Средства по уходу за контактными линзами

В эпоху жестких контактных линз (ЖКЛ) проблема ухода за ними была окончательно решена.

Помимо термической обработки применялись спиртосодержащие дезинфектанты, которые обладали не только достаточно хорошей способностью к эффективному обеззараживанию, но и очень важной характеристикой — гипоаплергенностью. Для жестких газопроницаемых контактных линз (ЖГКЛ), имеющих некоторые особые свойства, потребовался более тщательный уход.

Все методы дезинфекции контактных линз делятся на термические (например, обработка линзы в устойчивой к температурным воздействиям емкости на водяной бане при температуре 80 °С) и химические (активное вещество и нейтрализатор или многокомпонентные рецептуры). У каждого из них свои преимущества и недостатки: термические методы просты и экономичны, но существенно влияют на полимер и характеристики линзы- химические методы эффективны в отношении не всех микроорганизмов и могут вызывать токсикоаплергические реакции со стороны тканей поверхности глаза при длительном применении. Ведущие производители КЛ и фармакологические компании разработали достаточно много средств для ухода за линзами. К таким средствам относятся:

многофункциональные растворы (МФР);
одно- и двухступенчатые пероксидные системы очистки;
контейнеры для хранения;
ферментные очистители;
растворы для ополаскивания линз;
растворы для замачивания (химические дезинфектанты, в основном предназначенные для ЖГКЛ);
смазывающие капли;
увлажняющие капли.

В каждом конкретном случае выбор средства определяется с учетом не только типа линз и режима ношения, но также и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня, когда носителям МКЛ хорошо известна идея частой плановой замены линз, можно предположить, что средства для ухода за линзами становятся побочным продуктом индустрии контактной коррекции зрения, и по прогнозам аналитиков рынка оптической индустрии медленно, но неуклонно снижается потребность в них. Однако этот естественный процесс оказался согласно анализу продаж МФР в последние годы чрезвычайно замедленным и ни в коей мере не умаляет актуальность основных требований к дезинфекции и соблюдению правил ухода за КЛ. Осведомленность об основных компонентах МФР обеспечивает специалисту возможность анализировать и прогнозировать пригодность каждой дезинфицирующей системы для определенного пациента.

Этапы ухода за контактными линзами

В технологическом регламенте процесса производства КЛ предусмотрена стандартная процедура стерилизации перед упаковкой в блистеры. Обычно стерилизация осуществляется в автоклаве при температуре 115-118 °С на протяжении 30 мин. В настоящее время все чаще используется стерилизация МКЛ физическим способом, в частности при помощи коротковолнового УФ-излучения.

Основные этапы ухода за линзами:

удаление загрязнений и отложений;
ополаскивание;
дезинфекция;
увлажнение;
хранение.

Удаление загрязнений и отложений

При ношении на поверхности КЛ могут образовываться отложения компонентов слезы, органических и неорганических субстанций, попавших в СП. Известны следующие виды отложений:

Видео: Средства ухода за контактными линзами

протеиновые;
липидные;
гелеобразные;
кальцификаты;
неорганические;
отложения солей железа;
прочие.

