Сексология и сексопатология половые реакции мужчины

У мужчины, как и у женщины, рост полового напряжения не ограничиваетсяорганами воспроизведения, физические признаки отражающие половоенапряжение охватывают весь организм. Эти внеполовые реакции наэффективный половой стимул включают весьма распространенный поверхностныйи глубокий конгестивный процесс, рост локализованного и обобщенногомышечного напряжения, сердечно-дыхательные реакции и потоотделение.

Появление на теле половой красноты макуло-папулезного типа являетсядоказательством уровня полового напряжения, при этом ее интенсивностьнаходится под воздействием психологических и средовых факторов.

Миотония становится клинически отождествимой по окончании фазывозбуждения и проявляется произвольными планомерными или судорожнымисокращениями. В зависимости от суперпозиции женщины при совокуплениинагрузка прилагается на произвольные мышцы туловища, таза и конечностей,в то время как при положении лежа на спине часто отмечается непроизвольнаясудорога поперечно-полосатых мышц рук и ног (карпопедальная судорога).

Сердечно-дыхательные реакции похожи на описанные у женщины. Наблюдаетсязначительная гипервентиляция на фазе оргазма, когда частота дыханиядостигает 60/мин., а минутый объем - примерно 50 л. По отдельнымавторам коэффициент дыхания составляет 41/мин. до семяизверженияи 30 /млн. после того, в то время как минутный объем - 30 л. досемяизвержения и 44 л. - после того, Сердечный ритм усиливаетсяво время совокупления, одновременно с повышением полового напряжения,и на фазе оргазма составляет 110-180 ударов в минуту. Измерения,проведенные при половом акте у лиц в норме установили, что, вовремя оргазма, систолическое давление повышается на 40-100 ммрт. ст., а диастолическое - на 20-50 мм рт. ст. Эти наблюденияособого клинического значения ставят вопрос о возможных реакцияхстрадающих сердечно-сосудистыми заболеваниями на половой стимул.ЭКГ исследования во время совокупления лиц, переболевших коронаропатией,доказали возможность их постепенного возвращения к нормальнойполовой жизни. Также была установлена возможность существенногосокращения роста систолического давления во время половой активности,введением бета-блокирующего средства (пропранолола) за час-двадо совокупления. Однако еще не известны эффекты препарата в отношениигипертензивных и страдающих коронаропатией.

У многих мужчин отмечается не произвольная реакция потовыделения,непосредственно после семяизвержения, причем более выраженнаяв области стоп и ладоней. В некоторых случаях потовыделительнаяреакция наступает быстро, уже при последних сокращениях семяизвержения.

Половые реакции на сексуальный стимул предполагают участие наружных(мужского полового члена, мошонки, яичек) и внутренних (добавочныхполовых желез воспроизведения) половых органов.

Поскольку на стадии возбуждения первый физиологический ответмужчины на эффективный половой стимул состоит в эрекции мужскогополового члена, то, прежде чем приступить к описанию сексуальныхответов на всех четырех фазах полового цикла, восстановим в памятинекоторые связанные с физиологией эрекции понятия, строго необходимыедля уяснения нормального и патологического поведения мужчины вразрезе полового цикла.

Видео: ПЕРЕЛОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА. Уролог, андролог, сексопатолог - Алексей Корниенко

Эрекция это рефлекторный процесс, волевой контролькоторого мало эффективен. У человека эрекция находится в зависимостиот понимания приводящих сигналов в центрах эрекции (тыльно-поясничныхи крестцовых), целостности автономных нервов мужского половогочлена, полноценности эректильных тканей и адекватного кровоснабжения.Внутримозговое воздействие не обязательно для эрекции, более того,в отдельных случаях оно оказывает угнетающее влияние. Различаютсяследующие две категории стимулов, вызывающих эрекцию - психогенные(слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные, воображение),определяющие эрекцию стимулированием эротических центров мозга,и реклексогенные, вызывающие эрекцию экстероцептивным стимулированиемполовых органов, или интероцептивным, стимулированием, при исходномместе мочевой пузырь или прямая кишка. Большинство рефлексогенныхэрекций возникают во сне, наиболее часто когда мочевой пузырьпереполнен.

