Лечение доброкачественных изменений груди

Боли в груди, называемые также мастопатиями или мастодиниями, причина номер один визитов женщин в клиники, специализирующиеся на болезнях груди, и реально присутствуют у 45% женщин, которые там оказываются. Но часто случается так, что женщин с этими проблемами осматривают терапевты. К сожалению, подобно многим другим женским болезням, боли в груди часто рассматриваются врачами как невротические проявления, которые существуют только в голове пациенток, и не уделяют им того внимания, которого они требуют. Но каждая из нас знает, что боль — признак нарушения баланса в какой-то области нашей жизни. И боль в груди — не исключение.

Самый жгучий вопрос, на который женщины с болями в груди хотят знать правильный ответ: «Не рак ли у меня?» Почти всегда ответ — нет. Но в отдельных случаях ответ будет — да. В одном исследований показано, что только одна боль в груди является симптомом у 7 % женщин, у которых рак груди находится на ранней стадии, и еще у 8% боль сопровождается появлением уплотнений. В другом ретроспективном исследовании авторы предполагают, что риск возникновения рака груди выше у женщин, которые испытывали хронические боли в груди, чем у женщин, которые их не испытывали. Поскольку мы не знаем, что вызывает рак груди, и можем выбить только от 20 до 30 % известных факторов риска этого заболевания, совершенно ясно, что нужны дополнительные исследования в разных областях, чтобы решить эту проблему. Вот вы испытали сильную боль в груди, пошли к врачу, он вас осмотрел, на маммограмме и на ультразвуке все нормально. Мой опыт наблюдения сотен женщин с болями в груди говорит о том< что- связь этих болей с возникновением рака очень невелика. Действительно, в одном исследовании женщин с болями в груди, у которых при обычном обследовании не было обнаружено рака, менее 1 % (если быть точным — 0,5%) впоследствии заболели раком молочной железы.

Что вызывает боль в груди?

Чтобы излечиться от боли в грудной железе, вы прежде всего должны понять, почему она появилась. Нет сомнений, что наиболее распространенный тип болей начинается перед менструацией и связан с гормональными изменениями в вашем теле, это — часть вашего менструального цикла. В фазе лютеинизации вашего цикла (за две недели до начала периода) у всех женщин повышается склонность к удерживанию жидкости, они могут прибавить в весе от полкило до килограмма. Но у чувствительных женщин это небольшое увеличение жидкости, а также гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, могут вызвать повышение давления или воспаление в ткани груди, что приведет к повышению ее чувствительности. Ткани вашей груди каждый месяц проходят через изменения, которые Отражают изменения в вашей матке. Разница заключается в том, что жидкости и ткани выходят из матки в виде менструальных выделений, но жидкости и ткани в грудной железе просто всасываются обратно в организм. Поэтому нетрудно увидеть, что у многих женщин может возникнуть боль в груди. Эти циклические гормональные изменения объясняют также, почему женщинам так часто предлагают разные виды лечения гормонами при жалобах на боли в груди — мы договорим об этом через минуту.

У некоторых женщин возникают боли в груди, никак не связанные с менструальным циклом. Никто не знает, что их вызывает. Некоторые специалисты думают, что они как-то связаны с воспалительными процессами, происходящими где-то в организме, другие считают, что они связаны с нейроэндокринными изменениями, причиной которых являются какие-то воздействия окружающей среды, наши ощущения, наша гормональная и иммунная система. Боль в груди связывали с изменениями в стероидных и белковых гормонах, включая эстроген, прогестерон — фактор, высобождающий лютеинизирующий гормон, который вырабатывается гипоталамусом, и пролактин. Неудивительно, что в одном исследовании было показано, что многие женщины с сильными болями в груди также страдали беспокойством, паническими настроениями и рядом других синдромов хронической боли. Многим из этих женщин не помогли многочисленные виды лечения, которые были прописаны лечащими врачами. Ключ к освобождению от болей в этом случае — в выявлении и избавлении от различных эмоциональных состояний, включая психотравму, депрессию, тревогу, ощущение несчастья, которые нарушают работу гормональной и иммунной системы.

Программа избавления от симптомов болезней груди

Выбирайте среди возможностей, приведенных 1 этом разделе, то, что вам больше подходит и что вам легче выполнить без слишком больших трудностей. Вам не обязательно делать сразу все, что я здесь перечисляю, делайте только то, что вам кажется правильным.

ВО-ПЕРВЫХ, ПОКАЖИТЕСЬ ВРАЧУ. Это необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет признаков рака груди. Будет просто идеально, если ваш врач сможет оказать вам эмоциональную поддержку, в которой.вы так нуждаетесь, чтобы справиться с болью в груди, с уплотнениями и т.д.

