Сексуальность и половые нарушения

Врач никогда не должен осуждать сексуальное поведение, даже под действием общественного давления. Как правило, с медицинской точки зрения нельзя определить, что является нормой, а что патологией. Тем не менее, когда половое поведение или сексуальная дисфункция причиняет беспокойство больным или их партнерам, то необходимо назначать лечение.

Отношение общества к сексуальности также изменяется с течением времени.

• Мастурбация. Ранее считавшаяся извращением и причиной психических расстройств, сейчас мастурбация считается нормальным сексуальным проявлением. Мастурбация считается патологической, если она влияет на либидо, если человек занимается мастурбацией в публичных местах или это состояние вызывает стресс у человека. Согласно статистике мастурбируют около 97% мужчин и 80% женщин. Хотя мастурбация безвредна, чувство вины, развившееся на фоне общественного порицания, может причинять значительные страдания и ухудшать сексуальную функцию. Люди продолжают заниматься мастурбацией даже при нормальной сексуальной активности.
• Гомосексуальность. Американская ассоциация психиатров уже более 30 лет не рассматривает гомосексуальность в качестве патологического нарушения. Примерно 4-5% населения считают себя исключительно гомосексуальной ориентации. Как и гетеросексуальность, гомосексуальность является результатом взаимодействия сложных биологических и экологических факторов, приводящих к сексуальному влечению к людям того же пола.
• Промискуитет. Беспорядочная сексуальная активность, часто с анонимными или одноразовыми сношениями, что может указывать на сниженную способность к интимной близости. Тем не менее промискуитет сам по себе не рассматривается как психосексуальное нарушение. Человек склонен к случайным половым связям, хотя и осознает риск заражения СПИДом, вирусом простого герпеса и другими заболеваниями.
• Внебрачные связи. Большинство культур не одобряют внебрачную сексуальную активность, но принимают добрачную или внебрачную сексуальную активность как норму. В США большинство людей легко вступают в половые связи до брака или вне брака. Внебрачные связи часто возникают у женатых людей, несмотря на общественное порицание. Такое поведение повышает риск передачи половых заболеваний супругу.

Принятые нормы полового поведения и половых отношений в большой степени формируются родителями. Пуританское воспитание, ограничение физической любви, включая прикосновения, порождает у детей чувство стыда и подавляет их способность наслаждаться сексом и развитие здоровых интимных отношений во взрослом возрасте. Отношения с родителями могут быть испорчены при чрезмерной эмоциональной дистанции, строгим воспитанием либо откровенным соблазнительным поведением и сексуальной эксплуатацией. У детей, которых постоянно подвергают словесным и физическим унижениям, жестокости, высока вероятность развития проблем с сексуальной и эмоциональной близостью. Например, любовь и сексуальное возбуждение могут стать диссоциированными понятиями. Человек формирует эмоциональные связи с людьми того же социального класса или интеллектуального круга, но сексуальные отношения складываются только с теми, кто не несет для них никакой эмоциональной близости (например, с проститутками, случайными партнерами).

Опытный врач может дать эффективный совет по развитию сексуальности. Необходимо выявить те поведенческие факторы, которые мешают человеку наладить полноценные сексуальные отношения. Врач имеет возможность выявить и решить психосексуальные проблемы, включая сексуальную дисфункцию, проблемы половой идентификации и парафилии.