Ожирение при гипертонии

Причем у женщин ожирение встречается чаще, чем у мужчин.
Ожирение при гипертонии — один из факторов риска ишемической болезни сердца. И это, к сожалению, значительно сокращает жизнь. Нормализация массы тела у пациентов с гипертонической болезнью I стадии приводит к снижению летальности на 18%, а при II—III стадиях — на 55%. Поэтому очень важно вести борьбу с ожирением.
Клиническая картина гипертонической болезни с сопутствующим ожирением имеет свои особенности. Вместе с типичными для артериальной гипертензии жалобами на головную боль, головокружение и другие симптомы, наблюдается учащенное сердцебиение, одышка. Это свидетельствует о недостаточности кровообращения.
Нарушения микроциркуляции характеризуются зонами запустевания капилляров и сужения артериол. Это приводит к повышению периферического сопротивления кровотока. С увеличением массы тела у больных гипертонией снижается физическая работоспособность. Гипотензивная терапия у таких пациентов менее эффективна, чем у больных с нормальной массой тела.
Существует две фазы в развитии гипертонической болезни у больных с ожирением. Первая — это повышение артериального давления с увеличенным минутным объемом крови и признаками гиперсимпатикотонии, а также существенным понижением артериального давления при уменьшении массы тела.
Вторая фаза — это высокая артериальная гипертензия, которая плохо поддается диетотерапии, с повышенным периферическим сопротивлением кровотоку. Такая фаза требует назначения гипотензивных препаратов. Именно поэтому лечение больных гипертонической болезнью должно быть комплексным. Обязательно нужно учитывать стадию и фазу болезни, степень избыточной массы тела и функционального состояния сердечнососудистой системы.

{module директ4}

Выбор медикаментозных и немедикаментозных методов лечения зависит от индивидуальных особенностей организма. Но в любом случае необходимо начинать лечение с нормализации массы тела. Пациентам с гипертонической болезнью II—III стадий обычно назначают гипотензивные препараты. Самые лучшие результаты при лечении, как правило, у больных с начальными стадиями артериальной гипертензии и ожирения. Также неплохих результатов удается достичь при алиментарно-конституциональной форме болезни.
Для снижения веса пациенту обычно рекомендуется ограничить калорийность пищи. Нередко назначают средства, которые угнетают аппетит. Также очень важно повысить физическую активность. Для того чтобы человек похудел на 20 кг, он должен потреблять каждый день 1000 ккал в течение 20 недель или по 2000 ккал на протяжении 40 недель.
В первую очередь нужно ограничить прием легкоусвояемых углеводов до 100—150 г/сут., а жиров до 80—90 г/сут. Если назначается малокалорийная диета, то необходимо часто питаться, до 6—8 раз в день. При этом порция, съедаемая за один раз, должна быть очень маленькой. От 1 до 3 раз в неделю следует устраивать разгрузочные дни.  В эти дни можно есть фрукты, нежирный творог, пить минеральную воду.
Большое значение имеет двигательная активность пациентов. При избыточной массе тела наблюдается весьма низкая физическая работоспособность. Поэтому занятия начинают с ходьбы. Постепенно темп ходьбы увеличивают, также возрастает и ее продолжительность. При этом обычно не возникает резкое утомление и отрицательное отношение к повышению двигательной активности. Очень полезно плавание.
Если от диетотерапии и физкультуры нет эффекта в течение 1—2 месяцев, пациентам могут быть назначены лекарственные препараты, которые угнетают аппетит. Систематический прием лекарственных средств, снижающих аппетит, приводит к тому, что масса тела уменьшается на 3 кг. Но у некоторых лекарств есть побочные реакции в виде тахикардии, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому все препараты должен назначать врач.