Снижайте до минимума уровень эстрогена

Придерживайтесь диеты, которая поможет вводить в организм как можно меньше эстрогена. Ткани молочной железы очень чувствительны к диетам с высоким содержанием жиров и углеводов. Эти продукты поднимают уровень эстрогена. Излишняя выработка эстрогена стимулирует ткани груди, что приводит к образованию кист и появлению болей у многих женщин. Многие раковые опухоли груди возникают под влияние гормонов, в частности эстрогена. Тамоксифен, препарат, применяемый для лечения рака груди, действует, снижая влияние эстрогена на ткани груди. Чем больше жира в организме и в пище (особенно это касается насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот в сочетании с рафинированными углеводами), тем выше уровень эстрогена и тем больше риск рака груди и женских половых органов. Жир в организме сам вырабатывает эстрон, соединение типа эстрогена, путем превращения холестерина в андростерон. Поэтому будет полезно снизить по возможности процент содержания жира в вашем организме.

Большое содержание растворимых пищевых волокон в диете помогает в ы водить Излишки эстрогена. Овощи из семейства крестоцветных — капуста брокколи, брюссельская, белокочанная, турнепс — содержат индол-3-карбинол, который, как было показано, снижает способность эстрогена связываться с тканями груди. То же относится к соевым продуктам, таким как тофу, мизо и темпе, соевым сырам. Эти продукты должны стать постоянной частью вашего питания. Примерно у 80 % женщин с циклическими болями, в груди положительные изменения происходят уже после изменения режима питания, потому что полноценное питание с низким содержанием жира изменяет уровень гормонов и значительно уменьшает чувствительность и отечность молочной железы.

Избегайте молочных продуктов

Попробуйте в виде эксперимента в течение месяца не есть никаких молочных продуктов. В течение многих лет я наблюдала, что такая мера устраняет боли 290 в ГРУДИ У многих женщин. Если через месяц не будет улучшения, - можно снова начать есть молочные продукты. Хотя я не знаю ни одного исследования, где это было бы документировано, я обнаружила, что у некоторых женщин молочные продукты повышают чувствительность молочной железы и связаны с появлением уплотнении. Думаю, что причина в том, что коровы получают большое количество антибиотиков и гормонов, даже увеличения выработки молока — эти вещества попадают- с молоком к людям и вызывают у женщин изменения в тканях молочной железы. Похоже, что у женщин, которые потребляют только органически полученные чистые продукты, меньше подобных проблем.

Избегайте кофеина

Перестаньте потреблять все напитки, содержащие кофеин, колу, а также шоколад, — даже кофе, пепси и колу без кофеина. Метилксантины в коле, некоторых видах пива, кофе и шоколаде могут привести к излишней стимуляции ткани молочной железы у некоторых женщин, хотя и не у всех. Научные исследования показывают противоречивые факты по этому поводу, но в моей практике встречались женщины, которые были так чувствительны к этим веществам, что, съев кусочек шоколада один раз в месяц, потом страдали болями в груди. Поэтому, так же как и с молочными продуктами, можно провести эксперимент в течение месяца и исключить эти продукты (обычно в течение полного менструального цикла).

Прогестерон

Нужно убедиться, что в вашем организме достаточно прогестерона. Боли в груди часто связаны с излишком эстрогена, и их можно избежать, повысив уровень прогестерона. Прогестерон снижает активность рецепторов эстрогена в грудной железе примерно на неделю, поэтому вы сможете быть уверены, что защищены от избытка эстрогена. Исследования показали, что при применении крема, содержащего 2% прогестерона, прямо на молочную железу он снижает разрастание (пролиферацию) клеток молочной железы, а эстрадиол (одна из форм эстрогена) при таком применении увеличивает пролиферацию клеток. Неуправляемая пролиферация тканей груди повышает риск развития рака груди. Применяйте одну четверть чайной ложки (20-30 мг) один или два раза в день в течение трех недель перед менструацией. Дайте прогестерону поработать в течение месяца. Крем, содержащий 2% прогестерона, может повысить чувствительность груди, но вначале он повышает активность рецепторов эстрогена, потом их активность снижается.

Доза эстрогена не должна быть слишком большой

Если бол"2 в груди начались у вас во время заместительной терапии при помощи эстрогена, вполне возможно,- что вы принимаете слишком большую дозу. Проверьте уровень гормона в слюне и подберите правильную дозу. Можно также применять прогестерон, как описано, ранее.

