Инфаркт спинного мозга: симптомы, лечение, причины, прогноз

Клиническая картина включает внезапное возникновение выраженной боли в спине. Диагноз устанавливается на основании МРТ. Лечение в основном симптоматическое.

Видео: Лечение инсульта, черепно-мозговой и спинальной травмы

Передняя спинномозговая артерия имеет лишь несколько питающих артерий в верхней шейной области и одну крупную питающую артерию (артерия Адамовича) в нижней грудной области. Питающие артерии отходят от аорты.

Вследствие того что коллатеральное кровообращение в некоторых участках спинного мозга практически отсутствует, некоторые сегменты спинного мозга особенно уязвимы к ишемическому повреждению. В большем проценте случаев инфаркт развивается при поражении экстравертебральных питающих артерий или аорты (например, атеросклеротическое поражение, диссекция, клипирование во время операции), чем в результате расстройства кровообращения собственно в спинальных артериях. Тромбоз и узловой полиартериит представляют собой достаточно редкие причины развития указанного состояния.

Видео: "Сосудистая катастрофа"

Симптомы и признаки

Острая боль в спине, сопровождающаяся опоясывающим чувством «стягивания», в течение нескольких минут сопровождается сегментарным двусторонним вялым парезом и утратой чувствительности. Больше других нарушаются такие виды чувствительности, как болевая и температурная. В типичных случаях поражение касается передней спинальной артерии, приводящей к развитию переднего спинального синдрома. Относительно сохранными остаются суставно-мышечное чувство и вибрационная чувствительность, идущие в задних канатиках, и тактильная чувствительность. При развитии инфаркта небольшого размера, расположенного в самом дальнем участке зоны кровоснабжения пораженной артерии, возможно формирование центрального спинального синдрома. Неврологический дефицит может спустя несколько суток частично регрессировать.

Диагностика

• МРТ.

При остром развитии боли в спине и характерной неврологической симптоматики следует подозревать наличие инфаркта спинного мозга. Диагноз устанавливается на основании МРТ.

Лечение

• Поддерживающая терапия.

В некоторых случаях причина инфаркта (например, диссекция аорты, узловой полиартериит) поддается лечению, однако часто единственным вариантом остается поддерживающая терапия.