Опухоли влагалища

Кондиломы (бородавки) определяют в виде древовидной структуры. Перед началом лечения полезно взять биопсию. Существует мало структур, проявляющиеся как опухолевидные образования влагалища. Их обнаруживают случайно во время беременности, во время взятия мазка из шейки матки или при самообследовании. Такие образования вызывают дискомфорт при половом акте или введении тампона.

Доброкачественные опухолевидные образования

Простые мезонефральные (Гартнера) или парамезонефральные кисты находятся высоко в сводах влагалища — необлитерированные эмбриологические остатки. Они маленькие, бессимптомные, их и обнаруживают случайно при влагалищном исследовании. Иногда они растут и вызывают диспареунию. Типичное положение и кистозное «ощущение на ощупь» отличают их от различных типов вагинального пролапса. При необходимости проводят марсупиализацию.

Видео: Удаление опухоли матки

Позади входа влагалища можно заметить маленькие имплантационные кисты. Они возникают после операций на промежности или разрывов после родов. Кисты вызывают диспареунию, иногда рубцевание после их удаления не приводит к уменьшению симптомов.

Иногда эндометриома прорастает через задний свод влагалища из дугласова пространства в ректовагинальную перегородку, формируя узловые разрастания, которые кровоточат во время менструации. Их путают с первичным раком влагалища, хотя поражения нерыхлые. Диагноз подтверждают при биопсии и гистологическом исследовании. Эндометриома вызывает диспареунию, и для выздоровления необходима операция, в некоторых случаях с участием общего хирурга.

Видео: ЖУТКИЕ НАХОДКИ В ТЕЛАХ ЛЮДЕЙ [Спецвыпуск] ПМИ

Доброкачественные опухоли — образования на широком основании или на ножке, исходящие из стенки влагалища. Гистологическое исследование выявляет папиллому, фиброму или липому. Их встречают редко, и если они мешают половому акту, необходимо их удаление.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования влагалища, как и любой другой локализации, бывают первичными или вторичными. Первичные опухоли влагалища встречают редко, лечение проводят в специализированном центре лечения гинекологической карциномы. В целом прогноз этих опухолей, несмотря на радикальное хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию, плохой.

Типы опухолей следующие.

• Плоскоклеточные — абсолютное большинство, обычно локализованы в верхней части влагалища.
• Светлоклеточная карцинома, одно время предполагали, что они возникают в результате внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола- Злокачественная меланома проявляется кровотечением, а не наличием опухоли. Прогноз очень плохой.
• Опухоль эндодермального синуса — очень редкий тип аденокарциномы.
• Рабдомиосаркома (ботриоидная саркома) — редкая опухоль, возникающая у девочек до 5 лет, которые обычно поступают с вагинальным кровотечением. Она имеет типичный вид грозди винограда, и гистологическое исследование подтверждает ее происхождение.
• Вторичные опухоли обычно проникают из местных органов — тела и шейки матки, хотя описаны метастазы первичных опухолей яичника, толстой кишки и гипернефромы.

Диагноз устанавливают на основании биопсии или эксцизии в зависимости от размера поражения, последующей МРТ таза. Для лечения направляют в центр лечения гинекологической карциномы.