У человека отводящие нервные импульсы для эрекции берут своеначало в парасимпатических волокнах спинномозговых крестцовыхкорешков (S2-S4). От тех же спинномозговых корешков исходят иотводящие нервные волокна для мышц мочевого пузыря, дистальнойободочной и прямой кишек, тем самым контролируя эрекцию, мочеиспусканиеи отхождение фекалий. В настоящее время известно, что нервныекорни, берущие свое начало над спинномозговым уровнем крестцовогоучастка (D12-L2) могут выполнять обусловливающую эрекцию роль.Предполагается, что поступающее из этой зоны отправление можетопосредовать психогенную эрекцию в случаях полного разрушенияспинномозгового крестцового участка.

Уточнение роли спинномозговых центров эрекции у человека оказалосьвозможным после проведения исследований на больных, страдающихспинномозговыми поражениями на различных уровнях. В случае поперечногосечения спинного мозга над крестцовыми центрами, рефлексогенныеэрекции появляются исключительно на основе крестцового рефлекса.Двустороннее разрушение срамных нервов ведет к полному половомубессилию, устраняя отводящий путь дуги рефлекса, в то время какнизкие спинномозговые поражения двигательных нейронов спинногомозга способствуют сохранению эрекции лишь после психическогостимулирования. Следует отметить, что на крестцовые центры эрекциивоздействуют не только импульсы, отправляемые высшими нервнымицентрами, но и импульсы, поступающие посредством внутренних срамныхнервов, в то время как в тыльно-поясничные центры не поступаютнепосредственные импульсы от рефлексогенных центров. Установлено,что, в противоположность этому, автономные тыльно-поясничные нервысодержат суживающие (адренэргические) и сосудорасширяющие (холинэргические)волокна. Положительный ответ этих нервов на испытываемое раздражениеможно отнести за счет одновременного стимулирования антагонирующихволокон. Но возможно и то, что объяснение стимулирующего эрекциювлияния психических факторов эротической природы следует искатьв селективном воздействии на сосудорасширяющий компонент. Рольвысших нервных центров в процессе эрекции лучше исследована наобезъянах. Единичные и неполные данные, полученные при изучениипроблемы на человеке, описаны в подглаве «Воспроизведенческоеповедение мужчины».

Особую важность представляет знание местных механизмов, ответственныхза набухание мужского полового члена. Переход полового члена отрасслабленного состояния к эректильному - по существу сосудистоеявление. Конечные ветви внутренних срамных артерий подводят кровьк эректильной ткани мужского полового члена, образованной из двухпещеристых тел, расположенных на тыльной стороне полового члена,и губчатого тела, окружающего мочевой канал на отрезке половогочлена. Эректильная ткань состоит из нерегулярных губчатых систем,сосудистых пространств, расположенных между артериями и венами.Когда мужской половой член расслаблен в сосудистых пространствахочень мало крови и, по существу, они находятся в состоянии компрессионногоателектаза. В момент эрекции, после открытия соустий между артериоламии сосудистыми пространствами в эректильной ткани, сосудистые пространствапреобразовываются в широкие полости, наполненные кровью под давлением.Описание наличие клапанных образований, содержащих гладкую мускулатуру,расположенную у соустия артериол и сосудистых пространств (6).Клапаны находятся под контролем автономной нервной системы - волокон,берущих свое начало в эректильных центрах (крестцовых и тыльно-пояснительных).В момент передачи импульсов для эрекции клапаны расслабляютсяи пропускают в сосудистые пространства большое количество крови.В таких случаях показатель артериального потока временно большевенозного, в результате чего увеличивается диаметр мужского половогочлена. Клапаны находятся и в дренажных венах эректильной ткани,а это оправдывает предположение, что венозные клапаны сокращаютсякогда артерильные расширяются, тем самым обусловливая набуханиеполового члена за счет сокращения венозного потока.

