Фентанил (phentanylum). 1-(2-фенилэтил)-4-(n-пропионилфениламино)-пиперидин. Белый кристаллический порошок

ФЕНТАНИЛ (Phentanylum).1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин.Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легкорастворим в спирте.Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum).Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras,Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.Фентанил является синтетическим аналгетиком, производным фенилпипеA HREF="drug2058.htm"> ридина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказываетсильное, но кратковременное (при разовом введении) аналгезирующее действие.После внутривенного введения максимальный эффект развивается через1 - 3 мин и продолжается 15 - 30 мин. После внутримышечного введениямаксимальный эффект наступает через 3 - 10 мин.Применяют главным образом для нейролептаналгезии в сочетании с нейролептиками (см. Дроперидол). Является составной частью комбинированногопрепарата таламонал (см.).Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанилвводят в дозе 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора) внутримышечноза полчаса до операции.Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик,затем фентанил из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массытела больного. Вводят препарат медленно - внутривенно. Для вводногонаркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств длянаркоза (комбинированная индукция).Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную илиискусственную вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с закисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных концентрациях. Для поддержания аналгезии вводят при необходимости черезкаждые 10 - 30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005 % раствора фентанила.При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуетсяприменения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005 %раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить заадекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использование фентанила для нейролептаналгезии недопустимо.При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации снейролептиком) может быть применен как дополнительное обезболивающеесредство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5 - 1 мл 0,005 % раствора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторятьчерез каждые 20 - 40 мин).Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфарктемиокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах.Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 - 1 - 2 мл 0,005 % раствора.Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическимипрепаратами.Инъекции фентанила повторяют через 20 - 40 мин, а после операции через 3 - 6 ч.При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона (см.).Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышцгрудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5 - 1 мл 0,1 % раствора).Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения(до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи сповышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхательного центра новорожденных), при выраженной гипертензии в малом кругекровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму,заболеваниях экстрапирамидной системы.Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивнымисредствами, вводят в меньших дозах.К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.Форма выпуска: 0,005 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл.Хранение: список А. Отпуск и применение производят по правилам, установленным для морфина и других наркотических аналгетиков.В связи с высокой активностью препарата при работе с ним (на производстве) необходимо соблюдать осторожность (работать в помещении подтягой, в перчатках).