Удаление отложений и загрязнений, образовавшихся на поверхности КЛ, представляет собой первый этап обработки. Для механической очистки линзу обычно располагают на ладони, поверхность линзы омывают раствором и подушечкой ладонной поверхности концевой фаланги другой руки совершают легкие круговые движения по поверхности линзы. Для орошения линзы чаще используют МФР. Ранее применялись физиологический раствор или специальные средства, в состав которых входил очиститель (полоксамер 407, изо-пропиловый спирт или микрочастицы, оказывающие абразивное действие)- эти препараты чаще используются для обработки ЖКЛ. Из СП протеины могут проникать в матрицу полимера МКЛ и адсорбироваться на их поверхности. С течением времени протеиновые отложения образуют крепкие связи с поверхностью линзы и переходят в денатурированное состояние. Удаление протеиновых отложений возможно до тех пор, пока они не перешли в денатурированное состояние, когда ферменты уже не способны разрушать молекулярные связи. Именно поэтому необходимо регулярно проводить очистку КЛ. Следовательно, снижаются комфортность ношения линз, качество зрения и общая удовлетворенность пациента средством коррекции зрения- способны развиваться такие осложнения, как гиперемия конъюнктивы и/или гигантоклеточный папиллярный конъюнктивит. Протеиновые отложения чаще встречаются на поверхности гидрогелевых КЛ и реже — на силикон-гидрогелевых линзах. Первоначально для борьбы с протеиновыми отложениями применяли специальные способы. Таблетки для удаления белка чаще всего содержат субтилизинпротеиназу, разрушающую белки, и позволяют разрушить молекулярные связи, после чего белковые отложения смываются с поверхности линзы. Ферментная таблетка растворяется в МФР, затем линза помещается в эту среду на 10-15 мин. Затем нужно извлечь линзу, тщательно промыть в чистом МФР и снова опустить в дезинфицирующий раствор еще на 4-6 ч. При использовании КЛ плановой замены нет необходимости проводить данную процедуру, поскольку МФР вполне справляются с поверхностной очисткой. В состав МФР добавляют компоненты, содействующие удалению протеинов, например этилендиаминтетраацетат (ЭДТА). Благодаря этим химическим агентам отдельные препараты для удаления протеинов используются все реже и реже. Многие пациенты часто пренебрегают этапом механической очистки. Отчасти это связано с тем, что в свое время выросла популярность растворов с пометкой No rub, применение которых не предполагает механической очистки линз. Производители изменили состав растворов таким образом, чтобы микрофлору можно было уничтожить и без механической очистки. Однако специалисты стали выражать сомнения относительно их безопасности, особенно в тех случаях, когда используются силикон-гидрогелевые МКЛ, на которых в больших объемах образуются липидные, а не протеиновые отложения. В настоящее время длительная полемика по поводу целесообразности проведения механической очистки закончилась однозначным решением экспертных органов: механическая обработка линзы необходима.

Ополаскивание

Ополаскивание линзы свежим раствором является необходимым этапом процедуры ухода за линзами, его обязательно проводят после механической очистки. Во время очистки и последующего ополаскивания с поверхности линзы смывается до 90% микроорганизмов. Очистка в сочетании с ополаскиванием особенно важна при подозрении на инфицирование линзы цистами или трофозонтами акантамебы. При ополаскивании удаляются субстанции, нестойко адсорбировавшиеся к поверхности контактных линз, остатки очистителя, избыток которого в полимерном материале линз может привести к ощущению дискомфорта при их надевании. Для достижения требуемого эффекта необходимо потратить больше времени, чем отводят на эту процедуру подавляющее число пациентов.

Методы дезинфекции контактных линз

Глаз обладает собственной защитной системой, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов и удаляет различные инородные тела.

Этому содействуют следующие факторы:

постоянная температура тканей глазной поверхности;
вымывающее действие тока слезы;
наличие бактерицидных компонентов в составе слезы;
регулярное моргание (каждые 5-6 с);
целостность эпителия роговицы.

При ношении КЛ многие из перечисленных факторов нарушаются. При дезинфекции происходит уничтожение зрелых форм микроорганизмов, но не всегда погибают споровые формы, вот почему дезинфекция — важнейший этап ухода за жесткими и мягкими КЛ. В настоящее время действует стандарт, получивший обозначение ISO 14729. В этом документе определены требования к дезинфицирующей активности препарата по отношению к трем видам бактерий и двум видам грибов. Дезинфицирующий раствор также должен обеспечивать отсутствие микрофлоры при хранении линз. Вещества, используемые для дезинфекции, обычно выступают и в роли консервантов, которые предупреждают рост числа микроорганизмов в растворе, хранящемся в открытой упаковке. Известны два способа дезинфекции МКЛ: термический и химический.

Термическая дезинфекция

Термическая дезинфекция — первый и достаточно надежный способ обработки МКЛ, который не имел альтернативы до середины 1970-х гг. Высокая температура (около 80 °С) приводит к гибели микроорганизмов, она вызывает денатурацию компонентов их клетки и разрушает ДНК. Средой для термического нагрева является изотонический солевой раствор для хранения КЛ. Процедуру также можно проводить в специальном термостате с системой автоматического выключения.

Преимущества:

эффективное действие высоких температур выражается в том, что погибают практически все микроорганизмы, за исключением цист акантамебы;
экономичный способ ухода за КЛ.