Механизм отбухания полового члена недостаточно изучен, в связис чем не известно является ли это результатом сокращения холинэргическихсосудорасширяющих или сосудосуживающих импульсов. Высказывалосьпредположение, что отбухание после семяизвержения осуществляетсяза счет симпатических импульсов, облегчающих выделение спермы.Сохранение этих импульсов после семяизвержения видимо объясняетналичие периода невозбудимости между семяизвержением и моментомвозможной повторной эрекции после непродолжительного перерыва.В патологических случаях, например приапизме, отбухание мужскогополового члена не происходит, вопреки отсутствию половых стимулов.

У мужчины фаза возбуждения характеризуется эрекцией, котораянаступает даже при наличии минимального полового напряжения. Умолодых полная эрекция наступает спустя 3-5 сек. от начала воздействияполовых стимулов. Эрекцию полового члена можно продлить усилениемили изменением техники стимулирования, или прервать воздействиемразнообразными психо-сенсорными стимулами (резкий шум, факторытревоги, боязнь, стыд и пр.).

На фазе возбуждения эрекция полового члена тотальная. Однако,к моменту наступления оргазма или семяизвержения, наблюдаетсянебольшой cocудоконгестивный рост диаметра венчика головки половогочлена. Одновременно, за счет застоя крови, цвет головки можетизмениться в красно-фиолетовый. На фазе оргазма, связанные с семяизвержениемсокращения приводят в движение мочевой канал полового члена, навсем отрезке последнего, в целях проталкивания семенной жидкостик отверстию мочевого канала. Проведенный хронометраж интерваловсокращения полового члена выявил наличие одинакового, с установленнымдля платформы оргазма женщины, ритма. Последовательность выталкивающихсперму сокращений полового члена отмечается на расстоянии 0, 8сек., причем после первых трех-четырех сокращений их частота исила выталкивания уменьшаются.

Отбухание мужского полового члена на разрешающей фазе двухэтапное.Первый этап обратного развития отмечается в начале периода невозбудимостиразрешающей фазы, когда размеры полового члена сокращаются довеличины примерно в полтора раза больше, чем в состоянии расслабленности.Эта первая фаза отбухания наступает чрезвычайно быстро, в противоположностьвторой фазы, восстанавливающей нормальные размеры полового члена,которая наступает медленно и продолжается и по окончании фазыневозбудимости. Быстрота полной инволюции полового члена зависитот интенсивности внешних стимулов. Когда половой член извлекаетсяиз влагалища непосредственно по окончании семяизвержения, илиесли во время разрешающей фазы проводится беседа на отвлекательныетемы или внимание привлечено иными, не половыми проблемами, товторой этап обратного развития наступает быстро.

Мочевой канал на отрезке полового члена также участвует в половомнапряжении. Так, во время эрекции, он удлиняется и по мере приближенияк фазе предельной половой напряженности просвет мочевого каналаувеличивается в два-три раза. К концу этой фазы наступает и растяжениеверхней части луковицы мочевого канала. Быстрое растяжение луковицыпоследнего патогномонично в отношении неизбежного оргазма. Нафазе возбуждения отверстие мочевого канала приобретает несколькозияющий аспект, однако на фазе оргазма изменений не отмечается.

Мошонка и яички также реагируют на половой стимул, местной конгестиейи повышением миотонии. С морфологической точки зрения мошонкиутолщаются за счет конгестии и сокращения волокон ее мышечнойоболочки, в связи с чем мошонка составляет опорный план для перемещенияк верху яичек, к концу фазы возбуждения.

Процесс подъема яичек к промежности осуществляется за счет сокращениясеменных канатиков непроизвольным сократительным действием подвешивающеймышцы. Когда половое напряжение прогрессирует в направлении фазыоргазма, процесс подъема яичек продолжается до тесной аппозициис промежностью. Видимо подъем яичек представляет особое физиологическоезначение, поскольку при отсутствии этой миграции семяизвержениеу мужчины неполное. В случае частичной миграции яичек давление,под которым осуществляется семяизвержение невелико, что отмеченоу мужчин старше 50 лет. Яички отвечают на рост полового напряженияи наблюдаемым увеличением их объема - на фазе предельной половойнапряженности до 50%. Во время разрешающей фазы мошонка расслабляется,вновь появляются складки и частично поднявшиеся яички опускаютсяв мошонку.

