Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при гипертонии

Подобное сочетание болезней бывает достаточно часто. Большую роль играют сосудистые нарушения в головном мозге, стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть можно констатировать системную ангиопатию.
Чаше всего гипертоническая болезнь сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Более чем у 17% больных присутствует отягощенная наследственность по обоим заболеваниям. Часто у больных наблюдается избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина и триглециридов в сыворотке крови, нарушение толерантности к углеводам. Все эти факторы являются факторами риска ишемической болезни сердца.
Особенность клинической картины сочетания гипертонической болезни и язвенной болезни связана с последовательностью развития заболеваний. Если язвенная болезнь предшествует гипертонии, артериальное давление неустойчиво, чаще наблюдается после 40 лет, легко поддается гипотензивной терапии и отличается невыраженной клинической симптоматикой. В данном случае язвенная болезнь и гипертония протекают независимо друг от друга, то есть возникновение одного заболевания не влечет за собой обострение другого. У некоторых людей присоединение гипертонии к язвенной болезни приводит даже к прекращению обострения заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.
Если гипертония и язва развиваются параллельно, это приводит к быстрому прогрессированию обоих заболеваний. Особенно это касается артериальной гипертензии. Например, вместе с высоким давлением у больных часто встречается грубая неврологическая симптоматика, которая связана с расстройствами мозгового кровообращения.

Если гипертоническая болезнь сочетается с язвенной болезнью, то проявляются значительные изменения в психическом статусе. Очень часто у пациентов встречаются такие синдромы, как ипохондрический, депрессивный, тревожный. При проведении лечения и реабилитационных мероприятий это обязательно учитывается.
В связи с тяжестью артериальной гипертензии кислотообразующая функция желудка может вести себя по-разному. Если артериальная гипертензия неустойчива, то кислотность желудочного сока повышена. Когда артериальная гипертензия стабилизируется, кислотность желудочного сока снижается. Это и приводит к тому, что у больных гипертонической болезнью II—III стадий клиническая картина язвенной болезни не выражена.
Лечение гипертонической болезни в сочетании с язвенной болезнью имеет свои особенности. Если есть ожирение, нарушения липидного и углеводного обмена вместе с ограничением калорийности пищи, больному назначается антисклеротическая диета, рекомендуется принимать пищу дробно, не менее 6 раз в день.
У больных со стабильной артериальной гипертензией более продолжительны сроки рубцевания язвенного дефекта. Именно поэтому при лечении обязательно назначаются лекарства, которые улучшают заживление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, например пелоидин, солкосерил и др.
Для устранения микроциркуляторных нарушений иногда назначаются кавинтон, трентал и другие препараты. В зависимости от характера желудочной секреции применяются антацидные препараты. Если наблюдается выраженный болевой синдром, назначаются спазмолитики.
Больным гипертонией, сочетающейся с язвенной болезнью, могут быть рекомендованы самые разнообразные гипотензивные препараты, кроме резерпина и его аналогов. Но подбирает препарат и дозу только лечащий врач, знающий все индивидуальные особенности состояния здоровья конкретного пациента.