Недостатки:

процент содержания воды уменьшается, МКЛ подвергаются дегидратации, поэтому нельзя проводить термическую обработку линз со средним и высоким содержанием влаги;
белковые отложения на поверхности КЛ подвергаются денатурации, это становится причиной образования нерастворимых комплексов чужеродного организму белка и провоцирует возникновение аллергических реакций;
внешний вид МКЛ изменяется: появляются желтизна и нерастворимые налеты на поверхности;
пациент должен проявлять внимательность и не жалеть времени на обработку МКЛ.

Поскольку у термической дезинфекции МКЛ недостатков значительно больше, чем достоинств, в настоящее время она применяется очень редко. Силикон-гидрогелевые КЛ не рекомендуется подвергать термической обработке.

Химическая дезинфекция

Соответствующие системы для ухода за линзами появились и получили признание в 1980-х гг. В процессе дезинфекции происходит химическое повреждение микроорганизма. Для этих целей выбираются специфические дезинфицирующие агенты со слабыми токсическими свойствами и избирательным воздействием на белки и клеточные мембраны микроорганизмов. В качестве дезинфицирующих агентов используют:

3% перекись водорода;
соединения четвертичного аммония NH₄⁺(в составе МФР);
бигуаниды (в составе МФР);
ртутьорганические соединения.

Пероксидные системы очистки

«Золотым стандартом» химической дезинфекции МКЛ считается использование 3% раствора H₂O₂. По химической природе это достаточно токсичное вещество, поэтому после воздействия на линзу спустя некоторое время следует удалить раствор. Для того чтобы избавиться от остатков действующего вещества, используется метод нейтрализации с помощью платины или каталазы. Его суть заключается в дезактивации этого соединения и его химическом разложении на воду и кислород.

Одноэтапный способ дезинфекции МКЛ предусматривает применение специальных, промышленно выпускаемых систем, которые содержат 3% водный раствор H₂O₂ и снабжены специальным контейнером с нейтрализатором. В специальный контейнер наливается 3% раствор вещества, пока он не достигнет метки. Внутри контейнера находится платиновый элемент. КЛ помещаются в чашечки линзодержателя, который опускается в стаканчик контейнера. Крышка контейнера плотно закрывается, однако в ней есть специальное отверстие для выхода кислорода, образующегося в ходе химической реакции нейтрализации действующего дезинфектанта. В таком состоянии КЛ остаются в контейнере на 6 ч. Этого времени достаточно для дезинфекции и полного разложения H₂O₂. Существуют и другие одноэтапные пероксидные системы, где катализатором является каталаза.

Двухэтапный способ дезинфекции предполагает использование определенных компонентов:

3,0% водного раствора H₂O₂;
2,5% водного раствора тиосульфата натрия;
0,9% изотонического раствора.

Сначала линзы помещаются в емкость с пероксидом водорода на 20 мин, затем в сосуд с раствором тиосульфата натрия на 20 мин, далее в контейнер с изотоническим раствором хлорида натрия на 5-6 ч. Можно утверждать следующее: чем проще и удобнее система по уходу, тем выше вероятность того, что пациент будет правильно ухаживать за линзами, не нарушая основных требований, изложенных в аннотации к раствору, или рекомендаций врача. Сложность соблюдения хронологии действий при дезинфекции линз с помощью многоступенчатых пероксидных систем импонирует не всем пациентам, однако когда были разработаны более удобные одноступенчатые системы, у них обнаружилась более низкая бактерицидная эффективность, поскольку сократилось время нахождения линзы в растворе H₂O₂. Рассматриваемые средства могут влиять на параметры КЛ, которые чувствительны к изменениям рН. Например, пребывание в таком растворе может вызывать уменьшение диаметра и радиуса базовой кривизны задней поверхности МКЛ из ионных материалов. Такие изменения обратимы, но для этого потребуется до 60 мин после нейтрализации H₂O₂. Если надевать линзы после нейтрализации в течение 20 мин, то примерно в 20% случаев пациенты будут ощущать дискомфорт. Для того чтобы посадка линзы стала обычной, потребуется примерно час.

Недостатки:

пациент должен быть очень внимательным при использовании пероксидной системы;
нельзя закапывать H₂O₂ в конъюнктивальную полость и промывать ею КЛ;
если применяется средство с истекшим сроком годности, может произойти неполная нейтрализация H₂O₂;
остатки H₂O₂ на КЛ способны вызвать жжение или небольшую токсическую реакцию;
требуется определенное время для завершения процесса нейтрализации H₂O₂;
не все системы имеют индикатор, указывающий на окончание нейтрализации.