Оргазм мужчины (семяизвержение). Семяизвержениерезультат симпатического рефлекторного действия, центр которогонаходится между костномозговыми сегментами D12 и L2. Отводящийпуть проходит через симпатический узел, а затем, по ходу околокрестцовогонерва тазового сплетения подходит ко всем тазовым органам, в томчисле - к половым снабжая двигательными волокнами, гладкие мышцыорганов полового тракта-придатков яичек, семявыводящего протока,семенных пузырьков предстательной железы. Отводящий путь снабжаетдвигательными волокнами и задний сфинктер мочевого пузыря.

У мужчины физиологическим отображением эксперимента оргазма являетсясемявыведение из добавочных органов в мочевой канал на отрезкепредстательной железы и дальнейшее продвижение семенной жидкости,под давлением, вдоль мочевого канала на отрезке полового члена,до отверстия мочевого канала.

В процессе семяизвержения различаются два этапа. На первом семявыведениеопределяется сокращениями добавочных органов, начиная с выносящихсосудов яичек, придатков яичка, семенного протока, семенных пузырькови предстательной железы. Исходно источником семенной жидкостиявляется повторно выбрасываемая предстательная жидкость в мочевойканал на отрезке предстательной железы. Секреция, выбрасываемаяпредстательной железой, обусловлена ее регулярными сокращениями,которые впрочем, удалось объективно зарегистрировать. В порядкепреемственности следует секреция ампулы семенного протока, поступающаяв мочевой канал на отрезке предстательной железы, одновременнос содержимым семенных пузырьков. Наряду со скоплением семеннойжидкости в мочевом канале предстательной железы происходит непроизвольнаяэкспансия луковицы мочевого какала, объем которой удваиваетсяи даже утраивается. В начале семявыделения внутренний сфинктермочевого пузыря закрывается, препятствуя нагнетанию спермы в пузырьи в то же время за держивая в нем мочу во время семяизвержения.

На втором этапе семяизвержения отмечается расслаблении наружногосфинктера мочевого пузыря, что способствует поступлению спермыв растянутую луковицу и в отрезок мочевого канала полового члена.Семенная плазма вытесняется из предстательного отрезка мочевогоканала в мочевой канал полового члена в результате сокращениямышц промежности, и сфинктера мочевого канала, луковично-губчатыхи седалишно-пещиристых мышц, к которым присоединяются сокращениялуковицы мочевого канала. Первые два-три семявыводящих сокращениямочевого канала на отрезке полового члена сильнее и могут выбрасыватьсеменную жидкость на расстояние 30-60 см от отверстия мочевогоканала. До 30-летнего возраста семяизвержения повторяются часто,при очень коротких периодах невозбудимости.

Немного раньше и во время первого этапа семяизвержения мужчинане может контролировать это явление. Это субъективное ощущениенеизбежности наблюдается когда семенная плазма накопляется в предстательномотрезке мочевого канала. На втором этапе семяизвержения продвижениесеменной жидкости от предстательного отрезка мочевого канала доотверстия последнего - субъективное продвижение и осуществляетсяза два этапа: первый- сократительного ощущения, стимулируемогопланомерными сокращениями сфинктера мочевого канала, и второй- субъективной оценки объема жидкости в момент ее выброса поддавлением по ходу полового члена. Первые два-три выбрасывающиесокращения мочевого канала на отрезке полового члена четко ощущаются,в то время как последующие - значительно меньшей интенсивности.Нередко первые сильные сокращения создают известную степень анестезиивдоль канала, в связи с чем последнюю часть спермы мужчины выбрасываетнеотдавая себе отчет об этом. Предполагается, что чем больше объемсеменной жидкости (в случае воздержания в течение нескольких дней),тем сильнее ощущение чувственного удовлетворения. Впрочем, удовлетворенностьмужчины видимо больше при первом семяизвержении, чем при втором,осуществляющемся непосредственно по окончании периода невозбудимости.Этот тип субъективной реакции отличается от наблюдаемого у женщиныответа на оргазм, у которой, при ряде последовательных оргазмов,второй или третий приятнее, удовлетворенность полнее. В противоположностьоргазму у женщины, который можно прервать различными внешнимиили психологическими факторами, у мужчины начавшийся оргазм сокращениямидобавочных органов прекратить пли отсрочить не представляетсявозможным.

