органу дополнительный кусочек кожи.Человек, который так жаждет сексуальногосовершенства, в действительности хочет, чтобыего таким способом превратили в Казанову, а этоне подвластно никакому врачу".

Забота родителей: когда у мальчиковоттягивается назад крайняя плоть

Господин 3. позвонил на радио во время передачина медицинскую тему: "Я против того, чтобымоему сыну делали обрезание. Но ему уже 5 лет, а унего не оттягивается назад крайняя плоть, хотя явсе время пытаюсь это сделать. Сегодня утромначалось кровотечение".

Доктор начал отвечать с заученнымспокойствием: "Видите ли, большинствородителей не исследуют гениталий своих детей. Вэтом нет необходимости. В конце концов это весьмаинтимная часть тела, вы не находите?"

Господин 3. озабоченно ответил: "Я делаю длямоего сына все, что в моих силах".

"Это... не рекомендуется. Мы считаем, чтоинтимные части тела ребенка должны бытьинтимными начиная с первых дней жизни. Ребенкупять лет, он уже большой мальчик для подобныхосмотров".

Господин 3. возразил: "Мы - сторонникиоткрытого образа жизни. Любовь, гармония,единство с окружающим миром, космосом,нагота..."

В голосе доктора появляются энергичные нотки:"Я бы посоветовал как можно быстрее отвестиребенка к врачу. В рану может попасть инфекция.Возможно, придется наложить швы. Гм... дети учатсятактичности у своих отцов. Они должны научитьсяуважать частную жизнь, уважать границы личнойнеприкосновенности, вы согласны со мной?"

Доктор продолжал, снова изменив тон: "Всем,кто нас слушает, могу сказать только одно:забудьте, что у вашего сына есть крайняя плоть.Нет никакой необходимости ни проверять ее, нидотрагиваться до нее. Просто забудьте о еесуществовании. Крайняя плоть может отделитьсяполностью только в период полового созревания. Адо этого времени прошу оставить своих детей впокое".