Увлажнение

Увлажняющие растворы первоначально были разработаны для улучшения комфортности ношения ЖКЛ. Основные цели применения таких растворов:

минимизация дискомфорта;
содействие равномерному распределению слезы под линзой;
создание пленки между поверхностью линзы и кожей пальца при надевании линзы для снижения вероятности ее загрязнения.

Эффект, достигаемый с помощью увлажняющего раствора, отличается кратковременностью: он проходит примерно через 15 мин при ношении ЖКЛ. Появление силикон-гидрогелевых МКЛ привело к тому, что в состав МФР стали включать увлажняющие агенты. Поверхностно активные вещества добавляют в МФР в целях ускорения очистки поверхности линзы от загрязнений и отложений, а также для повышения комфортности линзы при ношении за счет улучшения ее смачиваемости.

Хранение

Хранение — один из существенных компонентов ухода за линзами, при этом важны характеристики раствора, который не только определяет качество очистки, дезинфекции и увлажнения, но и влияет на физико-химические параметры линзы. Большое значение в процессе дезинфекции КЛ при хранении имеет контейнер, а точнее материал и состояние поверхности его резервуаров.

Характеристики растворов и их влияние на контактные линзы

Поскольку средства для ухода за КЛ контактируют с тканями глаза, необходимо, чтобы они были сбалансированы по своим свойствам, не представляли опасности для здоровья пациента и содействовали комфортности ношения линз. Для специалиста очень важно иметь представление об основных свойствах растворов, тогда, в случае возникновения проблем у пациента, врач будет понимать, какой альтернативный раствор можно назначить. Свойства и эффективность растворов со временем меняются. Среднее значение осмолярности слезы человека составляет около 325 ммоль/кг и варьирует в пределах 330-350 моль/кг. Аналогичное значение данного показателя имеет 0,9% раствор хлорида натрия. Средства для ухода за КЛ должны обладать такой же осмолярностью. Если у раствора значение данного показателя выше, чем у слезы, комфорт при использовании линз снижается и может развиться гиперемия конъюнктивы. Дискомфорт и гиперемия являются ранними признаками, предшествующими повреждению роговицы. С точки зрения осмолярности вода является гипотоническим раствором. В воде КЛ набухают, что приводит к разрыву полимерных цепей в материале, к стойкой деформации линзы и потере ее свойств. МКЛ нельзя хранить в воде. Следует заметить, что поведение линз в дистиллированной воде зависит от природы полимера, из которого они изготовлены. У МКЛ из неионных материалов набухание в воде выражено очень слабо. Наоборот, те, что изготовлены из ионных материалов, могут набухать весьма значительно. Однако при длительной экспозиции в воде, когда система «полимер — вода» приходит в равновесное состояние, размеры МКЛ из ионных материалов оказываются даже меньше исходных. Во избежание подобных трансформаций для хранения и дезинфекции МКЛ следует использовать растворы, которые содержат буферные добавки, обеспечивающие поддержание рН на необходимом уровне. Для достижения комфортности ношения МКЛ нужно, чтобы значение рН раствора находилось в пределах 6,60-7,80 и было как можно ближе к значению рН слезы (7,10±0,16). В человеческом глазу имеются буферные системы, способные возвращать рН слезы к нормальному значению. Слеза может смешиваться с раствором, рН которого находится вне указанного интервала. Однако возникающий при этом дискомфорт свидетельствует о том, что лучше использовать раствор со значением рН, соответствующим аналогичному показателю слезы. Значения рН варьируют у разных марок растворов. Традиционно используемые в растворах буферные вещества — бораты и фосфаты. Очень кислые или щелочные среды также способны влиять на состояние химических связей в полимере, вызывая изменение степени ионизации функциональных групп или гидролиз сложноэфирных групп, входящих в состав макромолекул. В кислых растворах МКЛ из ионных материалов коллапсируют вследствие превращения карбоксилатанионов в слабо ионизированные карбоксильные группы. В щелочных растворах сложноэфирные группы 2-гидрокси-этилметакрилата (основного мономера, входящего в состав большинства полимеров для МКЛ) подвергаются гидролизу, и образуются ионные функциональные группы, вызывающие дополнительное набухание гидрогеля. Этот эффект можно использовать для получения КЛ большого диаметра и их последующего применения в терапевтических целях.

