Птичий грипп у человека, симптомы, лечение, причины, признаки

Инфекции, вызываемые этими штаммами, недавно были диагностированы у людей.

Большинство таких инфекций человека вызваны штаммами птичьего гриппа типа H5N1, но H7N7, H7N3 и H9N2 также способны вызывать заболевание у человека. Заражение этими штаммами проходит бессимптомно у диких птиц, но может быть смертельным для домашней птицы.

Первые случаи выявления H5N1 в Гонконге в 1997-м. Распространение болезни у людей происходило при сортировке вирусов в популяции домашней птицы. Однако в 2003 и 2004 гг., инфекции H5N1 среди людей вновь появились, отдельные случаи продолжают регистрироваться. О человеческих инфекциях с другими штаммами птичьего гриппа также сообщали в Азии (H9N2), Канаде (H7N3) и Нидерландах (H7N7). Хотя большинство случаев произошли посредством контакта с зараженной птицей.

Все вирусы гриппа способны к быстрому генетическому изменению, что повышает возможность приобретения ими способности распространения от человека к человеку через прямую мутацию или через повторную комбинацию с человеческими штаммами в организме человека или хозяине-свинье.

Инфицирование человека птичьим гриппом штамма H5N1 может вызвать тяжелые заболевания. При вспышке 1997 г. смертность составляла 33% и была >60% при последующих инфекциях. Инфекция штаммов Н7 обычно вызывает конъюнктивит, хотя при вспышке в Нидерландах у нескольких пациентов были проявления, подобные гриппу, а один пациент (83 лет) умер.

Причины птичьего гриппа у человека

В настоящее время среди диких птиц циркулирует ряд подтипов вируса А, из которых для человека наибольшую опасность представляет подтип H5N1, отличающийся по некоторым структурным белкам от вируса гриппа А человека. Вследствие этого он способен передаваться человеку- от птиц. Основной резервуар вируса в природе — водоплавающие перелетные птицы (утки, гуси, цапли, ржанки, крачки). Репликация вируса происходит у них в кишечнике, выделяется в окружающую среду он главным образом с фекалиями, т.е. является кишечной инфекцией. Домашние птицы, заражаясь от диких, болеют тяжелыми формами болезни с падежом до 90%. Заражение происходит обычно при открытом содержании домашней птицы в тропических странах. В организме свиней возможен обмен генетическим материалом с формированием гибридных штаммов вируса — вирусов-реассортантов. Человек заражается вирусом птичьего гриппа при тесном контакте с птицей, (уход, ощипывание, разделка тушек). В настоящее время зарегистрировано более 300 случаев заболеваний людей, летальность составляет около 60%.

Видео: Грипп

Поражение эпителия бронхиол и альвеол приводит к утолщению межальвеолярных мембран и выпоту в просвет альвеол богатого белком (альбумином) экссудата, что в тяжелых случаях приводит к развитию ОРДС, острой дыхательной недостаточности, раннему присоединению пневмонии и высокой летальности. Для птичьего гриппа также характерна полиорганность поражений.

Симптомы и признаки птичьего гриппа у человека

Начало острое, с обычных для гриппа явлений интоксикации и умеренной (38—39 °С) лихорадки. На 2—3-й день присоединяются симптомы ларингита, бронхита, бронхиолита, меньше выражен ринит. В эти дни у большинства больных развивается пневмония, сопровождающаяся нарастающей одышкой, продуктивным кашлем, мокрота часто с примесью крови. Выслушивают жесткое ослабленное дыхание, крепитацию. Рентгенологически выявляют мультифокальные, быстро сливающиеся инфильтраты. У большинства больных возникают боли в животе, диарея, рвота. Возможны поражение печени, почек, развитие ОПН, энцефалопатии.

Видео: СВИНОЙ ГРИПП 2016 ОПАСНЫЙ ВИРУС | Симптомы и Как Не Заболеть

Диагностика птичьего гриппа у человека

Диагноз устанавливают на основании данных о контакте с больной птицей, клинической картины и подтверждают ПЦР, вирусологическими и иммунологическими методами.

Эпидемиологические данные о контакте с больным птичьим гриппом или с больными птицами являются основанием заподозрить диагноз. История недавнего путешествия в области с продолжающейся передачей инфекции от птиц людям (например, Египет, Индонезия, Вьетнам) плюс контакте птицей или зараженными людьми должны подсказать необходимость проведения соответствующих диагностических мероприятий. Тест-культура не применяется.

Лечение птичьего гриппа у человека

• Ингибитор нейраминидазы.

Показано лечение осельтамивиром или занамивиром в обычных дозах. Вирус H5N1 является резистентным к амантадину и римантадину- резистентность к осельтамивиру также регистрировалась.

Лечение проводят осельтамивиром (тамифлю) по 75 мг 2 раза, в тяжелых случаях рекомендовано увеличение суточной дозы до 300 мг. Важная роль принадлежит дезинтоксикационной терапии, респираторной поддержке, антибактериальным препаратам (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны и другие препараты для лечения тяжелой внебольничной пневмонии).

Профилактика птичьего гриппа у человека

Профилактика включает следующие мероприятия:

• изоляцию больных;
• наблюдение за контактными лицами в течение 7 сут;
• использование вакцины, адаптированной к новым штаммам вируса (производство и массовая вакцинация, по данным ВОЗ, возможны через 9 мес);
• поголовное уничтожение птиц на фермах, где зарегистрировано заболевание;
• дезинфекцию аципуром;
• карантинные мероприятия.