Попробуйте пищевые добавки

Обнаружено, что масло энотеры и гамма-линоленовая кислота помогают многим женщинам при излишней чувствительности груди, потому что они останавливают воспаление, вызванное слишком высоким уровнем 2-эйкоэаноидов. Обычная доза этих препаратов составляет две капсулы, 500 мг каждая, утром и две — вечером. Через две недели вы можете повысить дозу до трех капсул два раза в день, если не наступило улучшения. Однако слишком большая доза масла энотеры в вечернее время, в зависимости от диеты и особенностей организма женщины, может иногда вызвать воспаление ткани груди.

Рекомендуют также жирные кислоты типа омега-3 из рыбьего жира, орехового масла, льняного и кунжутного масла. Эти масла помогают уменьшить боли в груди по тем же причинам, по которым они помогают при дисменорее. Диета, помогающая сбалансировать количество эйкозаноидов, может помочь при болях в груди. Существуют данные о том, что рыбий жир помогает при раке груди. В одном недавнем исследовании женщин с раком груди показано, что строение молочной железы изменялось в положительном направлении после применения пищевых добавок с рыбьим жиром в течение трех месяцев. Пока мы ожидаем дальнейших исследований защитного действия жирных кислот омега-3, я рекомендую применять эти добавки всем, у кого существуют факторы риска развития рака груди.

Принимайте хороший мультивитаминно-минеральный комплекс с высоким уровнем витамина Е в форме d-альфа токоферола или витамин Е (от 400 до 600 единиц в день). Добавьте их к вашему рациону. Исследования показали, что многим женщинам с раком груди помогли антиоксидантные витамины А и Е, а также селен и что витамин Е снижает уровень гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликул-стимулирующего) у женщин, которые получали его при болях в груди.

Примечание. Все исследования действия разных:добавок, помогающих при болях в груди, проведены с использованием каждой отдельной добавки.

Применяйте пакеты с касторовым маслом

Прикладывайте к груди пакеты с касторовым маслом три раза в неделю на один час в течение двух-трех месяцев. Это часто помогает при болях в груди, в частности при воспалениях ее тканей. Рекомендуется программа поддержания после окончания лечения — раз в неделю.

Увеличьте потребление йода

Рекомендуют добавки, содержащие йод, женщинам с болями в груди в течение многих лет. Результаты превосходны. Йод снижает способность эстрогена присоединяться к рецепторам эстрогена в тканях груди. Самый простой способ увеличить содержание йода в пище — регулярно употреблять морепродукты, например морские водоросли. Попробуйте взять немного водорослей вакаме или комбу, размочите, потом порежьте и положите в суп. Вы не почувствуете их вкуса, но зато получите много полезных минеральных веществ, в том числе йода. Можно приобрести морские водоросли в сухом виде в аптеках, в свежем виде и в виде консервов — в продуктовых магазинах.

Другая возможность — врач может прописать зам йодид калия, 70%-ный раствор (30 мг йода в одной капле). Любая аптека изготовит его для вас. Начните с двух капель в день в воде или соке и увеличивайте дозу до восьми капель, если есть необходимость. Возможно, вам не понадобится увеличивать дозу.

Третья возможность безопасно повысить уровень йода — а это также помогает работе щитовидной железы - наносить йодную настойку прямо на кожу. Если коричневое пятно на коже обесцветится в течение 24 часов или быстрее, это значит, что в вашем организме недостаточно йода. При помощи палочки нанесите сетку из квадратиков со стороной 7-8 см на верхнюю часть бедер или нижнюю часть живота. Увидев, что кожа посветлела и сетка исчезла, наносите снова, но уже на другие места. Например- если йод был поглощен полностью за два часа, сразу нанесите сетку снова. Если за 4-6 часов, нанесите снова. Когда вы отметите, что сетка держится 12 часов и дольше, проверьте ее еще через 12 часов. Если ваша кожа посветлела через 24 часа, продолжайте наносить йод один раз в день, пока окраска не будет сохраняться через 24 часа. Прекратите наносить йод, когда у вас будет сохраняться слабая окраска после 24 часов. Проверяйте окрашивание каждые три месяца, в норме должна сохраняться слабая коричневая окраска через 24 часа. Повторите процедуру, если увидите, что окраска исчезает через 24 часа или раньше. Это — отличный способ поддерживать в организме содержание йода на нормальном уровне, а это в свою очередь поможет устранить боли в груди.