Дезинфицирующие агенты

В связи с тем, что после нарушения герметичной упаковки любой раствор становится уязвимым для заражения микрофлорой, в средства для ухода за линзами (если упаковка не одноразовая) добавляют консерванты. Их главная задача — уничтожение микроорганизмов, попадающих в раствор. Химические вещества, которые применяются в качестве пассивных консервантов, можно использовать и в дезинфицирующих растворах. Мишени для воздействия большинства дезинфицирующих агентов — мембраны микроорганизмов. К сожалению, они не обладают способностью к селективному воздействию и одинаково отрицательно влияют и на мембраны клеток эпителия. Вязкость регулируется с помощью специальных агентов, которые позволяют контролировать стабильность раствора. Чаще всего с этой целью используется гидроксипропилметилцеллюлоза. Ее добавляют в увлажняющие капли для увеличения времени контакта увлажняющего агента с линзой, а также в препараты искусственной слезы для повышения продолжительности достигаемого эффекта. Таким образом, МКЛ следует хранить в изотоническом растворе. Для сохранения физических свойств МКЛ, находящейся не на глазу, используются солевые растворы, соответствующие слезной жидкости по ионному составу.

Состав растворов для хранения линз

Солевые растворы применяются в следующих случаях:

хранение КЛ;
термическая дезинфекция;
ополаскивание после очистки и дезинфекции КЛ;
растворение ферментных препаратов в виде таблеток;
увлажнение и промывка глаз.

В настоящее время использование солевых растворов для хранения линз ограничено, так как основными средствами, предназначенными для хранения и дезинфекции КЛ, являются МФР.

Многофункциональные растворы

МФР значительно облегчают уход за КЛ. По своему составу они во многом близки солевым растворам для хранения линз, но спектр их функций шире. Кроме того, они используются для дезинфекции, поверхностной очистки и увлажнения КЛ.

Консерванты — вещества, обладающие антибактериальными или бактериостатическими свойствами. К ним относятся:

сорбиновая кислота;
аммониевые соединения (хлорид бензалкония, поликватерниум-1);
бигуаниды (хлоргексидин, полигексаметиленбигуанид, полиаминопропилбигуанид);
ртутьорганические соединения (тимеросал).

Сорбиновая кислота — слабый консервант, антибактериальные свойства которого требуют усиления, например с помощью эти-лендиаминтетраацетата (ЭДТА), который обладает синергизмом в сочетании с разными консервирующими веществами. Он менее токсичен для глаза по сравнению с бигуанидами.

Поликватерниум-1 (поликвад) — аммониевое соединение с длинной полимерной цепью (22,5 нм). Поскольку размер поры гидрогеля около 3,0-5,0 нм, полимерная молекула почти не проникает в структуру материала КЛ, соответственно, консервант не накапливается в нем и в дальнейшем не оказывает токсического воздействия на роговицу и другие ткани глаза. Благодаря значительному размеру молекулы поликватерниума-1, с одной стороны, обеспечивается ее большая поверхностная активность и возможность применения низкой концентрации этого вещества в составе МФР, а с другой — возникает препятствие при взаимодействии с некоторыми микроорганизмами. При применении таких МФР рекомендуется обрабатывать КЛ не менее 6 ч.

Видео: Советы по уходу за контактными линазми

Хлоргексидин — один из первых бигуанидов. Вследствие малых размеров реакционноспособных групп действие хлоргексидина ограничивается наружной частью клетки. К его недостаткам относят ограниченное воздействие на грибки, из-за чего этот бигуанид раньше часто использовался в сочетании с тимеросалом. В некоторых случаях частое применение хлоргексидина вызывает раздражение глаза.

Полигексаметиленбигуанид (полигексанид) входит в число самых распространенных бигуанидов, используемых в качестве консервантов в солевых и МФР.

Полиаминопропилбигуанид даймед — высокомолекулярное полимерное соединение, которое содержит большое количество бигуанидных групп. Молекула размером около 15 нм примерно в 2-3 раза больше пор КЛ. Ее структура идентична фосфолипидам плазматической мембраны бактериальной клетки, с которыми она взаимодействует. Это приводит к повреждению их мембраны и гибели клеток. Вещество особенно активно в отношении грамотрицательных бактерий.