Видео: ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА. ВРОЖДЕННОЕ. Уролог, андролог, сексопатолог Алексей Корниенко

Когда мужчина стареет разница половой реакции заключается в продолжительностиотдельных фаз полового цикла и интенсивности физиологических реакций.Эрекция наступает труднее а семяизвержение медленнее и с меньшейсилой, в частности после 60-летнего возраста. Период невозбудимостина разрешающей стадии продолжительнее у мужчины старше 50 лет.При целесообразной частоте супружеских сношений нормальные половыереакции сохраняются дольше. К сожалению половая способность мужчиныпосле климакса мало изучена и мы располагаем скудными научнымиданными.

Гормональные эффекты совокупления

Видео: Секс 20 секунд и член 5 см

Оцитоцин. Существует немало доказательств отом, что совокупленческая активность сочетается с выделением оцитоцинаи его появлением в крови. Долгое время считали оцитоцин ответственнымза маточные сокращения и выполняющим важную роль в переносе сперматозоидов.Экспериментальными исследованиями доказано, что манипуляция органоввоспроизведения млекопитающих во время лактации или совокупленияобусловливает выделение оцитоцина. Проведенные на человеке наблюденияподтвердили это высказывание. Выделение молока женщиной во времясовокупления и наблюдаемый у мужчины антидиурез после совокупленияпобудило некоторых авторов утверждать наличие определенных взаимоотношениймежду выделением ретрогипозарного гормона и половой активностью.Биологическое определение оцитоцина в периферической крови женщины,выделяющей молоко непосредственно после оргазма, указывает наналичие вещества, одинакового с оцитоцином действия, в количествеот 13 до 16 мкЕД/мл плазмы. У мужчины не удалось доказать взаимосвязьналичия оцитоцина и активности совокупления.

Тестостерон. Экспериментальные исследованиявыявили показательный рост тестостерона в плазме кролика-самца,под воздействием совокупления. Одинаковые эффекты роста концентрациимужского гормона отмечены и в условиях нахождения самца в присутствиисамки. Высказано предположение, что основу гормонального изменениясоставляет рефлекс выделения гипофизарных гонадотропных гормоновво время совокупления, способствующий росту плазматического тестостерона.У человека последние исследования привлекли внимание на изменениеуровня андрогенов в связи с совокупленческой активностью, в течениекоторой растет уровень тестостерона в плазме. Несмотря на выявлениесуточных колебаний гормональных значений авторы считают результатысущественными, поскольку во время совокупления получены концентрациибольше, чем при отдыхе. Еще не получены удовлетворительные объясненияв связи с колебаниями плазматического тестостерона в условияхполового акта, в связи с тем, что гормональные изменения не сопровождаютсяизменением значений LH и FSH. При толковании результатов следуетпомнить, что у индивида в норме обычно встречаются круглосуточныеи периодические колебания тестостерона в плазме.

Видео: СЕКСуальное образование. Отношения

Катехоламины. Доказан рост выделения катехоламиновво время эмоционального состояния и полового возбуждения. Исследования,проведенные на добровольных лицах обоего пола, выявили повышениеуровня адреналина и норадреналина в моче, при зрительном стимулированиипросмотром кинофильмов на половую тему. Показатели роста оказалисьсущественно выше у мужчин, что свидетельствует о большей чувствительностипоследних к зрительным половым стимулам. У мужчины с половым бессилиемпсихической или органической природы зрительные половые стимулыоказались эффективными, вызывая рост концентрации катехоламинав моче, подобно индивиду в норме.