Поменяйте бюстгальтер

Перестаньте носить бюстгальтер с металлическими косточками (хотя бы на время). Такой тип бюстгальтера часто- нарушает кровообращение и лимфообращение в области груди, грудной стенки и окружающих тканях.

Вам нужны знания о вашей груди

Вам нужно знать анатомическое строение грудной железы и вести календарь, отмечая, как ваша грудь изменяется во время менструального цикла, чтобы случайно возникшая боль в груди, которая пройдет сама, не беспокоила вас. Слегка массируйте молочную железу по крайней мере один раз в месяц, не забывая про область подмышки (где расположены лимфатические узлы, обеспечивающие лимфодренаж груди). Массажист проконсультирует вас и научит, как делать массаж грудной железы.

Не принимайте некоторых лекарств

Не принимайте некоторых лекарств при боли в груди. Используйте их, только если у вас нет другого выбора. Все они дают сильные побочные действия.

• Даназол (данокрин). Это лекарство снижает уровень эстрогена, применяется также для лечения эндометриоза. У него часто проявляются побочные действия: нарушение регулярности менструального цикла, прибавление в весе, акне, приливы крови к лицу, уменьшение грудной железы, излишний рост волос, изменение голоса, депрессия.
• Бромокриптин. Применяется, чтобы прекратить лактацию после рождения ребенка. Может вызывать тошноту, рвоту, понижение артериального давления крови, головокружение, депрессию.
• Тамоксифен. Этот антиэстроген может вызвать приливы жара, аменорею (отсутствие менструации), прибавление в весе, тошноту, сухость влагалища. Он увеличивает риск возникновения рака матки.
• Противозачаточные таблетки. Содержат синтетические гормоны.

Принимайте помощь и поддержку - будьте открыты и принимайте помощь от окружающих. При помощи неприятных явлений в груди тело часто дает нам понять, что мы должны лучше заботиться о себе и позволить другим помочь нам.

Распознаем послание среди симптомов

Иногда боли в груди возникают у женщин, которые пережили большое потрясение.

Биопсия груди

В некоторых случаях необходимы более углубленные исследования, чтобы поставить окончательный диагноз, чаще всего (но не всегда) для этого необходима биопсия. Ультразвуковое исследование высокого, разрешения снизило потребность в биопсии. Чаще всего биопсию груди делают амбулаторно, под местной анестезией- делает ее хирург общего профиля, но специализирующийся на лечении груди. После этого, если нужно, делают биопсию лимфоузлов в больнице, под контролем ультразвука. Это может избавить пациентку от калечащей операции по удалению доброкачественных уплотнений в груди и быстро поставить диагноз. В некоторых крупных центрах лечения груди можно получить диагноз прямо в День биопсии, сделанной иглой. Однако иногда нужно подождать диагноз в течение нескольких дней, чтобы патолог мог проделать дополнительные исследования ткани груди.

Для женщины самое неприятное — жить с неопределенностью относительно того, являются ли раковыми затвердения у нее в груди. В этом случае, если есть сомнения по поводу того, что происходит в ткани груди, и если женщина хочет провести дальнейшие исследования, она должна обратиться к хирургу — специалисту по грудной железе. Центры с мультидисциплинарным подходом к лечению груди открылись по всей стране. В этих центрах хирурги, патологи, радиологи, рентгенологи, весь персонал стараются оказать женщинам всю возможную помощь быстро дать ответы на все вопросы. И женщины заслуживают этого.

Замечание о прогестероне

В некоторых исследованиях отчетливо показано, что женщины перед менопаузой, перенесшие операцию на груди по поводу подозрения на рак груди или при его наличии во время фазы лютеинизации менструального цикла (после овуляции и до начала месячных), имеют лучший прогноз, чем женщины, прооперированные во время другой фазы цикла. В недавно проведенном исследовании 289 женщин, находящихся в периоде перед менопаузой, с операбельным раком груди, наблюдавшихся с 1975 по 1992 г., уровень прогестерона в сыворотке был выше более чем 4 нанограмма в одном миллилитре во время операции, и уровень выживания был на 70 % выше, чем у женщин с более низким уровнем прогестерона во время операции.

Причиной этого может быть то, что прогестерон снижает свертывающую способность крови и увеличивает активность системы клеток — естественных киллеров иммунной системы. Он также снижает пролиферацию клеток грудной железы. Учитывая эти три фактора, можно предположить, что прогестерон уменьшает возможность опухолевых клеток распространяться и расселяться, когда делается операция по поводу рака. Много фактов говорит о том, что женщины с подходящим уровнем прогестерона в годы, когда у них была менструация, и в период перед менопаузой меньше рискуют заболеть раком груди.