Тимеросал — органическое соединение ртути, которое действует путем связывания сульфидгидридных групп специфических протеинов и ферментов микроорганизмов, вызывая их гибель. В низких концентрациях тимеросал нетоксичен. Для более эффективного воздействия на микроорганизмы он используется в сочетании с хлоргексидином. Однако такое соединение отличается большей токсичностью и провоцирует гиперчувствительность. Применение средств с тимеросалом приводит к развитию ощущения сухости глаз у некоторых пациентов. Минимальное время дезинфекции МКЛ в МФР, содержащем консервант из группы бигуанидов, составляет 4 ч- если в качестве консерванта задействовано аммониевое соединение — 6 ч.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) — амфифильные химические вещества. Если гидрофильная часть молекулы представляет собой катион или анион, то ПАВ является ионным. К ионным ПАВ относятся часто применяемые хлорид бензалкония и лаурилсульфат натрия. Если гидрофильная часть ПАВ представляет собой полярную группу (обычно это несколько звеньев этиленоксида), то ПАВ оказывается неионным. Примерами неионных ПАВ являются различные вещества из группы плюроников. Неионные ПАВ существуют в виде нейтральных молекул, поэтому они менее токсичны и чаще используются в МФР. Моющее действие ПАВ зависит от комплекса свойств их растворов, как поверхностных, так и объемных (мицеллообразование, солюбилизация). Как правило, ПАВ предназначены для того, чтобы удалять с поверхности МКЛ гидрофобные вещества (липиды и некоторые белки). ПАВ сорбируются на поверхности МКЛ вследствие гидрофобных взаимодействий углеводородных радикалов и загрязняющих гидрофобных органических веществ (например, липидов). Молекулы ПАВ обволакивают загрязняющие вещества, преобразуя их в микрокапли, которые при легком механическом воздействии удаляются с поверхности МКЛ. Благодаря присутствию в растворе мицелл ПАВ происходит дальнейшее эмульгирование микрокапель и их стабилизация (углеводородные радикалы находятся в объеме микрокапель, а полярные головки — на поверхности). ПАВ эффективны в отношении липидных отложений и слабосвязанного белка, они способствуют удалению и неорганических отложений.

Гиалуроновая кислота — естественное увлажняющее вещество нашего организма, содержится во многих тканях человека: кожа, синовиальная жидкость суставов, роговица и ее эпителий, конъюнктива, слезная пленка, стекловидное тело. Гиалуроновая кислота используется в косметологии, травматологии и ортопедии,витреоретинальной и катарактальной глазной хирургии, при лечении синдрома сухого глаза. Гиалуронат натрия образует рыхлую сеть на поверхности контактной линзы, создавая равномерную увлажняющую «подушку», обладает самой высокой гигроскопичностью: удерживает огромное количество воды на поверхности линзы. Использование гиалуроната снижает испарение воды с поверхности линзы, сохраняет активность в сухой атмосфере и под воздействием UV, стабилизирует слезную пленку и белки слезы, уменьшает трение и защищает эпителий роговицы.

Контейнер

Для хранения КЛ используются контейнеры, изготовленные из полимерных материалов. Современные МФР содержат высокомолекулярные увлажняющие компоненты, частицы которых остаются на стенках контейнера, что повышает вероятность бактериальной обсемененности последнего.

В качестве примера следует назвать несколько видов бактерий и указать, какое негативное влияние они оказывают на состояние контейнеров и линз:

S. aureus — очень распространенный микроорганизм, живущий на коже- часто является причиной глазных инфекций, встречается в 70% контаминированных контейнеров;
P. aeruginosa — самая частая причина возникновения микробных кератитов, размножается в водной среде;
Serratia marcescens — очень распространенный микроорганизм, встречается на коже, в капельках воды на различных поверхностях, часто является причиной глазных инфекций.

Некоторые производители предлагают антимикробные контейнеры, в материал которых встроены ионы серебра. Они обладают бактерицидным и бактериостатическим эффектом.

Общая тенденция совершенствования средств по уходу за МКЛ: уменьшение токсичности, увеличение бактерицидной активности и повышение комфорта при использовании МКЛ.

Ежегодно в качестве приложения к журналу «Вестник оптометрии» издается справочное пособие по средствам по уходу за МКЛ, в котором перечислены все МФР, допущенные к применению на территории РФ, в виде таблиц отражены их химический состав и особенности использования.