Заболевания почечных сосудов: лечение

Стеноз почечной артерии может возникать на фоне атеросклероза (часто наблюдают в пожилом возрасте и у больных сахарным диабетом) или при фиброзно-мышечной гиперплазии (обычно встречают у пациентов молодого возраста без иных сосудистых аномалий).

Аномалию почечных сосудов следует предполагать у всех пациентов со следующими симптомами:

Видео: Очищение сосудов, болезни нервной системы, вирусный гепатит, почечная недостаточность, онкология, Ди

внезапным развитием отека легких (с неожиданно быстрым началом);
патологией периферических сосудов, расслаивающей аневризмой аорты, сахарным диабетом 2 типа;
разными размерами почек по данным УЗИ;
нарушением функции почек на фоне приема ингибиторов АПФ;
артериальной гипертензией, патологией коронарных или сонных артерий;
анурией у пациента, имеющего единственную почку.

Лабораторно-инструментальные методы исследования

УЗИ: определение размеров почек и почечного кровотока (по данным допплерографии).
Изотопная ренография: проводят до и после приема ингибиторов АПФ (каптоприла)- скорость клубочковой фильтрации снижается на стороне стеноза.
МРТ, выполняемая вместе с ангиографией — «золотой стандарт» исследования в некоторых лечебных учреждениях: следуют рекомендациям специалиста по лучевой диагностике вашего лечебного учреждения. Перед проведением исследования пациент должен быть хорошо гидратирован, после исследования следует обеспечить достаточное потребление жидкости.
Иногда проводят цифровую ангиографию.

Лечение заболеваний почечных сосудов

Оптимизируют водный обмен. Существует четкая связь между преренапьной уремией и возникновением отека легких.
Избегают назначения ингибиторов АПФ и НПВС.
Консультируются со специалистом по интервенционной лучевой диагностике и сосудистым хирургом. Чаще всего, если размер почки превышает 8 см, ее можно сохранить. При меньших размерах почек инвазивное вмешательство опасно и не улучшает исход.
Варианты лечения: ангиопластика, стентирование, шунтирующие операции. Следует помнить о необходимости контроля АД и устранения факторов риска- большинство пациентов с атеросклеротическим поражением почечных сосудов погибают от сопутствующей ИБС.

Видео: Григорий Грабовой. Формула здоровья. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Холестериновые эмболии

В большинстве случаев возникают после внутрисосудистых манипуляций (например, ангиографии) и ведут к возникновению острой почечной недостаточности. Обычно эмболия протекает скрыто. Происходит частичная окклюзия почечных артерий мелкого и среднего калибров с исходом в ишемию и атрофию почки. При более ярком проявлении эмболии наблюдают распространенную геморрагическую сыпь, акроцианоз (при сохранении дистального пульса на стопе), желудочно-кишечное кровотечение, миалгию и острую почечную недостаточность. Данные симптомы могут возникнуть спонтанно или на фоне терапии гепарином или варфарином.

Видео: Профилактика и Лечение сердечно сосудистых заболеваний 480

Диагноз. Эозинофилия, почечная недостаточность, снижение комплемента, нормальная СОЭ, отрицательный тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Изменений в осадке мочи обычно не наблюдают, может определяться умеренная протеинурия. При биопсии почки выявляют вкрапления холестерина.

Лечение. Почечная недостаточность обычно носит обратимый или частично обратимый характер. Антикоагулянты противопоказаны. Лечение поддерживающее.